1、便秘和腹瀉怎麼定義？
生活中，我們經常會見到這樣的人，正吃著飯呢，飯還沒吃完，人就跑洗手間了。每天早晨一睜眼，第一件事情就是跑廁所，急不可待。家裡一定要有兩個洗手間，否則容易出事的。這類人有一個統稱叫“直腸子”。
另外一種情況則相反，三、四天，甚至是一週，還有十天半月，長時間都不去解大便的，俗稱便秘。便秘在各個年齡段都有，小孩有，年輕人有，老年人也有，女性妊娠期可以，產後也可以。當然啦，相對來說，老年人會更多一些，因為長期臥床的人更容易便秘，比如腦卒中患者。
什麼其它的病都沒有，就是單純的便秘，我們叫它功能性便秘。很多人依賴開塞露，依賴瀉藥，我還見過很多天不大便，吃通便藥過頭了，又導致腹瀉的情況。
因為很多人的排便習慣不同，表現自然也會不同，所以說，到底是便秘，還是腹瀉，這個是需要按照每個人的習慣來定的。
比如像我們剛剛說的直腸子，一天可以排好幾次，但是卻非常舒服，這就不能稱為腹瀉。還有的長期不排便，去排便時不感覺困難，排便後還有很舒服的感覺，也不能算作便秘。總的來說，排便是沒有標準的，具體的排便次數和習慣因人而異。
2、導致便秘、腹瀉的禍首是？
中醫治療大便的問題，便秘和腹瀉要講個體化，情況不一樣。比如便秘，有火有熱的便秘叫熱秘，溼氣大導致的便秘叫溼秘，因為虛導致的便秘叫虛秘等等。因為我們今天主要講和腎有關的，腎無實證，所以腎虛導致的便秘都是虛秘。
在我們課程的前幾期，我就跟大家介紹了，腎虛分為腎陽虛、腎陰虛、腎精虧虛等等，是哪種虛導致的便秘呢？中醫是如何根據腎虛的不同來醫治便秘的？
其實，腎陽虛、腎陰虛都可以導致便秘，但是這兩種便秘是有區別的。
3、腎陰虛導致的便秘
打個比方，就像在河裡走的船，船就是大便，河水就是我們說的陰，陰液。船在河裡走，河裡水太少了，甚至沒有水了，乾涸了，船怎麼走的動呢？不管你是什麼船，動力再大，沒有水或者水少，都不行的。
“增液湯”
曾經有個老太太，經常八九天不大便，費勁得很，眼睛幹，鼻子幹，冒火，看舌苔，叫鏡面舌，什麼意思呢？一點點舌苔都沒有，乾乾的紅紅的，像鏡子面一樣的，還有不少裂紋。像她這樣的便秘，就是典型的陰虛便秘。要補陰，我給她用的一箇中醫名方，叫增液湯，顧名思義，就是增加人體陰液的意思。
這是《溫病條辨》的方子。本來就是治療陽明溫病，陰虛體質，數日不大便的。原書說它具有增水行舟之功效，就是讓河裡增加水，船能走起來的意思。原方就三味藥，全是滋陰清熱的，元參、麥冬、細生地。沒有一個瀉藥，但能治療這種陰虛便秘。
腎
有人觀察了數千例便秘患者，發現便秘與腎虛有密切關係。特別是腎陰虛的，大便乾的如羊屎球。因為是腎陰虛引起的，所以常常伴有其它腎陰虛的表現，比如，他們系統研究了54例便秘患者，有44例有明顯腰痠，佔81.5%，41例明顯頭暈，佔75.9%。
中醫在治療腎陰虛的便秘時，除了上面說的中藥增液湯。還有個規律，就是植物的種子，或者仁。比如吃的杏、桃裡面的仁，因為含有的油脂多，潤腸通便效果就比較好。比如枸杞子、決明子、萊菔子、牛蒡子、郁李仁、麻子仁等等這些都是我臨床比較喜歡用的。
雙仁雙子茶
如果你出現陰虛的症狀，比如：腰痠腿軟、失眠多夢、精力不濟，嗓子幹、眼睛幹、大便幹、皮膚乾等情況，就可以喝一些雙仁雙子茶來進行調理。主要有：女貞子、枸杞子，郁李仁、火麻仁，煮水喝，一天可以煮兩次，代茶飲用。
女貞子
4、腎陽虛導致的便秘
再說腎陽虛的便秘，還像船在河裡走，水是不缺，但船沒有動力了，就是沒有油、沒有電、沒有划船的漿，當然船就走得慢了，如果水流特別慢甚至不動，那船也基本不會動了。
“濟川煎”
有一天，門診上來個五十多歲的男性，便秘嚴重，但是怕冷的很，也沒精神，比較典型的陽虛。當時就讓學生開方：濟川煎！還不錯，學生立馬就說了出來。這是位中年男性，有人可能會認為強壯的男人便秘怎麼能用補腎陽的辦法呢？大男人也可以陽虛呀，所以用濟川煎。
這個治療腎陽虛便秘的名方濟川煎，主治腎陽虛弱、大便秘結、精津不足。濟川煎具有溫腎益精，潤腸通便的作用。主要由當歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼這些藥材所組成，現在是以湯劑或是水煎後服用。
這裡面儘管有六味藥，但最主要的是肉蓯蓉。有人可能不太熟悉肉蓯蓉，肉蓯蓉主要長在沙漠地區，像內蒙古的阿拉善地區，顏色深，長長的，我曾經拿著一根去中央電視臺健康之路做節目，一米三長。它的作用就是補腎陽，通便，所以陽虛的朋友我們推薦它。
肉蓯蓉
肉蓯蓉臛
我在電視臺講它是講了一個內蒙古的地方名吃，肉蓯蓉臛，“臛”的意思就是肉羹，類似於西湖牛肉羹。肉蓯蓉臛味道好，適用於陽虛便秘的朋友，怎麼做呢？
肉蓯蓉臛（出自《太平聖惠方》）的製作方法：糯米浸泡6小時，瀝乾後小火幹焙，再加入肉蓯蓉15克加水小火煲煮。羊腿肉，切成肉丁，用花椒水、蔥姜水抓勻去腥，再加入少許幹生粉繼續抓勻備用；鍋中放入少許油下入羊肉丁，斷生後烹入料酒，撈出肉蓯蓉後把煲煮的糯米下入鍋中，出鍋前放少許鹽即可。
5、腎陽虛導致腹瀉
腎陽虛、腎陰虛都可以導致便秘，那是不是也都可以導致腹瀉呢？其實不是，腎虛導致的腹瀉常見的只有腎陽虛。
腎陽虛的腹瀉，首先要有陽虛的表現，比如說形寒肢冷，四肢不溫，腰膝酸冷，疲乏無力，小便清長，夜尿頻多。舌質淡，舌體胖、多有齒印，脈沉細無力。
腎陽虛的腹瀉什麼時間都可以的，但多表現在五更瀉，具有明確的時間性，也就是在黎明前的五更，就是現在所說的凌晨三點到五點的時候。腸鳴臍痛，洩後痛減，大便稀薄，混雜不消化的食物。
“四神丸”
中醫有個名方叫四神丸，是專門針對腎陽虛腹瀉的，溫腎散寒，澀腸止瀉，用於腎陽不足所致的洩瀉，多見腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷等症狀。這個有中成藥的，大家不用想著自己加工。
還有的腹瀉不僅僅是虛證，可能是既有腎虛還有肝鬱等等。比如曾經有個軍官，慢性腹瀉17年，已經對中西醫徹底喪失信心，他來找我看病是他老婆愣給拽來的。第一次來說話非常不客氣，直接問我，到底能不能治好吧？我回答試試看吧，結果只看了三次，十幾年的腹瀉竟然完全康復了。他就是肝鬱，還有腎虛。喜歡看養生電視節目的沒準看到過他，他跟我去過中央臺《健康之路》，後來我們成了朋友，他為第一次來看病說話太沖，老是不好意思。
所以說，腎虛既可以導致便秘也就是大便幹，還可以導致腹瀉拉肚子。像我一開始列舉的那些生活中常見的問題，都是腎虛所造成的。
吳茱萸外用方
針對陽虛腹瀉，這裡給大家介紹一個外用的方法，吳茱萸外用方：用10克吳茱萸，加3克食用鹽，放入布袋，密封，微波爐內高火加熱兩三分鐘，用雙層布包裹藥袋子，先在手背上試下溫度，既溫熱又不燙手最好。肚臍周圍抹點凡士林，藥袋子放在神闕穴，就是我們肚臍眼的位置，用力均勻來回推熨，由輕到重。每次15到30分鐘。
吳茱萸
廣西曾經有人做過試驗，發現這個吳茱萸外用方對腎陽虛腹瀉有緩解作用。
總結
第一點，腎虛既可以導致便秘，還可以導致腹瀉；
第二點，腎陰虛導致便秘，我們講了增液湯，也推薦了雙仁雙子代茶飲；
第三點，腎陽虛導致便秘，我們推薦了好吃的，肉蓯蓉臛；
第四點，腎陽虛導致腹瀉，我們介紹了四神丸，也推薦了吳茱萸外用方；
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