国家医保局 刚刚召开召开新闻发布会介绍医保药品谈判工作，重磅发布2019国家医保谈判结果，医趋势参与现场报道：150个拟谈判品种97个，全部纳入目录乙类范围：
- 最初医保局初步确定128个药品纳入拟谈判范围，但9个品种退出此次谈判，剩下119个品种。这119个新增品种中，70个谈判成功，平均降幅60.7%；
- 还有2017年人社部组织谈判成功的品种，一共谈判成功36个品种，其中5个品种退出此次谈判，剩余31个品种参与谈判，此次31个续约药27个成功，平均降幅26.4%；
- 三种丙肝治疗用药平均降幅85%；
- 肿瘤，糖尿病平均降幅65%；
- 5个基本药物全部谈判成功，22个抗癌药、7个罕见病用药 、14个慢性病（含糖尿病、乙肝、风湿性关节炎等）用药、4个儿童用药均谈判成功......
▲今日上午，医保局在北京江苏大厦召开新闻发布会现场
此次医保谈判，降幅、数量“史上之最”
药品医保准入谈判在国家层面目前仅进行了3次，
- 2015年10月，原国家卫计委率先对3种药品进行药品谈判，谈判成功后降幅超过50%。
- 2017年4月，进行第二轮国家医保药品谈判，人社部公布了44个拟谈判药品的名单，最后36个药品谈判成功，与2016年零售价相比，谈判药品平均平均降幅达到44%，最高达到70%。
- 2018年6月，国家医保局牵头会同人社部、国家卫健委、财政部等对17种抗癌药进行医保谈判，价格降幅平均57%，最高降幅超过70%。
而2019年的医保目录谈判，早在今年8月20日，国家医保局在发布新版医保药品目录的同时，就公布了拟谈判药品名单，最后医保目录谈判共涉及的150个品种。
此次药品调整主要通过药企谈判准入，是我国建立医保制度以来规模最大的一次谈判，新增谈判药品数量和谈判药品总量均创历史新高，个别药品负担下降95%以上。
4大PD-1，仅信达生物如愿进医保“占位”
PD-1作为药企押注最多的抗癌明星药，进医保的呼声很高。
由于《2019年国家医保药品目录调整工作方案》中规定：调入的西药和中成药应当是2018年12月31日以前经国家药监局注册上市的药品，恒瑞的PD-1艾立妥无缘此次医保谈判。
所以，目前中国市场上符合医保谈判条件的PD-1药品及其企业包括四家：BMS旗下Opdivo（欧狄沃）、默沙东的Keytruda（可瑞达），和国产的君实生物（拓益）以及信达生物（达伯舒） 。
▲进医保谈判的PD-1单抗
这四款PD-1品种于13日上午开始谈判，最终信达生物（达伯舒）胜出，以2843元（10ml:100mg/瓶），降幅高达63.73%，成为唯一一个入选2019年国家医保谈判药品名单的PD-1。
在谈判之前：
- BMS的O药尽管之前放出话来“这是一场势在必行的医保谈判”，但最终还是黯然退场。
- 默沙东的K药尽管在市场与疗效方面的广泛认可，但也未能如愿。
- 君实生物的拓益PAP折算后低于十万的年费用，击穿“地板价”，可是只能独自在寒风中萧瑟......
此次信达的PD-1抢先一步进入医保，也将率先享受着“超国民待遇”，成为医保庇护伞下的“宠儿”。
降价59%，“药王”修美乐，得偿夙愿
值得一提的是，“药王”修美乐在华多年，此次终于得偿夙愿，进入医保。
自2002年上市至今，修美乐已经连续7年位居全球畅销药物榜首。
修美乐 —— “论销售额，我不是针对谁，在座的各位都是辣鸡！”
其在全球拥有15个跨领域跨学科适应症，2018年全球销售额高达204.85，卫冕冠军，比第二名的阿哌沙班高出106亿美元。
*阿哌沙班商品名：艾乐妥/艾乐通®(Eliquis)
上市时间：2012年12月，美国FDA获批；2013年1月中国上市
原研公司：BMS/Pfizer
但如此辉煌的战绩却在中国接连折戟！2018年在中国区战绩不足2亿元，原因也很直观，
- 相比于修美乐全球获批的15个适应症，其在中国也仅有类风湿关节炎、强直性脊柱炎及银屑病3个适应症获批，适应人群较小；
- 修美乐由于没有进入医保，因此患者均以自费为主，价格过高。就以风湿性关节炎为例，患者1~2周注射一次，一年花费就高达20万元！
- 国内， 三生国健益普赛、浙江海正安佰诺、强生类克等同类型药品也在不断施压。
更让艾伯维头疼还不止如此，随着修美乐专利的到期，仿制药企业也是“虎视眈眈”。
所以，自2019年4月，国家医保局正式发布了《2019年国家医保药品目录调整工作方案》后，修美乐在各地开始“诚意”降价！
- 5月，修美乐在江西省公共资源交易平台挂网价格由7800元/支调整为3160元，价格降幅高达60%；
- 7月，修美乐在北京市主动降价，由7600元/支调整为3160元，价格降幅高达58%；
- 8月，修美乐在陕西省 供应保障综合管理信息平台由7608/元降为3160，价格降幅高达58%......
艾伯维的意图很明显，就是希望在本轮全国医保目录更新前夕，将修美乐纳入医保。
此次修美乐降价59%，以1290元/支挺进医保。尽管修美乐如愿进医保，也无法“高枕无忧”。
11月7日，国家药监局批准百奥泰研制的国内第一个阿达木单抗注射液（商品名“格乐立”）上市，用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎及银屑病3个适应症。
百奥泰的格乐立定价将低于2000元，拉开了修美乐原研与仿制药大战的序幕。
而除了百奥泰首个获批上市外外，目前还有海正药业、信达生物、复宏汉霖、君实生物4家药企提交修美乐仿制药上市申请。
另有20家在研，包括百迈博，通化东宝，东方百泰，康宁杰瑞，华海药业，齐鲁制药，嘉和生物，神州细胞，安进，华兰基因，华北制药，武汉生物，绿竹生物，喜康生物，未名生物，双鹭药业，大庆东竺明，东阳光，步长制药 等。
未来“药王”在中国的压力只会更大！
“三驾马车”再次将罗氏抬进医保
罗氏制药近年来在中国市场面临的的压力不小，“三驾马车”曲妥珠单抗（赫赛汀、Herceptin）、贝伐珠单抗（安维汀、Avastin）、利妥昔单抗（美罗华、Rituxan）专利已到期。
自2017年，第二轮国家医保目录谈判，罗氏制药将赫赛汀、安维汀、美罗华、分别降价64.8%、61.4%、48.3%，全部列入国家医保目录。
这3款产品让出了近36亿元的市场规模，并且均是罗氏独家品种，赫赛汀与美罗华当时并没有市场竞争者，两个月后各地医保报销迅速落地。
受益于此次医保谈判，罗氏的3款产品在近两年拉出了业绩长红的曲线。
2018年，罗氏制药中国区3款产品销售量猛增75%，销售额则增长了28%。
在尝到甜头后，罗氏自然不会放过此次医保目录谈判。此次医保谈判，罗氏“三驾马车”依旧如愿挤进医保。
后续更多消息请关注：
国家医疗保障局官网：http://www.nhsa.gov.cn/。
央视直播：http://live.weibo.com/show?id=1042152:3d17038a560fef22004662e311f8f1b7。
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