其實，寫這篇文章心情還蠻沉重的，記得上次看到一個年輕媽媽的寶寶，就因為自己的簡單猜測和判斷，惹得寶媽驚恐的哭泣，指責自己“沒有早些照顧孩子，孩子發育有些遲緩，還真的可能有自閉的可能”……當時立刻意識到自己的不對，怎麼可以亂講話？但再怎麼解釋，畢竟在寶媽心中已劃了一痕。

因為自己少有孤獨症孩子的看病經驗，這些年累積的知識也逐漸地剝落。重新翻書，再次和上海市精神衛生中心兒少病房的專業兒少精神科醫生學習，認真的瞭解，並刻意接觸一些案例。或許，自己的淺顯認識，可以和大家在這裡一起分享……

寶媽不怕，我們重新仔細看看孩子是不是孤獨症……

海洋天堂（李連杰孤獨症電影）

先看看孤獨症怎麼定義的？

孤獨症，是一種廣泛性發育障礙中最常見、最具有代表性的疾病亞型，該疾病多起病於嬰幼兒時期，以社會交往障礙、交流障礙、侷限的興趣及刻板重複的行為方式為主要表現，多數患兒伴有不同程度的精神發育遲滯。

接下來想殘酷的告訴大家一下幾個現實：

1.孤獨症的孩子大都智力較低下。孤獨症的病兒僅有1/4智力正常，1/4屬於輕度智力低下，1/2屬於中至重度的智力低下。而且男孩孤獨症的精神發育遲滯比例是女孩的2倍。

大家熟悉的印度電影《地球上的星星》，講述了一個孤獨症孩子，電影中的孩子惹人愛，他長得聰明伶俐，在繪畫上有著特異的才能。其實，現實沒有那麼美好，從上面的數字我們也知道，這樣的情況少之又少，大大多數都不具有某一天賦！而且會比同齡兒童的智力明顯低下。極少數極少數的孩子可能存在“孤獨性才能”比如：音樂、計算機、計算、推算、機械記憶和背誦等方面天賦異稟。

地球上的星星——伊桑

2.照料孤獨症的孩子挺難。孤獨症孩子多數倔強，大都不太安靜，大都坐不住、動個不停。母親抱著時不能與母親身體貼近，在穿衣、吃飯、洗澡時掙扎、反抗，甚至容易尖叫。有時莫名其妙的哭或笑。

當然有一部分病兒確實特別安靜，不動聲響的躺著，不注意周圍的動靜，與外界無任何聯繫和反應。

3.孤獨症的孩子很“強迫”。近7成的孤獨症孩子有儀式性和強迫性行為。

如果孤獨症的病兒功能保持較好，可能不表現出類似強迫症的痛苦主訴或者剋制不住的掙扎等。但多數功能不好的病兒則情況不樂觀。

接下來，我們來討論一下什麼樣的孩子可能是孤獨症？

1.得病時間上

國內外的研究和臨床經驗，兒童孤獨症多起病於

生長髮育

2.社會交往問題上

小孩子有什麼社會交往？其實不是這麼理解的。在嬰幼兒時期的社會交往可以理解為情感交流、互動、理解和聽從等。比如患兒突出的問題是，迴避目光，不與家長眼睛對視；對呼喚缺少反映，沒有期待被抱起的姿勢，或者抱起時身體僵硬反抗；缺乏與人交往興趣、難以理解他人情緒和思想，對母親或主要撫養著不產生依戀，對陌生人恐懼；不懂規矩、難以建立友誼，迴避其它兒童等。

不感興趣

3.交流障礙上

病兒往往不會主動與人交談，不會維持或提出話題，只會反覆糾纏同一話題，對別人的反應毫不在意。他們通常是在“對人”說話，而不是“與人”交談，語言上十分困難。有時候病兒會表現出哼哼唧唧、自言自語，自得其樂，甚至有時會說話很奇怪，語言中的刻板重複性及模仿性較多見。

當然，能講話算是好的事情，很多時候病兒語言發育很晚，甚至不發育，2歲時不講話。常常以哭或者尖叫表示他們的不舒服或需要，缺乏面部表情的表達，很漠然的樣子。

漠然

4.興趣狹窄及刻板重複的行為？

病兒可能過度關注或痴迷於某一感興趣的物品或活動，這些物品通常是非生命物體如：紙盒、遙控器、換裝品瓶、繩索、文字、車標、轉動的物品等，而不同於正常兒童感興趣的玩具或動畫片等。

同時，他們還會以同一方式做同一件事情，如重複開門、反覆排列物品、堅持走一條路線，將物品擺放固定位置，長時間只穿固定衣服，支持少數幾種食品等。如果環境或周圍日常生活規則發生變化，則會煩躁不安。常常會出現摩擦、拍打、撞頭、咬硬東西、搖晃或旋轉身體應對。

另外，病兒對於疼痛或驚嚇，不甚敏感，或者說刺激麻木感。

還有一些特殊的情況下，孩子會斜眼看似乎感興趣的東西，聞別人的頭髮或衣服，摸光滑的東西等。

特殊習慣

寶媽不怕，但我們怎麼越早的發現自己的孩子可能有孤獨症？

這是這篇科普的核心！！！當然，對於孤獨症的診斷，我想不在此過多討論，那是醫生專業上的事，我們能簡單識別，快速就診就是最好的！

準備敲黑板、劃重點了！

關於如何早期發現孩子有問題，可以從下面幾個方面來看：

看黑板講重點

1.難於照料。嬰兒期睡眠少，喜尖叫。總要求被小車推著或者聽節奏感強的音樂才能安靜。嬰兒倔強，常在摟抱中與父母對抗、掙扎。當然有部分是過於安靜，無視於父母，餓了不舒服也無表達。在小車裡搖晃或者看發光的東西，一直如此。

2.迴避對視。7-8個月的時候尚分不清親人和陌生人，什麼人抱的反饋都一樣，不與親人眼神對視，忽略周圍人的存在，他們不需要父母的親暱，感情疏遠，喜一個人，不願有其它小朋友在身邊。

3.生長各階段有問題。到了某一年齡段，孩子達不到正常兒童能達到的，或相反想，在某一階段某一水平達到甚至超過同齡：如7個月會叫爸媽、2歲識字較多，但站立走路確是問題。這種發育的進度和次序發生明顯的紊亂。

當然可以使用特殊的檢測表來發現問題，比如著名的CHAT篩查表提示給我們：孩子的意向性手指東西（自閉症孩子常無）、眼與眼對視（自閉症孩子常無）和玩裝扮遊戲（自閉症孩子常不感興趣）這三個有關鍵性意義。

寫在最後，碎碎念

生孩子的時候，多數會說孩子漂不漂亮，誰誰誰可好看了。但對於自己的孩子，其實沒那麼多要求啦，大家有著一個共同的結論是：健康最重要！

健康寶寶

孤獨症會讓家長真的心碎！

作為家長，我們能做的就是多一些知識和識別能力。

1.瞭解孩子。包括兒童生長髮育的基本規律，如體格生長髮育、神經心理和行為發育程序等。家長可閱讀一些通俗易懂的育兒科普書籍，從中瞭解一些育兒知識，比如孩子何時出牙，何時走路，何時說話，如何認生等。

2.關注孩子。不僅要關心孩子的身高、體重、營養並做定期體檢，也要注意孩子的感知、語言、活動、情緒、行為和社會交往，適度關注孩子的情感需求。特別是家族中如有類似病史、精神病史或出生前後、出生時有腦損傷等情況，更應密切觀察孩子的發育、行為表現。

3.及早診治。如發現孩子有異常應及時和專科醫生聯繫。對於嬰幼兒行為異常和語言落後者，家長和兒童保健人員可以使用嬰幼兒孤獨症篩查量表進行篩查。

每一個寶寶都是天使，即使他不幸有了孤獨症，依然是給我們家長最好的禮物……

天使禮物

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