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冠心病，学名冠状动脉粥样硬化性心脏病，是危害中老年人健康的主要心血管疾病，其发病是由于冠脉动脉发生了动脉粥样硬化，导致冠脉狭窄，使心肌血氧供需平衡被打破，发生的缺血缺氧性疾病。那么，冠状动脉发生了粥样硬化就是冠心病吗？接下来，医学莘将为您解析。
受不良生活方式的影响，以及年龄的增加，发生冠脉粥样硬化的人群正逐年增多，但并非存在冠脉粥样硬化的患者，就应诊断为冠心病，能否诊断为冠心病，应由冠脉的狭窄程度决定。冠脉的狭窄是一个逐渐加重的过程，当冠脉狭窄低于50%时，心肌血供不会受影响，也不会出现心绞痛等症状，但冠脉粥样硬化的出现，说明至少存在损害冠脉的病因，需要及时筛查，即使不会影响心肌的血供，若未采取干预措施，冠脉狭窄会逐渐加重，当冠脉狭窄达到50-75%时，心肌血氧供需平衡被打破，运动或情绪激动时，心肌供血减少，会出现心绞痛、胸闷等症状，因此，冠脉狭窄达50%是诊断冠心病的标准。
冠脉狭窄低于50%的患者，治疗重点为改变生活方式、控制损害冠脉的病因。在生活方式上，应以低盐、低脂、低胆固醇饮食为主，适当运动，减轻体重，戒烟限酒等；在控制高危病因上，重点筛查有无血压、血脂、血糖异常，以制定合理的治疗方案将相应指标控制在目标范围，减少对冠脉的损害，避免狭窄加重，并注意定期复查。冠脉狭窄达50%的患者，上述治疗措施均为辅助治疗，此时治疗重点应集中在降低心血管事件风险上，核心治疗为他汀与阿司匹林，前者逆转并稳定冠脉斑块，后者预防血栓形成，是降低心血管事件风险的有效措施。若经药物治疗后病情仍持续加重或狭窄达75%的患者，应评估是否需要植入冠脉支架。
综上，但并非存在冠脉粥样硬化的患者，就应诊断为冠心病，能否诊断为冠心病，应由冠脉的狭窄程度决定，冠脉狭窄达50%才能诊断为冠心病。在治疗上，冠脉狭窄低于50%的患者，治疗重点为改变生活方式、控制损害冠脉的病因；冠脉狭窄达50%的患者，治疗重点为降低心血管事件风险，核心治疗为他汀与阿司匹林，必要时应植入冠脉支架。
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冠状动脉发生粥样硬化病变引起血管腔狭窄或闭塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病。
心脏冠状动脉狭窄50%或以上，安静时尚能代偿不引起缺血症状，而快走、爬楼等运动负荷、情绪激动可造成心肌需氧量增加，导致短暂的氧供需失衡，这是引起大多数慢性稳定性心绞痛发作的机制。
而冠脉狭窄程度小于50%时，冠脉扩张可以代偿轻度狭窄引起的血供减少，因此一般不会引起心肌缺血的症状。临床上称之为冠脉粥样硬化，而不是冠心病。
但是，冠脉狭窄程度虽较轻，不足50%，却仍需足够的重视！因为如果斑块不稳定发生破裂，局部形成血栓，即可造成管腔的完全或不完全闭塞，导致临床急性事件的发生。事实上，50%以上的心梗患者，其冠脉的固定狭窄是小于50%的。
因此，对于冠脉狭窄程度小于50%的冠脉粥样硬化，最重要的就是避免其进展或斑块破裂，方法有二个：健康的生活方式是基础治疗，药物治疗包括阿司匹林和他汀。
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