肿瘤科李主任
临床评价肿瘤治疗的效果，主要依据以下三个方面：
一、症状
有些肿瘤会伴随的压迫症状或合并有其它症状 ，随着治疗的显效，肿瘤缩小，相应的压迫症状会随之缓解。比如：肺癌会因为肿瘤压迫气管出现喘憋气短，纵隔肿大淋巴结压迫上腔静脉会出现头面部肿胀等，随着治疗显效，上述症状会随之消失；再比如：腹腔巨大占位会影响胃肠道功能，出现恶心呕吐，进食困难等，治疗显效，肿瘤会缩小，患者上述症状也会好转。
二、影像学评估
影像学检查也是评估肿瘤治疗疗效的最主要的方法。尤其对于具有可测量病灶的癌症，CT、核磁可以显示出肿瘤病灶的变化，通过测量可以得出治疗效果的优劣。比如：肺部或肝内的肿瘤结节，通过治疗前后的对比，看肿瘤缩小的程度，就可以看出疗效的好坏。
三、肿瘤标记物
肿瘤标记物可以作为部分肿瘤疗效评价的辅助手段，治疗显效后，这些肿瘤标记物的数值会下降。比如：在卵巢癌里特异性比较强的CA-125，前列腺相关的PSA等。但大部分的肿瘤标记物的敏感性并不强，也就是说，即使有效，也未必会伴随这些数字下降，所以，肿瘤标记物只能作为一个辅助参考指标，不能作为疗效评价的最终依据。
深蓝医生
首先可以通过拍CT，核磁或者PET-CT等影像学检查来评估病灶大小，一般选取治疗前后的影像学资料进行对比，这个比较客观。另外，治疗前后肿瘤标记物的变化也很有参考意义，如果标记物值下降了，很可能是治疗有效。主观上患者自己感觉精神状态好转，疼痛减轻，食欲更佳，这些都是治疗有效的趋势！
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汪医生小课堂
癌症化疗称之为“毒死癌细胞”，正常细胞也要处于充满化疗药物的环境中，受损难免。放疗谓之“烧死癌细胞”，射线不会拐弯，所经之路也会伤及无辜。放化疗这么大的副损伤，治疗有没有作用呢？是怎么判断的？
①症状
放化疗如果有效，肿瘤压迫所产生的症状一般会减轻、消失。
某肺癌患者右上肺肿瘤，产生上腔静脉压迫综合征，颜面肿胀，双侧上肢肿胀，胸闷、呼吸困难。经过1周期化疗后症状明显缓解，初步判断治疗有效。
某食管中段癌患者，肿瘤突出食管后压迫气管，致咳嗽，药物缓解不了，经过化疗后咳嗽症状消失，如果肿瘤不变小，症状可能缓解不了吧？
某直肠癌患者经过奥沙利铂+卡培他滨化疗3周期，脓血便、次数、下坠感等等症状没有变化，这种情况可能就是治疗无效。
放化疗毒副反应也会产生一系列症状，要与肿瘤压迫所产生的症状区别开了。以症状判断放化疗效果是辅助性的，参考指标之一。
②体征
查体发现某些与肿瘤相关的阳性体征变化，也是放化疗效果评价参考，同症状相一致。
比如中心性肺癌，肿瘤压迫叶支气管，所属肺叶不张，听诊没有呼吸音，如果治疗有效，肺叶张起来，呼吸音又有了。
③影像
影像是判断癌症放化疗最直接、客观的指标，如同肿瘤照片。实体肿瘤，如肺癌、肝癌，有RECIST评价体系，根据肿瘤直径变化、持续时间分为完全缓解CR、部分缓解PR、稳定SD、进展PD四个标准，如果是CR、PR、SD一般判断为有效，PD是不行的。对于空腔脏器，如食管癌、胃癌、结直肠癌，还没有客观的评价体系，可以参考管腔壁的薄厚来判断。
④肿瘤标志物
肿瘤标志物是一个“让人欢喜让人忧”的指标，种类繁杂，判断治疗效果需结合具体情况。如果某肿瘤标志物与癌症有相关性，多次检查，若明显升高则可能治疗无效，若明显降低治疗就有效。
⑤循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA
血液里循环肿瘤DNA片段、细胞计数是相对客观，尤其是监测晚期肿瘤变化。研究处于初期，未能广泛应用，待以时日。
化疗药物、治疗方案以及毒副反应预防处理一直不断在进展、完善，但是目前总体有效率仍不是很高，需要客观的去判断，如果效果不佳就需要更改治疗方案、或化疗方案。立体定位放疗、调强放疗已经很普遍了，质子放疗也会逐渐多起来，效果评价是其治疗重要的一环。我是 ，感谢您的阅读！622
刘永毅医生
评估肿瘤疗效是影像科每天都要做的工作，杨大夫分享下。
肿瘤，尤其是恶性肿瘤的治疗，手术是根治性的，其次还包括放化疗等辅助手段。我们来分别讨论下。
1、病人术后的放化疗。
比如肺癌，手术后，有的患者根据术后病理结果，需要进行放化疗。假如手术中已经把可见的病灶清理完毕，包括可疑转移的淋巴结也已清扫完毕。此时放化疗，在影像学上评估比较困难。这种放化疗的必要性，多数是根据之前的临床或随机对照实验得出。也就是，不进行放化疗，病人的预后会差于进行放化疗的。
有一些癌，可以根据肿瘤标志物的变化，来判断疗效，比如前列腺癌检测PSA等。
2、无法手术患者的放化疗。
此时影像学的评估对于疗效的判断非常重要。影像学好转，意味着有效果，无好转甚至加重，意味着没有效果。
影像学如何评价有无疗效呢？
最多用的办法是病变的大小，由大变小，就意味着有效果。如果是多发的，比如转移瘤，还有可能有多变少。
当然，不同的部位，不同的肿瘤，其判断有自己的标准，比如RECIST等。这些都是在一些循证医学的基础上得出的结论，进而用于临床。
还有一些功能成像的办法，比如在大小发生变化之前，肿瘤的一些代谢等可能已经发生了变化，从而，可以更早期的判断疗效，假如效果不佳可以及时换药，或者更换治疗方案。比如MR或CT的灌注成像，MR的DWI，BOLD。或者是PETCT等。
还比如有的GIST已经完全发生坏死，此时虽然大小没有变化，但实际上疗效很好。不过，更多的功能成像，目前尚属于研究阶段。临床上更被认可的是大小的变化。
具体到不同的病例，我们需要具体的分析其疗效。
放射科杨大夫
放化疗是多数癌症在治疗过程中都会用到的治疗方式。那么，放化疗后，如何知道有没有治疗效果呢，今天我们就来介绍一下。
评估标准主要是针对术前辅助放化疗或者复发转以后放化疗患者，对术后辅助化疗无法评估。手术已经将肉眼可见的肿瘤切除，放化疗只是消灭肉眼不可见的癌细胞，这些癌细胞目前还无法被医学检测到。目前，常用的评估手段主要有以下几点。
1、临床检查
临床医生通过查体，来查看肿瘤有无缩小。体表肿瘤或者医生可以触摸到的身体内肿瘤可以通过临床检查，大致了解肿瘤情况，有一定的参考性，但比较主观。
2、影像学检查
这是评估治疗效果的主要手段。根据B超、CT等检查结果，了解肿瘤的大小有没有变化，有没有新发肿瘤。根据病灶的大小，评估确定是完全缓解还是部分缓解、稳定、进展。实体肿瘤是可以测量的。淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤可使用PET-CT来了解情况。
癌症患者可以补充禾存有机硒。硒作为人体的必需微童元素以及它与癌症的关系早已引起国内外学者的关注。有足够的研究资料证明硒能降低某些癌症的发病率,具有抑制;肿瘤的作用，并可能作为潜在化学预防剂及肿瘤化疗的佐药。有临床治疗结结果表明.口服硒可使白血病患者症状明显减轻.且使对抗癌药有耐药性的病人重新敏感.
3、肿瘤标记物
肿瘤标记物只要通过抽血就可检查，简单方便，有一定的参考价值，但需要结合其他影像检查、病理诊断等来确定，因为有很多患者，治疗前后肿瘤标志物始终在正常范围内，肿瘤标记物只能做参考。
4、病理诊断
这是最可靠的评估方法，术前做一段时间的新辅助治疗后，手术将癌变组织切除，显微镜下观察肿瘤退缩情况，有多少细胞死掉了。如果肿瘤细胞没有减少，术后则需要更换新的治疗方案。
肿瘤科李主任
无论哪种治疗手段，要知道效果，一般主治医生都会跟踪随访，并做临床检查（血检、影像、基因检测等），要彻底根除是做不到的，只能说是我们检查不出肿瘤了，提倡带瘤生存，把肿瘤控制住且不发展。
对于治疗效果评估一定要遵循主治医生的建议，请勿自己胡乱评估，以免耽误治疗！
有尊严地活着
可以统计一下数据就知道了。唉！
用户6280739376508
化疗是为手术打下基础，放疗是一种手术，纯碎的化疗是死亡加速器！
江子牙17
开始掉头发 没有力量 走路象拉板车时 效果就是很明显了 再象李咏一样就彻底解决了
用户70961364490
化疗两次做CT放疗20次做CT看效果呗。我是这么治疗的。
