邵興旺

檢查發現肝功能異常，主要包括肝功能檢查裡面的膽紅素、蛋白、肝酶等三個方面的異常，分別提示肝臟的解毒、合成功能，以及肝細胞是否存在損害。

肝功能是一個間接反映肝實際功能的檢查，屬於檢驗的套餐項目。裡面一些指標的異常，只能間接提示一些相關功能的異常，並不一定完全準確。

比如有些肝硬化、肝癌的患者，肝功能檢查完全可能是正常的；而有些肝功能正常的人，肝穿病理組織學檢查卻可能提示有明顯的炎症反應。

正常人的這些項目，有時候也會稍微偏離正常值，但不一定代表肝有實質性的什麼疾病。

有時候，在正常的活動，比如體育運動、熬夜、暴飲暴食、過量的油膩飲食，或者長期焦慮的情況下，也可能會出現輕微的肝功用異常。但是，通過生活方式的改變，往往能夠自行下降而恢復正常。就像正常人偶爾會鬧肚子一樣，不代表有需要用藥物治療的腸道器質性疾病。

所以，發現肝功能異常時，首要的是看看自己的生活方式有沒有問題，如果是這方面的問題，先調整一下。

一、為了防止肝功能進一步惡化，需要對具體的異常情況做相應的分析：

• 膽紅素高

膽紅素高是很多人非常關注的問題，人產生的膽紅素都要經過肝臟代謝，由間接膽紅素變成直接膽紅素，再分泌入毛細膽管中，排入腸道參與消化。肝細胞損害、膽汁淤積、腫瘤等疾病都會導致膽紅素的異常（通常是升高）。

• 白蛋白低

白蛋白主要由肝臟合成。肝細胞生產的白蛋白，原材料來自於飲食。當肝功能減退，或者攝入的營養不夠時，白蛋白會降低。

一些全身性的疾病，比如高熱、燒傷、腹瀉、結核等疾病，會丟失和消耗大量的白蛋白；白蛋白低的患者，特別是肝硬化失代償期，容易導致腹水、胸水等等。

• 肝酶升高

與肝細胞損害相關的酶，包括很多種，如谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、谷氨酰轉肽酶、鹼性磷酸酶等等，這些酶通常存在於正常人體的細胞裡面，分別執行相應的代謝功能。肝細胞損害，破壞的細胞內的酶會釋放到細胞外，被血液吸收導致血液中的相應的酶活性升高。

轉氨酶的動態變化，能夠了解肝臟炎症的損傷、修復情況，也是觀察一些慢性肝臟疾病是否趨於好轉重要指標之一。

二、採取針對性的措施，防止病情進一步惡化：

1.找到病因。

要儘快肝功能異常的原因，並針對這個原因進行去除病因的處理，比如戒酒、避免熬夜、多休息、避免服用有肝損害的藥物，等等。

2.臥床休息。

在急性肝損害或者慢性肝損害急性發作的時候，特別強調要臥床休息。

臥床休息能夠增加肝臟的血流量，有幫助肝臟代謝、促進肝功能恢復、修復肝細胞和促進肝細胞再生的作用。

3.保持良好的心態。

發現轉氨酶異常，不要著急的去吃藥，或者擔心有更嚴重的疾病。最好找醫生一起評估目前的肝功能狀況，做到有的放矢；良好的心態還有助於病情的恢復。

4.飲食方面。

飲食要清淡、容易消化，太過油膩的食物會增加肝臟和腸胃的負擔，以半流質和流質的食物為主，適當增加容易消化吸收的蛋白質的攝入，比如雞蛋、牛奶、魚肉，等等。

5.維生素的攝入。

各種維生素對肝臟功能恢復，也是非常重要的，這些維生素包括B族維生素、維生素C、維生素E，等等，可多吃蔬菜、水果。

小結

檢查發現肝功能異常，為避免惡化最重要的是找到原因，有針對性的治療。生活中，要注意勞逸結合、不喝酒、不抽菸，保持良好的心態，不盲目吃藥，有助於防止病情進一步發展。

龍大夫的肝病課堂

我是位25年工作經歷的普外科主任醫師，在工作中經常接觸到肝功能異常病人，就自己工作中的經驗與教訓，給大家作個簡單的科普。

1.明確肝功能異常病因是避免惡化的基礎。

通常我們講的肝功能異常主要反映以下三方面：一是反映

2.消除病因是截斷肝功能繼續惡化的源頭。

出現肝功能異常時，單純行護肝治療，即使複查肝功能正常，也不是就沒事了。比如，活動性肝炎出現肝功能異常時，護肝治療只是讓受損的肝臟功能得到恢復，並沒有消滅身體的肝炎病毒，只要沒有進行抗病毒治療，身體內的肝炎病毒就一直在不停地複製，只是因為肝臟有強大的代償功能，只要有30%肝臟保持正常狀態，肝功能都不會出現異常的。關於這方面，我科同事就有過深刻的教訓，他是位技術精湛、深受病人尊重的好醫生，不幸的是他也是一位乙肝病毒攜帶者，多年來，通過服用中藥，肝功能一直保持正常，正因如此，也就一點也不相信西醫的抗病毒治療。終於有一天，外出學習時，由於勞累加受涼感冒，肝炎病毒暴發了，病情急劇惡化，所有護肝治療都無效，身體很快就出現了肝功能衰竭，不幸中的萬幸是他發病後住的醫院，正好是國內有名的肝移植中心，而他的同學又是國內有名的肝移植專家，很快幫他找到了肝源，並親自主刀手術挽救了他的生命。所以，發現肝功能異常病因，及時消除病因是避免肝功能惡化的關鍵。

3.及時治療，避免惡化，是肝功能好轉的最有效措施。

正如上文中說得，肝功能異常有很多原因，一旦明確病因，就要針對病因治療，同時，也要積極進行護肝治療，尤其是重症肝病病人，還要進行人工肝治療，讓病人肝功能恢復，避免病人肝功能衰竭死亡。

最後，我提醒大家注意，一是要保留好自己的每一份檢驗報告，重視每次的異常發現，建好的自己的健康檔案。二是發現肝功能異常要及時到肝膽外科或消化內科看專家，並及時治療。

肛腸李家大夫

到了七八月份，很多人又開始莫名的擔憂了，因為又到了很多公司進行體檢的時候，而每年很多公司的員工被查出肝功能異常。肝功能異常是怎麼回事，應該如何避免惡化呢？

檢查發現肝功能異常，如何避免惡化？

首先要清楚肝功能惡化的原因和類型。一般來說，肝功能異常主要是病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等引起的肝功能異常。病毒性肝炎主要是感染了乙肝的病毒，免疫系統受到攻擊出現的；酒精肝很常見，多出現於長期嗜酒的人群中；脂肪肝在體檢時被發現的也越來越多，而出現的原因多是飲食過於油膩，導致體重超標或者肥胖，出現脂肪肝。

那麼應該如何避免功能異常惡化呢？針對病毒性肝炎，最好在初期發現的時候就積極的接受治療；酒精肝患者應該在接受藥物治療的同時立馬戒酒；脂肪肝患者應該注意減肥，清淡飲食，遠離高脂肪、高油脂等食物，可在醫生指導下使用化滯柔肝顆粒等治療藥物。此外，功能異常的患者還應注意保持心情舒暢，不要生氣或者動火發脾氣，戒菸戒酒，維持健康的體重。

健康之初呼吸科

檢查發現肝功能異常，第一關注的不是如何避免惡化的問題，肝功能異常本身並不是一個獨立的病，而是一個表現，也就是說，你要去弄清楚肝功能異常是什麼原因引起的。很多人都有一個不好的習慣，就是一旦身體有什麼異常，包括症狀表現，化驗或影像檢查發現的異常，第一個就是問如何治療。你都不去想一下，這個異常是什麼原因引起的，就說如何治療？比如，發燒如何治療？就是用退燒藥？腹痛如何治療？就是用止痛藥？某些情況下對症退燒和止痛也確實是必要的，比如高燒，腹痛太劇烈。但你這只是對症處理，並不能解決根本問題，你得去弄清楚是什麼原因引起的發燒，腹痛，然後治因，這才是最重要的。

肝功能異常，得先去查清楚是什麼原因引起的肝功能異常，有太多的原因會引起肝功能異常，比如乙肝丙肝病毒感染，寄生蟲感染均可能造成肝臟損害肝功能異常。比如四氯化碳、氯仿、磷、銻、砷劑等化學藥品中毒可能導致肝細胞變性壞死肝功能異常。比如肝癌，比如膽道疾病，比如全身性疾病免疫功能異常、營養不足、慢性心力衰竭引起肝淤血和缺氧等等原因都可能引起肝功能異常。很顯然，你得找出病因，然後針對病因進行處理。

當然，在針對病因治療時，對症護肝也是必要的。而生活中的一些注意事項也是必要的，比如不要喝酒，不要過勞等也是必要的。

關鍵字: 肝功能 健康 檢查