水化

脂肪肝的發病率在全球範圍內有上升的趨勢。肝臟對人體的很重要的器官，在正常情況下，肝臟裡含有一定的脂肪，如果脂肪含量超過5%以上，就屬於脂肪肝。

脂肪肝有兩種，酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

酒精性脂肪肝是因為過度飲酒，不僅那些長期酗酒者，甚至短期酗酒也會導致脂肪肝。遺傳因素、丙型肝炎、肥胖和體內鐵過多等因素會增加患酒精性脂肪肝的風險。

非酒精性脂肪肝則更為常見，多數人無症狀。目前並不清楚非酒精性脂肪肝的確切原因，其危險因素有下列幾個：

• 肥胖：肥胖引起的低水平炎症會誘發肝臟脂肪儲存，30-90%的肥胖症患者有非酒精性脂肪肝。

• 腹部脂肪過多：即便體重正常的人，如果腹部脂肪過多，也有可能出現脂肪肝。

• 胰島素抵抗：2型糖尿病患者和代謝綜合徵患者因為胰島素抵抗和胰島素水平過高會導致肝脂肪儲存增多。

• 攝入過多的精製碳水化合物：如果經常吃過多的精製碳水化合物會增加肝脂肪儲存。

• 攝入含糖飲料：經常喝含糖飲料會增加肝脂肪儲存。

• 腸道菌群有問題：腸道菌群出現問題也可能增加脂肪肝的風險。

此外，減肥過快、做胃旁路手術、高膽固醇、高血脂、多囊卵巢綜合症、甲減、睡眠呼吸暫停、垂體機能減退症等也是非酒精脂肪肝的風險。

京虎子

所謂脂肪肝，簡單地講就是肝細胞內的脂肪堆積過多了。

在健康人，體內都會有一定含量的脂肪，這時人類儲存能量的一種形式。但如果體內脂肪含量高過就不是好事兒了，很多疾病的發生（例如糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂等）的發生都跟體內脂肪含量過高有關。

正常情況下，肝細胞內也會含有少量脂肪，但肝臟內脂肪總量不會超過肝臟的5%。如果肝臟內脂肪含量過多，就會形成脂肪肝。

為什麼會發生脂肪肝呢？多數人的脂肪肝跟不健康的生活習慣有關：

首先是肥胖。肝臟內脂肪含量與身體內脂肪含量成正比，所以越胖越容易發生脂肪肝，很多大胖子會在體檢時發現患有脂肪肝。

其次，喝酒。長期大量喝酒的人很容易發生酒精性脂肪肝。

第三，快速減肥。雖然科學減肥有助於緩解脂肪肝，但通過禁食、或者過於嚴格的限制飲食來減肥，會導致肝細胞脂肪代謝紊亂並損傷肝細胞，從而誘發脂肪肝。

第四，營養不良。脂肪肝一般被認為是富貴病，是吃得太多、吃的太好所造成的。然而，由於種種原因造成營養不良時，肝臟內不能合成載脂蛋白（這是運輸脂肪的工具），導致脂肪在肝臟內堆積，從而形成脂肪肝。

第五，一些藥物也可以引起脂肪肝。

輕中度脂肪肝一般沒有明顯臨床表現，重度脂肪肝可以出現食慾差、乏力、噁心、嘔吐、肝區疼痛等症狀。化驗檢查可以發現谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、鹼性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶增高，嚴重時還可以出現膽紅素增高。

輕度脂肪肝一般對健康影響不大，如果長期存在中重度脂肪肝且不予治療有可能引起肝硬化，甚至出現肝功能嚴重受損或腹水等後果。

脂肪肝的治療方法主要取決於其原因。例如，因為肥胖所致的脂肪肝（這是當今最常見的原因），應該努力減肥，減肥最安全有效的方法是合理控制飲食並增加運動。減肥不宜過快，根據自身具體情況，每月減輕2-3公斤為佳。體重減輕速度過快會對身體產生不利影響。 對於長期飲酒所致的酒精性脂肪肝，只要及早戒酒，很多患者的脂肪肝是可以完全消失的。 目前因營養不良所致的脂肪肝較少見。對於這些患者，應該補充充足的蛋白類食物，如瘦肉、蛋類等，脂肪肝可以完全緩解。

由於很多種藥物都可以加重肝臟負擔，所以不要擅自購買藥物治療脂肪肝，必要時需要諮詢醫生。

郭藝芳心前沿

上海市中醫文獻館中醫內科徐燎宇主任醫師介紹：

中醫認為，導致脂肪肝有以下一些原因：

飲食結構。飲食結構的問題在現代社會特別突出，中醫的講法叫做飲食肥甘油膩，也就是說吃一些高脂肪、特別厚重、特別油的東西。

第二，長期飲酒也會造成肝臟的損傷。

第三，一些疾病也容易引起脂肪肝。糖尿病會造成代謝的紊亂，引起脂肪肝；還有高脂血症引起肝臟脂肪堆積而造成了脂肪肝。還有藥物因素、炎症因等，都會對肝臟造成損傷而造成脂肪肝。

還有情志方面的原因，長期的抑鬱狀態，會造成肝血不疏，進一步造成一連串的反應，如產生淤血，經過反覆的刺激，也會形成脂肪肝。中醫古代沒有脂肪肝病理，但是呢有從歷史文獻和報導中發現，很多記載是符合當前對脂肪肝的現代醫學認識的。古代中醫裡面叫做肝氣鬱結，或者積聚，這些症狀跟現在所描述的脂肪肝臨床表現是相符合的。

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海上名醫

隨著人們生活水平的提高，脂肪肝的患病率也逐年增高，2015年《中國脂肪肝防治指南（科普版）》中指出，國人脂肪肝患病率為12.5%-35.4%。 然而，很多人對脂肪肝的認識不足，對其危害也並不重視。大家在提到自己已經得了脂肪肝時，經常蘊含著一種怡然自得的情緒。甚至還有人號稱：沒有脂肪肝的人生是不完美的！

那麼，到底什麼是脂肪肝？

肝臟是脂肪代謝的重要場所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成、運輸等過程中，均起著重要作用。脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。這些像“油滴”一樣的脂肪分佈在整個肝臟，佔據了肝臟內幾乎所有的肝細胞，在肝細胞內外形成脂肪滴或脂肪囊泡，不僅把肝細胞撐得腫大起來，而且把細胞核和細胞器都擠到一邊，無法正常發揮人體化學加工廠的生理作用。正常肝內脂肪佔肝重量的3％-4％，主要是構成細胞膜。如果脂肪含量超過肝重的5％即為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。脂肪肝已成為我國僅次於乙肝病毒性肝炎的第二大疾病。

臨床上絕大多數脂肪肝主要是通過肝臟B超、CT和磁共振等影像學檢查發現的。B超檢查因簡便、價廉、無痛等作為診斷脂肪肝的首選方法，描述的肝脂肪浸潤和脂肪肝，反映了肝脂肪變的輕重程度。而對於有些不能明確診斷的情況，只有通過肝穿刺活檢才能確診。

最後，脂肪肝有什麼危害呢？

脂肪肝對人體會有很多危害，首先，肝細胞內脂滴堆積，會損害肝臟功能，降低人體免疫功能、解毒功能，甚至導致肝硬化的發生。其次，會促進動脈粥樣硬化，誘發冠心病、中風，誘發或加重高血壓，加重糖尿病等代謝性疾病。 此外，千萬別相信世界最遙遠的距離就是你的脂肪肝和肝癌，其實它們近在咫尺。脂肪肝離肝癌只需4步。此前國際肝臟大會指出，導致肝癌的原因佔比中，排名第一的為丙型肝炎（48%），其次為非酒精性脂肪性肝病為26%，酒精性肝病為14%，乙型肝炎為8%。而酒精性肝病大多在初期就會出現酒精性脂肪性肝炎，故二者合計40%。早期脂肪肝會使肝臟能力下降，身體易疲勞，容易感冒發燒。之後會逐步發展為脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、肝硬化，最後發展為肝癌。

肝膽胰外科胡醫生

　　隨著生活水平的不斷提高，脂肪肝的病發率也在逐年上升，就是因為得病的人比較多，所以，很多人不把它當回事，其實，脂肪肝作為一種肝臟疾病，危害並不小，需引起重視。

　　脂肪肝到底是怎麼得的?

　　俗話說：“病從口入”，其實，脂肪肝也是這樣一個疾病，大多數脂肪肝的發生，與不良飲食和生活習慣脫不了關係。

　　就目前而言，脂肪肝最常見的類型是肥胖型、酒精型、營養不良型，而這三類人群分別有著怎樣不健康飲食和生活習慣呢?

　　1、肥胖型脂肪肝患者：偏愛高熱量、高脂肪、高糖類食物，多坐少動。

　　2、酒精型脂肪肝患者：特別喜歡飲酒，難以控制飲酒量。

　　脂肪肝的發生，跟飲食和生活習慣關係重大，因此，對於患者來說，如果想要徹底擺脫疾病，一方面是需要結合自己的病情改變不良習慣，另一方面就是對症治療。

肝病醫生許玉華

脂肪肝是由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。臨床常見的脂肪肝分很多種，包括非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝，營養不良性脂肪肝，藥物性脂肪肝等。脂肪肝在臨床屬可逆性疾病，及時調整和治療常可恢復正常。如果肝內脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。

肥胖性脂肪肝是由於飲食結構不健康，過食肥甘厚膩，或者飲食主食太多，食量太大等原因，導致攝入過多的能量，被轉化為脂肪儲存起來，引起肝內脂肪堆積，肝內脂肪堆積的程度與體重成正比,重度肥胖者脂肪肝性變率高達61%—94%;肥胖人體重得到控制後,其脂肪浸潤亦可減少或消失。

酒精性脂肪肝據是因為飲酒後乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸積存，酮體在體內堆積，體內乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸過多抑制尿酸由腎排出，引起高尿酸血癥；使肝糖原異生減少，導致低血糖，有的患者發生猝死。此外還有酒精的代謝產物丙二醛可以直接導致肝細胞脂肪性變。

營養不良性脂肪肝是因為缺乏蛋白質，多見於攝食不足或消化障礙，體內不能合成足夠的載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內，不能被載脂蛋白運輸出肝細胞參與代謝，形成脂肪肝。目前這種情況已經很少見。

糖尿病脂肪肝，約50％糖尿病患者可發生脂肪肝，因為成年後患糖尿病人有50％—80％是體重超標者，體內的胰島素抵抗是脂肪肝和糖尿病的共同發病因素。

妊娠脂肪肝，多在第一胎妊娠34—40周時發病，病情嚴重，預後不佳，及時終止妊娠可使病情逆轉，少數可經自然分娩或剖腹產而脫險。

藥物性脂肪肝，臨床應用的某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝，包括抗腫瘤藥，等。

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肝博士楊明博大夫

脂肪肝是怎麼得的？這得從脂肪肝形成的原因說起，如嗜酒、不良情緒、有害於肝的藥物、肝炎病毒、肥胖等。

①與酒相伴。有不少的人嗜酒如命，經常不醉不歸，一醉方休。酒精進入人體便如魚得水，人體全身幾乎沒有它不能去的地方，首先叫苦不迭，倒黴的就是肝臟。因為酒精本身就可以傷害肝臟，肝臟代謝酒精的能力是有限的，超過限量，多飲就會傷肝，只需豪飲幾天就可形成酒精性脂肪肝，最終發展到肝硬化直至肝癌。這就是長期大量飲酒的"三部曲"。

②不良情緒。中醫認為:憂傷脾，怒傷肝。人在情緒急劇波動時，體內荷爾蒙分泌失去平衡，導致血液循環障礙，故生氣發怒易導致肝臟氣血淤滯不暢而成疾，使肝細胞因缺血而死亡。因此，對於肝臟在情志方面的保養原則，應做到制怒、舒心、避免不良刺激，保持樂觀開朗的心境，才有利於肝氣順調。

③嗜藥如命。多種治療用藥天天不離口，"是藥三分毒"，五臟之肝臟首當其衝。在日常生活中，藥物引起肝臟損害住院的不在少數。

④肝炎病毒。肝臟最大的天敵就是肝炎病毒，其病毒能將罹患者拖入肝硬化、肝癌的死亡之路。

⑤肥胖。因攝入過量含糖飲食、脂類、經常吃夜宵，喝啤酒、以及兒童過多食用快餐食品(漢堡包、炸薯條等)也可引起脂肪肝。還有的經常吃喝無度，暴飲暴食，晚餐營養過剩，加之缺少運動，肥胖人群相當普遍。正常情況下，肝臟只含有少量脂肪，如肝臟內脂肪含量佔10%以上，即可引起肝功能受損，醫學上稱之為脂肪肝，惡化下去就是肝硬化，甚至肝癌，特別不可忽視肥胖之害。

總而言之，已得脂肪肝的患者應少吃多動，控制熱量攝入，吃飯不能太飽，酒精性脂肪肝必須戒酒。建議脂肪肝患者要多鍛鍊，尤其肥胖者要減肥。脂肪肝是一種可逆性疾病，如能及時發現，早期治療，完全可以治癒。脂肪肝的預防工作應從兒童及年輕人做起，從小養成良好的飲食習慣，擁有一個健康的體魄。

周明建16

脂肪肝已經成為我國危害大又具有普遍性的一種疾病，對於脂肪肝這種疾病肥胖人群比較高發，如果不及時治療就會有生命危險，那麼得了脂肪肝的原因有哪些呢？下面就來為大家介紹一下。

長期酗酒。脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類別，而長期酗酒往往是引起脂肪肝的重大因素。酒精主要是由肝臟進行分解，但進入肝臟的酒精過多肝臟負擔不來就會產生細胞絮亂代謝出現問題，這會引起肝內脂肪沉積造成脂肪肝。而對於肝臟而言脂肪肝剛開始的危害沒那麼大，但時間長了就容易引起肝硬化。

營養不良。肥胖的人有脂肪肝大家就聽得多了，沒想到瘦的人也一樣會有脂肪吧。這是因為長期的營養不良導致蛋白質吸收不足，導致甘油三酯積存肝內引起營養缺乏性脂肪肝。不僅如此如果長期厭食、吃素，偏食和吸收不良一樣會因為低蛋白血癥而導致大量脂肪酸從脂肪組織中釋放進入肝臟，造成肝內脂肪堆積形成脂肪肝。

營養過剩。現在生活條件好轉，不少人的飲食都上了一個檔次，各種海鮮和肉類都可以吃得到，但長期攝入過多的植物油、動物脂肪、碳水化合物和蛋白質會使身體營養物質過剩。人體這個時候會把過剩的物質轉換為脂肪，從而會導致脂肪肝。

藥物影響。現在有高達數十種以上的藥物會造成藥物性肝損害而導致脂肪肝，像合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、四環素、某些抗腫瘤藥和降脂藥等會抑制脂肪酸的氧化，造成脂蛋白合成障礙從而讓脂肪堆積在肝臟裡面。

指導專家：劉波，主任醫師，醫學博士，博士生導師，中山大學附屬第三醫院嶺南醫院普通外科主任。

專長：肝硬化門靜脈高壓症的外科治療，上消化道出血微創外科治療，腹腔鏡肝臟腫瘤，腹腔鏡膽囊結石手術。

醫聯媒體

1.脂肪過量生成，一般是飲食造成

2.自身脂代謝紊亂，無法正常代謝

3.肝臟病變

脂肪肝沒有藥物治療，千萬不要信江湖郎中開的藥，沒有幫助還損傷肝臟，只能有效健康分解體內脂肪治療。

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脂肪肝作為當代五大慢性病之一，應該還是最不受重視的了。誰讓他不痛不癢，如果不繼續發展就沒啥感覺呢？而且還沒有有效的藥物去治療，只能靠長期調整生活習慣去改善。

脂肪肝的第一要素其實是營養不良，或者說是營養不均衡。不管哪些人體必需營養素，最常見的脂肪過量，碳水化合物過量導致的肥胖只不過是最常見的一種，而事實上蛋白質缺乏，鈣元素缺乏等人體必須營養素的過量和過低，都會導致脂肪肝的產生。

關鍵字: 脂肪肝 健康 酒精性