萌飞游界

在门诊的时候，遇到很多病人，检查出肾囊肿，担心发展成肾癌，让我帮他们做手术切掉。

其实肾囊肿本身不会发展为肾癌，不过需要提防的是另外一种，复杂性肾囊肿。这个需要和囊性肾癌相鉴别，（前几天写了一个大学生囊性肾癌做囊肿抽液，最后转移的故事，具体详情大家可以关注我进行了解）

因此遇见临床上超声诊断为肾囊肿，不过又提示回声不均，甚至有分隔的情况，一定不能轻易去做囊肿手术，需要进一步明确诊断。

中肿泌尿董培大夫

不请自来，我是肿瘤科王医生。

随着人们自我保健意识的增强，肾脏囊肿在体检中被发现的情况越来越多。肾囊肿是肾囊性疾病中最多见、症状最轻的一种，属于良性肿瘤，是肾囊性疾病。

在肾囊性疾病中，单纯性肾囊肿最为常见。在50岁以上的人群中发病率超过50％。一般为单侧单发，也有多发或多极性者，双侧发生少见。单侧和单个肾囊肿相对无害，临床上常被忽视。任何年龄均可发生，但2／3以上见于60岁以上的人，被认为是老年病。

肾囊肿包括单发性肾囊肿、先天性多囊肾和先天性多发性肾囊肿等。目前对于肾囊肿还没有有效的治疗方法，小的囊肿不会引起任何症状，暂时不需要治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。

较大囊肿多建议积极手术治疗。因为较大囊肿可能影响肾功能，在不能完全确诊之前需要高度警惕囊性肾癌的可能，此时，最安全的做法是像对待肾癌一样将囊性病变完整地整块切除。这种情况并不是肾囊肿恶变的，是本身可能并存肾癌的可能。

临床实践表明，肾囊肿是不会恶变成肾癌的，囊性肾癌并不是由肾囊肿恶变而来的。 发现肾囊性病变后不要慌，也不用过于担心了，建议进一步进行检查，确诊后再决定下一步的治疗方案。如果被确诊是单纯性肾囊肿，不影响肾功能情况下定期B超检查随访就行，另外日常生活中重视养生保健，可以预防病情的加重，例如日常生活中不要吃辛辣刺激食物，患者禁止酗酒、吸烟；清淡低脂饮食，最好不要吃海鲜类食物。鼓励患者多饮用水，促进身体代谢废弃物排泄。

对于恶化成肿瘤的肾囊肿，早期来说，通过手术治疗就可以得到临床治愈，对于中晚期患者来说，可以采用化疗配合中医疗法进行治疗。中晚期的患者癌症可能已经发生了转移，通过化疗查杀身体内的癌细胞，中医疗法来提升化疗的作用，缓解化疗的副作用。

所以说肾囊肿，并不一定会发展成肿瘤，但是更需要我们在日常生活中注意养成良好的生活习惯，预防大于治疗。

如果有什么疑问欢迎评论区互动呦。

肿瘤科王医生

（医患家特约回答：天津医科大学 感染病研究所贾医生）

肾囊肿是中老年人群十分常见的肾脏异常，可见于单侧或双侧肾，可见单发也可见多发，且大小不等，男性群体较女性更为多见。通常肾囊肿的发生率随着年龄的增长不断升高，多数是单纯肾囊肿，若发生在青少年甚至儿童中，则多为遗传性肾肿瘤或先天肾发育异常。

肾囊肿的种类

1、 单纯性肾囊肿：多见于单侧肾中有单个或多个囊肿，发病率多随年龄的增加而升高，且男性多于女性。

2、 多发性肾囊肿：属于一种遗传性肾病，常见双侧肾内有多个大小不等的囊肿，内部包有积液，男女发病率相仿，患者多出现腰痛、血尿、尿频、尿不尽、肾区及腰腹部呈发散性绞痛等症状。

3、 获得性肾囊肿

肾囊肿会不会癌变

1、 单纯性肾囊肿：此类肾囊肿通常无明显症状，也无需治疗，定期随访检查即可。除非其位置或大小压迫到肾区血管或尿管，则需要用物理手段（抽吸积液、手术等）解除其梗阻影响，通常无癌变可能。

2、 多发性肾囊肿：此类肾囊肿有不断发展的特点，存在一定的引发癌变的可能，但更严重的是可演变为终末期肾病，需要腹膜透析甚至肾移植。此类患者需要提早预防其进展，严格控制高血压、防治尿路感染、定期监测囊肿变化等，发现任何问题都及时进行治疗。

3、 获得性肾囊肿：此类患者因本身合并严重肾病，可能发生反复感染，因此也存在癌变的可能。患者在发现囊肿后，先暂停透析等治疗卧床休养，出现感染要积极进行抗感染治疗，有出血情况则要及时止血。

如何早期发现肾囊肿

中老年人群要养成定期体检的习惯，进行腹部B超检查。若日常生活中发现腰痛、血尿、尿频、发烧甚至腰腹部可摸到明显肿物都要及时就医进行筛查，尽量在疾病初期做到早发现早治疗。

医患家

肾囊肿是啥？

肾囊肿有单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿，有些是非遗传性疾病，有些是遗传性疾病。其中单纯性肾囊肿占70%。

单纯性肾囊肿是一种最常见的成人肾结构异常，分为单发性和多发性，男女比例为2:1，常见于50岁以上的人群，平均为每年增大2.8mm，年轻患者增长的更快。

肾囊肿多位于肾皮质，就是肾脏靠外面的部分，有些就长在肾表面，肾内为液体，95%的为琥珀色液体。如为血性液体，需要考虑肾乳头状肾癌或者囊性肾癌。

肾囊肿的病因

肾囊肿的发生机制尚不十分明确。目前研究认为肾囊肿是肾小管憩室发展而来。随着年龄的增长，远曲肾小管和集合管憩室增加，单纯肾囊肿发生也增加。

肾囊肿有什么不舒服？

大部分肾囊肿的人无不舒服，多为体检发现。少数患者有腰部酸胀感，有部分人因为肾囊肿破裂出血而出现急性腰痛，合并感染的人出现腰痛和发热。其他一些因为囊肿太大压迫周围输尿管和血管造成肾积水或者肾性高血压。

肾囊肿需要做些什么检查？

大部分患者做B超就可以明确诊断，部分结构复杂（就是囊内有分隔、囊内长有肿物）的人需要进行增强CT 检查和静脉肾盂造影（IVU）。

肾囊肿小于4cm、无不舒服的患者，定期随访，每半年复查一次B超。

对于囊肿大于4cm的患者可行穿刺抽液，囊内注射无水酒精等硬化剂，有效率90%，复发率30%--78%。但对于高龄患者仍为一种可选择的方案。

对于囊肿大于8cm和有不舒服的患者首选肾囊肿去顶术，可以在腹腔镜下手术，就是腹腔镜肾囊肿去顶术，一般打三个小孔就可以完成手术，创伤也小。

对于合并感染的患者，需要穿刺引流，控制感染。

总结

绝大部分肾囊肿是良性疾病，生长缓慢，无症状的小囊肿（小于4cm）定期复查就行，不需太担心。如果出现腰痛等不适需及时就诊，B超检查发现囊内有肿物和复杂囊肿需进一步检查和专科医生确定方案。

"肾为先天之根"，《皇帝内经》有文：肾藏精，肾主水，肾主纳气，肾主骨，骨生髓，髓通于脑，其华在发，其窍在耳......你的生长是否健康?发育是否蓬勃?精力是否旺盛？智力是否聪慧？呼吸是否深入?听力是否敏锐?骨骼是否强壮?牙齿是否坚固?头发是否乌黑?性欲是否适度?生育是否正常？衰老是否缓慢？寿命是否长久？......这一切，全是肾的功能，全由肾在主管。所以说，肾脏是人体最重要的脏器。

人体自身补肾法

每晚临睡前将两手背紧靠腰部，仰卧于床上，5－10分钟后，其热感会逐渐传遍全身。开始时，双掌被腰压住会出现麻胀现象，3－5天后即可适应消除，双腿会感到轻松灵活。常酗酒的人，脑门还会渗出汗珠，有的腰部会出汗。这是因为人的两手外劳宫紧贴二肾后，双掌的热量直接温煦了二肾，将肾内虚寒之气逼出，通过运行，变成汗水排出体外。尤其是晚上10点半至11点，是亥时尾、子时头，此刻地气最旺，地气通过内劳宫吸入，穿过外劳宫直接注入二肾，伴随二掌的热量和五行之气，温煦了二肾。不论是晚上，还是白天，只要你躺在床上，坚持两手背紧贴两肾半小时，便可收到奇效。

若你腿脚冰凉、麻痛，可将左腿架于右脚脖子上，20分钟后，腿脚便会变热。倘若每晚再用热水泡脚，然后按摩两腿根部的“气冲”穴，并反复揉擦两脚心的“涌泉”穴，反复拍打、叩击、推揉、按摩两腰出的“肾俞”穴，则效果更佳。

坚持运用外劳宫补肾法，再加上小指头提水法的锻炼（手指头有许多神经末梢，联结五脏六腑，例如右小指头通肾，主宰生长、发育、生殖、强壮，开窍于二耳与二阴；左小指头通膀胱，是人体主持水液的代谢，它通肺、通胃、通肾）。常练小指头提水法可以强肾。日本有些人长期用此法强肾后，70多岁还能生育。倘若再添加以膝盖逆时针走路法（走圆圈路）的锻炼，靠人体自身练出的功能，就能治好上述的肾亏、肾衰之疾患。

两个护肾茶饮，好处多多！

五加红参茶：短梗五加叶、酸枣仁各2g，茯苓、大枣、百合各1g，红参0.5g

中药刺五加为五加科植物，味辛、微苦、性温、无毒，具有多种药理作用和临床应用，能益气健脾、补肾安神，用于脾肾阳虚，体虚乏力，食欲不振，腰膝酸痛，失眠多梦。用短梗五加叶辅以红参、百合等滋补品，最适宜男性朋友来补身健体，固本扶元，每天冲一杯五加红参茶饮，既能补肾扶阳，又能提高身体免疫力。

蒲公英包谷须茶：玉米须1g，蒲公英0.4g，玉竹0.3g，玫瑰花0.3g

蒲公英对于利尿可是有非常好的效果，既可以改善肾脏引起的水肿，又能促进有害物质经肾脏排出体外，对肾炎也有很好的改善效果。包谷须就是被扔掉的玉米须，入肝、肾、膀胱经，药理研究证明，具有利尿、降压、利胆、降糖等作用，可辅助治疗肾炎水肿、减轻或消退浮肿。玉竹可调节体内津液，玫瑰作为滋养品，既可调和蒲公英和玉米须的微寒，同时又疏肝理气，四者搭配还能调节血糖，因此糖尿病人也可饮用。

美食的家园

肾囊肿为良性病变，基本上不会癌变。

绝大多数的肾囊肿为单纯性囊肿，也有少部分为家族遗传性多发肾囊肿，也就是多囊肾。

单纯性肾囊肿很多见，一般囊泡直径在2cm左右，多见于成年男性，随着年龄增大，囊肿发生率也越高，据统计数字，人到80岁时，单纯性肾囊肿的发生率可以高达50%以上。但是肾囊肿绝大多数没有症状，也不会有什么后果，所以大多是在体检时无意发现。

一般来讲小的囊肿无需处理，但也有较少部分人，囊肿偏大，或产生了压迫症状，比如，囊肿直径超过5cm，甚至是10cm，这时可以考虑囊液抽吸、囊腔硬化或者手术干预了。

多囊肾是一种家族遗传性疾病，以常染色体显性方式遗传，晚期的多囊肾会在肾实质内形成大大小小的囊泡，最终导致肾衰竭。

肾囊肿一般不会恶变，不管是哪种类型，由囊肿本身诱发的癌变非常罕见，这种几率基本上可以忽略不计，所以，有肾囊肿的朋友们也大可宽心。

深蓝医生

腎囊腫本身就是癌症

良性癌症與惡性癌症之分

癌症就是cancer翻譯成中文就是癌症

癌症就是現代醫學治不好的疾病都是cancer翻譯成中文就是癌症

現代醫學可以治好的疾病就不是cancer

人體免疫力可以自愈的疾病也不是cancer

只有人體免疫力不能自愈，現代醫學治不好的疾病才是cancer

腎囊腫是人體免疫力不能自愈，現代醫學治不好的疾病，所以腎囊腫就是cancer，翻譯成中文就是癌症

你的腎囊腫應該不會有什麼影響，你就是被人家忽悠你去做的檢查[李詠也是單位組織的體檢檢查出來的【喉管癌】]，還有人體檢的時候比如婚檢，看到國家提供的免費HIV病毒感染檢測，反正不要錢免費的，所以也檢測一下，結果檢查出來HIV病毒感染陽性，額呵

腎是人體的一個十分重要的器官

任何一個器官壞了都會導致人體免疫力缺失下降，從而導致人體體溫下降

太素老道

近些年来，随着各种影像学检查的普及和诊断水平的提高，越来越多的人体检时被检查出有肾囊肿。有人问，肾囊肿是怎么回事？需不需要治疗？如果不治疗会恶变为癌吗？

肾囊肿是什么？

肾囊肿又称为囊肿性肾脏病，是肾脏内出现大小不等，与外界不相通的囊性病变的总称。可以简单理解为长在肾脏中的“水泡”。因为肾脏是产生尿液的器官，有时“不小心”产生的尿液可能 在局部。肾小管潴留、扩大，时间久了就形成了肾囊肿。临床上可分为单纯性肾囊肿、获得性肾囊肿和成人型多囊肾三种类型。

肾囊肿是否需要治疗，要依具体情况来决定。首先是要看囊肿的大小和数量，其次是要观察是否有症状。

1）如果是单纯性肾囊肿，一般发展缓慢、不影响肾功能，当数量较少，体积较小，无特殊不适时多建议定期检查，密切观察，不需要特殊处理。如单个体积在5厘米以上，出现临床症状时，就需要剔除。

2）成人型多囊肾多为双侧多发，常有家族史，为先天遗传性疾病，可有血尿、蛋白尿、腰痛、尿路感染等症状，少数有恶变的可能，因此一经发现，最好能及时规范治疗，防止囊肿增大。

肾囊肿会恶变为癌吗？

肾囊肿是会癌变的。目前临床上将肾囊肿进行Bosniak分级，共分为4级。随着Bosniak分级的提高囊肿恶变率也将提高。Bosniak Ⅰ级的恶变率非常低，但应考虑患者的年龄、囊肿的复杂性、囊肿生长速度等因素进行随访，建议随访时可适当降低随访频率，但应延长随访时间。Bosniak Ⅱ级的恶变率约为5%-10%，囊肿大小不是肿物是否恶变的特征，囊肿内出现可强化的分隔和结节常常提示恶变；Bosniak Ⅲ级通常不能区分其良恶性，在条件允许情况下建议手术；Bosniak Ⅳ级囊肿中含有较为明确的实性结节，几乎都是恶性，需要手术治疗。因此，不同分级的肾囊肿恶变机率是不同的，当发现有肾囊肿时应按医生的建议进行相应的检查或治疗。

总之，肾囊肿是可能癌变的，不过不同分级的肾囊肿癌变的机率是不同的。肾囊肿是否需要治疗，一是要看囊肿的大小和数量，二是要观察是否有症状。

药师方健

随着人们对健康的重视和健康体检的普及，很多疾病的检出率较过去明显升高。据2015年的一项流行病学调查研究报告指出，50岁以上的中老年有半数患有单纯性肾囊肿。那么，体检查出肾囊肿，严重吗？我们该怎么办呢？

认识肾囊肿

肾囊肿是发生于肾脏并与外界不相通的囊性病变的总称，所谓“囊性病变”，指的就是一些含有液性成份的肿物，肾囊肿有大有小，有多有少。

一般我们将肾囊肿分为以下三种类型：

1. 单纯性肾囊肿。绝大多数的肾囊肿都是良性的，我们称之为单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿可单发也可多发，一般是没有临床症状的，如果囊肿发展的较大或者合并感染时，我们可能会有腰痛等症状出现。单纯性肾囊肿发展缓慢，一般是不会影响肾功能的。

2. 多囊肾。多囊肾与单纯性肾囊肿不同，它是发生在双肾的多发性囊肿，有家族史，是一种先天性遗传性肾疾病。一般会在35～40岁出现较为明显的临床症状，比如腰痛、血尿、夜尿多、蛋白尿、高血压、心衰、另外可并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血，少数还有恶变的可能。

3. 获得性肾囊肿。主要是继发于尿毒症或透析治疗，它的发生与年龄无关，而与透析治疗的时间长短有关。据有关文献报道，透析时间超过3年的病人，大多数都会出现肾囊肿，并且为多发，直径在3cm左右，这些获得性肾囊肿也可以发生感染而引起明显的临床症状，并且它们的恶变几率比多囊肾更高。

• 需要哪些影像检查手段？

从上面的内容我们知道，肾囊肿也是分为好几种类型的。因此，当我们查体时发现肾囊肿后，首先要明确属于上面的哪种类型及严重程度，然后才能确定我们是否需要采取治疗措施以及采取什么样的治疗措施，因为不同类型的肾囊肿处理办法是不同的。

目前普遍认为，B超检查对于肾囊肿的诊断价值最大。因为借助这种检查检查方法，有经验的超声科医生一般都可以区分出肾囊肿属于上述哪种类型，但也有些较难区分的肾囊肿需要借助静脉肾盂造影（IVP）、CT、MRI 等检查方法。

一旦肾囊肿的类型确定后，有时为了评估囊肿对肾脏的损害情况，我们有可能需要进行尿液检查和肾功能检查，因为这样有利于我们的后期治疗方法的确定。

1、单纯性肾囊肿。一般来说，针对于直径小于4cm的单纯性肾囊肿，并且没有发现肾实质或肾盂肾盏明显受压及感染、高血压或恶变倾向时，可以不需要任何治疗措施。但应该每半年到一年复查一次，以确定囊肿是否变大或继发感染等其它情况，并进行尿液及肾功能检查。另外由于感染和加重本病的发展，所以尽量避免尿路相关的创伤性检查。如果发现肾囊肿的体积逐渐增大，直径超过5cm，或出现明显的腰痛等临床症状而影响正常生活时，就需要及时治疗了。其实治疗的方法也非常简单，一般都是在超声引导下穿刺治理，这种治理方法安全性高、损伤小、效果好，是最为常用的治疗方法。当然如果有恶变的倾向或其它特殊情况，一般会选择传统的手术治疗。

2、多囊肾

发现多囊肾后，应该完善必要的检查，充分了解目前的病情，由于这是一种遗传性疾病，最好让自己的直系亲属也做一下系统的检查。目前针对多囊肾的治疗，多采用手术去顶减压治疗，不主张积极的手术治疗。治疗主要是控制感染、预防感冒、控制血压。很多多囊肾患者的肾功能会逐渐恶化而最终发展至尿毒症，此时则需要借助血液透析治疗或肾移植。

3、获得性肾囊肿。这种类型的肾囊肿主要继发于尿毒症及透析治疗，因此除了肾移植，一般没有较好的处理方法。

哪些情况出现提示恶变倾向？

一般在影像学表现上，如果囊肿内出现钙化、不规则实性成分、分隔、厚壁、壁上结节以及增强扫描是出现异常增强时，提示囊肿有恶变的可能。目前，国际上一般采用 Bosniak 分型将肾囊性病变分为以下几型：

Bosniak 分型各型囊性病变的恶性几率

小结

体检时查出的肾囊肿多位单纯性肾囊肿，一般认为于先天性发育异常和老年退行性变有关。可发生在任何年龄，发病率较高，多发生于50岁以上的中老年。如果没有症状或囊肿较小，不需要任何治疗措施，仅注意定期复查，观察囊肿是否继续增大，并且要注意尿液和肾功能的检查。另外，如果查出的肾囊肿属于多囊肾，应该进一步检查，了解病情的严重程度，并选择合适的治疗方法。

放射科那点事儿

肾囊肿一般不会癌变，但极少数也是会癌变的。

肾囊肿就是在肾脏里面长了一些囊肿，类似肝囊肿一样。如果肾囊肿的数量很小、而且个头不大，肾功能没有影响，那么这些肾囊肿称之为单纯性肾囊肿，一般不会影响健康，不会癌变，也不需要处理，仅需定期观察就可以了。

如果肾囊肿数目多，而且大，压迫了肾脏，导致肾小球单元较少，影响了肾功能，甚至出现一些列临床表现，那么这种肾囊肿是需要处理的。少数这样的肾囊肿也是会演变为癌症的，所以要谨慎。

具体要不要处理，会不会癌变，还是以临床实际情况为准。可以明确的说，多数患者的肾囊肿都是不影响健康的，不会癌变，不要有太大心理负担。

李鸿政医生

这个问题有一定普遍意义，

肾囊肿在人群中的发病率是很高的，任何年龄均可发病，18岁以下发病率较稳定，发病率随着年龄增大而增高，60岁以上患病率达33%。而根据Kissane报道的50岁以上患者尸检结果，发现一个或多个肾囊肿的发生率达到50%以上。

有一个概念必须要明确，肾囊肿其实指的是一大组病变，其中最多见的是单纯性囊肿，顾名思义，这种囊肿是单纯的，也就是良性的。单纯性肾囊肿可位于肾脏各个部位，囊肿可以向肾脏表面突出，也可位于肾实质内，轮廓清楚，光滑，囊壁薄，呈卵圆形或圆形，内衬多为单层扁平上皮。囊肿多为单侧、单发，外观呈现淡蓝色，囊肿内含有清亮的琥珀色液体，偶可伴出血、感染等，病变起始为肾上皮细胞增殖，导致肾小管憩室扩大或微小突出，憩室内缓慢积聚肾小球滤过液等。囊壁内侧及其相邻细胞重新组合，孤立的囊腔逐渐形成，其不再与肾小管相通。

临床上最多见的就是B超体检发现，但我通常建议首次发现的囊肿做一个增强的CT或MRI来明确下，为什么呢？

因为肾脏的囊肿有单纯的，也有不单纯的。而这个单纯不单纯，就决定了是恶性可能性有多大。不单纯的程度越高，恶性可能性越大。

那CT和MRI上到底怎么诊断肾囊肿，怎么判断其良恶性？其实影像要进行准确评价也是是比较有难度的。

第一步：诊断是否是囊肿。

有时候B超发现的“囊肿”不是真的囊肿，还有可能是肾盏憩室，甚至其他可能合并囊肿的病变等。需要考增强CT和MRI来诊断。

第二步：对囊肿进行分类。

为了更好地让泌尿科大夫以及普通大众了解自己肾囊肿的危害度如何。很多的影像专家创造了一些分类的方法（这种分类的方法在其他器官也经常用），每种类型对应的恶性可能性是不同的，比较被大多数人接受的是Bosniak分类，是根据实性成分的多少，有无强化等进行判断。具体分类方法如下（如果不想立志成为放射科大夫，或者自己非处女座，可忽略此段）：

•I类—单纯囊肿，边缘清晰，无分隔，无钙化，无实性成分，无强化。

•II类—可有纤细的分隔、钙化，可有强化，但不能准确测量。高密度囊肿（密度均匀无强化）直径小于75px。

•IIF （”F” 指 follow up）—不能归为II或III的，分隔或囊壁略增厚，包括直径大于75px的高密度囊肿。

•III类—囊肿密度不均匀，有可测量的强化，分隔厚（大于等于2mm），可见结节，不规则钙化（位于中心，大于等于2mm）。

IV类—囊性肾癌。

根据经验，I类和II类囊肿是恶性的可能性几乎为零，除非因为太大而引起相应症状，不需要处理。而III类的恶性可能性为75%，IV类的可能性几乎百分之百。IIF则为难以归类，暂时不用手术，需要随访复查的。

如上图左侧为单纯囊肿Bosniak I类，良性的；右图红箭所示为IV类，也就是肾癌。

第三步：处理

完成了上述诊断及分类后，病人就可以拿着片子和报告找泌尿科医生商讨处理原则了。多数的I和II类，如果病变不是太大，没有出现压迫症状，是不需要处理的，也不用担心恶变可能。III类和IV类是需要积极手术处理的，结合病人自身情况，根据增强的CT和MRI图像，可进一步晚上术前检查。

因此拿到CT、MRI报告后先看看报告上的囊肿属于哪一类吧。

關鍵字: 养生 健康 肾囊肿