“人工肝”讓患者“重獲新生”

藥物性肝損傷(DILI)是最常見及最嚴重的藥物不良反應之一,重者可致急性肝衰竭甚至死亡。我國人口基數龐大,臨床藥物種類繁多,人群不規範用藥較為普遍,因此DILI發病率有逐年升高趨勢,我國目前急性DILI約佔急性肝損傷住院比例的20%。

患者,男性,67歲。入院前半個月出現發熱,體溫最高39.9℃,院外應用抗生素及自服撲熱息痛6片退熱;入院前3天,出現嚴重肝損傷、高黃疸,雙眼鞏膜、皮膚黏膜明顯黃染,尿液深茶色;外院查肝功:ALT 1016U/L、AST 1054U/L、γ-GT 215.9U/L、TBIL 347.78umol/L、DBIL 266.08umol/L,以“嚴重肝損傷高黃疸”收入大醫一院。入院後經全面檢查,診斷:藥物性肝損傷,肝細胞損傷型,急性,RUCAM 6分(很可能),嚴重程度3級。

經1周的保肝對症支持等綜合治療,患者肝功能好轉,轉氨酶下降,但皮膚、鞏膜黃染較前加重,TBIL上升至427.3umol/L,凝血功能障礙,凝血酶原時間(PT)延長至16.8s,進入超早期急性肝衰竭。朱英教授團隊根據患者病情,積極調整治療方案:人工肝治療聯合西藥及中醫藥治療。人工肝治療有效清除膽紅素及毒物代謝產物,促進肝細胞再生及功能恢復,促進肝臟生成凝血因子及白蛋白,以及加強生物轉化等功效。

進行了5次人工肝治療,包括4次血漿置換及1次DPMAS。同時進行中醫辨證施治,中醫診斷:黃疸,陽黃,熱重於溼證,給予茵陳蒿湯合小柴胡湯合六君子湯加減,利溼退黃,健脾補氣,和暢三焦,聯合穴位敷貼及低頻脈衝肝病治療儀等中醫藥治療方法。該患臨床症狀明顯改善,黃疸顯著下降,凝血功能改善,複查相關指標,肝功能轉氨酶正常,TBIL153umol/L、ALB 35.5g/L,PT 14.4s,臨床好轉出院。

大醫一院中西醫結合肝病中心, 今年申報的“遼寧省中西醫結合肝病重點專科”通過審查。大醫一院中西醫結合肝病、感染科主任朱英,是博士生導師,大連市名中醫藥專家學術經驗繼承人,帶領的團隊擅長以中西醫結合的方法治療各種疑難危重肝病及嚴重感染性疾病,臨床療效滿意,得到廣大患者的認可。

福音 |“人工肝”讓患者“重獲新生”

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