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这是一个复杂的问题，要根据骨关节炎不同的阶段给予动态的治疗，有必要详细的描述一下。

我们临床上通常通过x光将膝关节骨关节炎分成5个分期。

0期 一般就是正常的关节，没有骨赘，软骨损伤也不存在。

I期

一期的患者会有很少量的骨赘形成，会存在轻度的软骨损伤，其实这个阶段如果出现了膝痛，能做一个x光的检查，明确关节内的问题，及时的给予控制，往往能将疾病控制住，不再让疾病进一步的进展，是治疗的相对来讲一个黄金的时间段。这个时间段大部分的患者主要的症状是上下楼梯会出现一些关节的不适，一般走平路不会有特殊的症状，所以说很多患者呢容易出现忽视膝关节的疼痛。

II期

二期骨关节炎的患者骨质也相对来讲就会增多了，但是关节间隙很少受累，什么意思呢？就是说关节的软骨有磨损，但是磨损的程度不重，还没有导致骨与骨之间的间隙发生改变。但是这个阶段患者的，疼痛就会相对比较重，也会在走平路，甚至蹲起的时候出现明显的疼痛。

这个阶段可以通过口服和外用一些非甾体镇痛药，一些物理治疗，比如微波超声波的治疗去控制局部的无菌性炎症，效果还是非常好的。同时也建议患者，减轻过度使用关节的动作，比如长时间的爬山，长时间的盘腿，长时间的蹲着，都会增加关节骨与骨之间的应力，从而影响关节表面的软骨。

III期

三期骨关节炎症状相对来讲就比较重了，那么这个时候关节间隙一般会受累，很多患者会有明显的关节疼痛，严重的会影响步行，有一些患者会有关节积液的症状。

关节镜下我们可以看三期与4期骨关节炎之间的病人，软骨其实已经有了大量的磨损，软骨下骨已经外露。这一期的病人就要根据症状系统的治疗，如果存在半月板损伤可以进行关节镜的手术治疗，也可以关节内注射玻璃酸钠，控制症状也可以通过针灸，物理治疗的办法去治疗。

IV期

4期骨关节炎治疗反而相对来讲简单不少，因为关节软骨已经基本磨损消失殆尽，患者也会出现明显的休息痛以及夜间痛。这一时期的患者几乎很难行走超过一公里，也会严重的影响生活质量。

此时最好的治疗办法，应该是膝关节置换手术，换取关节已经被磨损掉的软骨表面以及硬化的软骨替换上金属表面，从而达到彻底治疗，增加患者生活质量的目的。

总之我们需要通过不同的骨关节炎的分期，给予患者进行不同阶段的系统治疗，其实在2期与三期之间治疗是最佳的黄金时间段。这一时期软骨虽然存在了磨损，但是还是有控制和逆转的可能性，一旦达到了4期，就很难再进行保守治疗，一般都会建议进行手术治疗。

也请有关节疼痛的患者，不要以为能通过自己的办法去治疗，而是需要及时的到医院问诊，做一个简单的x光片子明确一下自己骨关节炎的分期以及是否存在骨关节炎。

希望我的解答能对您有所帮助。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，不能赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，谢谢。

想好好做医生的胖子

第一部分：骨关节炎疾病知识

1. 骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病，又称为增生性关节炎或退行性关节炎，是中老年人群中的常见病和多发病。

2. 骨关节炎发病率高：

中国流行病学调查数据显示：骨关节炎40岁后患病率呈现直线上升趋势，75岁以上高达80%。

骨关节炎严重影响正常生活：

60岁以上的人口中，50%的人群在X线上有骨关节炎表现，其中35%~50%有临床表现；75岁的人口中，80%以上的人可有骨关节症状。骨关节炎的致残率可高达53%。

3.骨关节炎主要症状：

（1）早期：关节疼痛、晨僵、弹响、摩擦音；

（2）晚期：关节内骨性破坏、严重关节畸形、活动受限。

第二部分：轻中度骨关节炎

1. 持久缓解疼痛

2. 持久缓解疼痛

3. 更少安全风险

第三部分：关于膝关节穿刺技术

1. 关节腔穿刺注射技术基本要求：

（1）针头必须是在关节腔内、不能注射在滑膜下或关节腔外；如果误入：注射时立即出现疼痛；注射后出现滑膜炎；治疗效果减小。

（2）吸出关节液：吸出关节液是进入关节腔的“金标准”；如果关节液很少可能会造成抽吸困难或患者不适；如果大量关节积液，考虑延期注射粘弹介质；避免损伤滑膜。

（3）如需延期注射，则可口服抗炎药或关节腔内注射类固醇激素。如患者正在进行抗凝治疗，则应检查患者的出凝血时间是否正常。

2. 选择合适直径及长度的注射针头

3. 膝关节穿刺

髌上入路：仰卧位，膝关节充分伸展、放松，以髌骨上缘的水平线与髌骨内外缘的垂直线的交点为穿刺点，经此两点各种方向均可刺入关节腔，以向下及向中心45°线为最佳。

4. 关节穿刺注意事项

（1）严格无菌操作，以免引起关节腔感染。

（2）任何只要能进入关节腔的部位即为穿刺进针部位，应避免神经、血管及重要结构损伤；

（3）进针时应避开明显的皮肤感染和皮肤病损区域，以减少发生关节感染的危险；

（4）当抽取液体后，再稍稍将穿刺针进入少许，尽量抽尽关节腔内的积液。但穿刺不宜过深，以免损伤软骨及关节内其它结构。慎勿试图将关节积液抽尽最后一滴；

（5）推药前应确保针尖在关节腔的空腔内，推注时无阻力，不可把药注入软组织内；

（6）注射后要轻轻活动关节使药液分布均匀，建议患者24小时内避免剧烈活动。

5. 关节穿刺不良事件及处理

（1）注射局部、关节轻或中度疼痛和肿胀：患者多能耐受，无需特殊治疗，也可对症处理，一般2～3 天后症状消失。

（2）药物注入局部软组织：立即引起局部胀痛，应及时发现并尽量减少注入局部组织的药物量。局部可采用热敷，促进消肿，如疼痛症状较重者可口服及外涂止痛药物（膏或霜剂）。

（3）过敏反应：主要表现为荨麻疹，严重时可出现过敏性休克。如发现过敏反应立即停药，并作相应抗过敏处理。对禽类及蛋类过敏的患者应慎重使用玻璃酸钠。

（4）注射关节化脓性感染：较少见，严格无菌操作可基本避免此不良事件。如确定为关节感染则按感染性关节炎治疗。

（5）恶心、呕吐、发热，浮肿（颜面、眼睑等）、颜面发红等。

痛风医生刘良运

骨关节炎该怎样治疗，遇到的是很多治疗方法，事实上能治好的方法很少。患者总不能一一试治吧，如何选择治疗方法就成了患者不得不考虑的首要问题。要做正确的选择，就必须了解骨关节炎的常识。

骨关节关是我们常说的滑膜炎、退行性病变(骨刺、骨质增生)、半月板损伤、髌骨磨损、风湿性关节炎等的总称，他们的共同特点都具有骨关节炎症。故常见治疗均是针对症状和炎症用药，但临床中发现这样治疗只能缓解症状，而且易复发，难控制病情发展，最后不得不采用人工替代性关节方法:关节置换。

为何变成这种呢?为何易复发呢?为何治不好呢?这些问题都值得去思考和分析。归根结底还是从病因上去寻找，骨关节炎的真正病因是什么?

30年专治骨关节炎的实践中，分析了治愈的上千例的骨关节炎治愈过程，明白了骨关节炎的真正病因是各种原因引起的骨膜损伤，得出了骨关节炎的症状、炎症都是骨膜损伤引发的结果，清楚明白了骨关节炎的病因，以病因为主证进行治疗，疗效理解，治愈率达9O%以上。

经验总结:以治疗骨膜损伤为主，采用中医中药配药，施药采用中医的原始外敷药法，骨膜是软骨而软骨没有毛细血管，软骨的营养来自关节液，外敷药法能直接把足量的药物成份渗透到关节液中。

这些治愈经验，有不足之处请补充，交流，评论，收臧，也可以关注一起讨论，目的都是能更好地服务患者。让骨关节炎患者早日康复！

用户82853082917

上了年纪的老人，由于身体机能下降，身体各器官老化，会出现这样或那样的毛病。骨关节是老化最明显的组织，因此很容易患上骨关节炎。患上骨关节炎的患者发病时会感觉剧烈的疼痛，这给患者带来了很大的痛苦。为了减轻患者痛苦，尽快治疗骨关节炎是很重要的，下面就来为大家介绍一下除了常规的药物和手术治疗，骨关节炎还有什么改善的方法。

1、减肥。

2、物理疗法。骨关节炎的最大症状就是疼痛，而不少物理疗法如红外线，水疗，电刺激和热疗等方式都能减轻肌肉的紧张，增强局部血液循环，对疼痛能大大地缓解。如果是颈椎病方面的患者使用牵引疗法效果会更好，不过需要在专业的医生指导才能够进行。

3、推拿和中药贴剂。推拿按摩和中药贴剂是中医常用的治疗关节炎的方法。能帮助患者松弛肌肉，缓解疼痛。但需要注意，无论推拿按摩或中药，都需要在专业中医师指导下进行。

对于骨关节炎患者来说，还要注意多锻炼，多锻炼不仅能够让患者的关节更加灵活，还能增强身体的血液循环，提高患者的身体素质。

广东骨科专家团

骨关节炎遵循的治疗原则：减少关节负重、避免过度大幅度活动、适当理疗、运动、服用镇痛药来减轻或控制症状，对于严重情况，可进行人工关节置换术。

何为骨关节炎?

骨关节炎是一种退行性疾病，是因为软骨受损导致，常出现关节疼痛肿胀、活动受限、关节活动时有响声或摩擦音，严重者会导致关节畸形和功能障碍。

骨关节炎诱因有?

关节软骨一次或多次损伤；

关节面不对称，受力不均、关节退变；

关节炎症，如类风湿关节炎等；

除了这几种，肥胖、内分泌紊乱、遗传因素等也会对关节软骨产生影响，继而导致骨关节炎。

骨关节炎高危人群有?

1、老年人：

60岁以上人群，较易患骨关节炎，发病率随年龄增长而增加，其中女性因为雌激素因素，发病率高于男性。

2、肥胖：

过度肥胖人群，会导致关节负荷加重，继而出现关节病变，此时应适当控制减轻体重，可缓解关节酸痛，防止关节磨损。

3、职业因素：

例如舞蹈演员、重体力劳动者、地质工作者等，关节病变几率较高。

常见骨关节炎误区有?

1、补钙能防治骨关节炎?

补钙能较好预防骨质疏松，对骨关节炎作用不大，骨关节炎受损的是软骨，补钙作用不大。

2、多运动就不会出现骨关节炎?

适当、科学的运动才是最好的，运动过量、运动不当，如爬山、爬楼梯、跳绳锻炼等可能会增加骨关节炎发病率。

如何预防骨关节炎?

1、适当运动：经常锻炼、保持正常体重，同时注意保暖，可降低患病几率。

2、注意走路或劳动姿势：

3、避免肥胖：超重者建议积极减肥，控制体重，避免过度肥胖，增加膝关节压力。

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疼痛专家王杰军

膝关节炎是大部分的老年人都会有的疾病，70岁以上的老人有70%都有膝关节炎这个病症。其中女性是明显多过男性的，而患上膝关节炎的患者大部分都会出现疼痛，关节变大肿胀等问题，早期可能只在膝关节活动的时候疼痛，随着病情的发展，患者就会出现持续性疼痛，关节僵硬等问题，发展到后期甚至会出现无法活动的情况。

易得骨性关节炎的人群

1.老年人易得骨性关节炎，主要是由于年龄的增长、关节老化而引起的关节炎症;

2.运动量大的人。例如舞蹈演员和运动员、搬运工等体力劳动者。

3.体重超重的人群，研究显示，如果体重超重20%，那么骨性关节炎的患病概率会增加40%以上。

4.膝盖受过损伤的人群，也极易在中老年的时候患上骨性关节炎症。

1、锻炼：这种疗法适合骨性关节炎早期的患者，在症状较轻的时候采取这种保守的治疗还是比较有效的。例如游泳、慢走、瑜伽等较舒缓的运动，切忌不要做类似于爬山、爬楼梯、深蹲等增加膝关节负重的运动。

2、药物治疗：目前关节炎患者通常使用的药物主要是止痛消炎药，例如美洛昔康、吡罗昔康、布洛芬等，这些药物可以对炎症部位起到消炎的作用，可以缓解患者关节的水肿和疼痛。长时间依赖药物治疗的话会增加患者的经济负担，而且一旦停药，就复发，疼痛明显。

3.佩戴膝关节免荷矫形器：膝关节免荷矫形器是保守的治疗方案，安全有效。这一方案中使用最多的是免荷一号骨关节炎支具，尽管这种治疗方法仅适用于部分人群，但它可以相当程度上增加患者活动能力，减少对药物的依赖，推迟手术时间。

3、手术治疗：目前常见的手术治疗方式是微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术。每一种手术的使用症状不同，建议患者到医院做彻底的检查后再慎重选择。

然治疗膝关节炎有很多的方式，但是还是在这里提醒大家，平时注意养护好自己的膝关节，如果感觉到不适，就要抓紧时间到医院做详细的检查，确诊情况，及时修复。

更多髋膝关节方面的问题尽可留言咨询：山东省立医院骨关节外科专家 袁林

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骨关节炎，过去亦被误称为“退化性关节病”，是指动关节（即衬有滑膜的活动性关节）的结构功能异常。是受年龄、体重、外伤、内分泌、软骨代谢、免疫异常和遗传等多种因素影响的一种以关节疼痛、软骨退化为核心，累及骨、滑膜、关节囊及关节其他结构的慢性无菌性炎症。

随着现代生活条件的改善以及医疗水平的提高，人们的寿命普遍延长，但是，与此同时，饮食无忧的年代体重超标现象也极为普遍，体重超标加重了承重关节（如膝关节、髋关节、踝关节、脊柱）的负荷，使骨关节炎的发病率逐渐增高。我国一项关于骨关节炎的“十五”攻关计划项目表明：全国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率为46.3%，男性患病率为41.6%，女性患病率为50.4%，60岁人群比40岁人群的患病率高出一倍。近年来，又出现了汽车族、手机拇指族、键盘手指族，使得该病的发病又趋于年轻化了。

发病的年轻化及发病率的提高，引起了世界卫生组织WHO的重视，因此，WHO界定每年的10月12日为世界骨关节炎日，其目的就是提醒人们重视骨关节炎的防治。

骨关节炎有哪些表现？

开始的时候，会感觉某些关节活动不自如，时常觉得手脚僵硬。久坐后，突然感到关节像上了锁一样动弹不得，活动几分钟后，关节僵硬才能慢慢好转。一般在早晨起床后症状会明显一些。严重时，关节肿胀、疼痛，甚至活动时时常发出咔擦声——有时候自己都能感觉到关节骨头在摩擦。膝关节受累的病人，常常会表现为上下楼梯时关节疼痛，下蹲、起立时症状也明显。

那么，什么样的人容易得骨关节炎？

肥胖者，容易发生膝部内翻畸形，使膝关节两侧间隙负重不平衡，导致膝关节退行性改变（退化、老化）。尤其中老年肥胖者，长期日积夜累的劳损和一些微小损伤，可以导致软骨下骨的硬化，导致软骨退变，进而发展成骨关节炎。

绝经后的女性，由于雌激素是天然对抗骨质流失的“秘方”，所以育龄期女性极少有严重的骨质疏松，然而更年期以后卵巢功能退化，雌激素水平跟不上，来自雌激素的天然保护没有了不足了，这个阶段女性骨质流失非常厉害，骨质疏松又进一步加速了骨骼的退化，因此骨关节炎的发病率明显提高。

特殊职业人群，如职业运动员、重体力劳动者、或者长期需要半蹲或蹲位工作者，易引起膝关节、肘关节骨关节炎的发生。

长期伏案工作、使用电脑、开车等一些“久坐族”，其实也是骨关节炎的易患人群。

少数骨关节炎患者还有家族史，可能是遗传导致软骨基质中合成酶异常，从而促进了骨关节炎的发生。

也有一部分是本身有其他的风湿免疫疾病或关节炎，骨关节炎继发于其他风湿免疫疾病或关节炎，如类风湿关节炎等。

如何预防骨关节炎？

我们说上医治未病。疾病的治疗远远没有疾病的预防来得重要。尤其骨关节炎，我们说三分靠治疗，七分靠保养。那么，没有得骨关节炎的人如何预防？已经发生骨关节炎的人如何保养？

1.控制体重很重要！

步行时，双膝的承重是体重的1-2倍左右；登高时，双膝的承重更是高达体重的3-4倍。所以，我们强调，体重控制很重要。这个道理其实很简单，比如你体重70公斤，如果你能减重10公斤，此时，你步行时双膝的承重会减少10公斤，而登高时承重会减少30-40公斤。所以说，控制体重，减少体重，可以大大的减轻负重关节的压力，减少关节磨损。

2.加强适当的锻炼！

生命在于运动，大家耳熟能详的金句自然有它存在的道理。所以，我们说减少运动、减少活动的说法是错误的。不过，我们要注意关节活动强度的控制，中低强度的锻炼我们是鼓励的，但是，要避免用力过猛太高强度的运动。所以，什么样的运动强度才是所谓合适的中低强度？每周7天里保持3-4天的运动，视乎个人体质而定，如慢跑、快走30-50分钟，是允许的。当然，最好的锻炼方式是骑车、游泳等，但不管骑单车还是游泳，都有场地和工具需求，所以我们并不强求。没有条件？坚持上述说的慢跑/快走就可以了。适当的锻炼，不但有利于关节保健，更是锻炼加强了关节周围肌肉，对整个关节保护，好处极大——所谓强肌健骨。并且，对于同时存在脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症的病人，对代谢疾病的控制也是有极大好处的。

为什么骑车、游泳最好？上面一条已经说过啦。骑车的时候，负重的是臀部，更多地缓冲到了自行车上，而游泳的时候，由于浮力的作用，关节负重更是少之又少了。

3.锻炼及平素生活须注意！

运动须适量，要防止过度劳累，避免让关节经受长期的压力。长时间坐位时要注意姿势，要经常变换姿势避免某个关节长期处于负重状态。防止外伤。防止长时间低头和弯腰。

减少上下楼梯，尤其是爬很陡的楼梯，少走上下坡路。不要以爬山登作为常规运动。太过于剧烈的“广场舞”也应该避免。

还有，尤其强调的一点，可以跑步、慢跑，但是，应该避免使用跑步机进行锻炼！跑步机的坏处不在于运动强度的剧烈，而在于它是定速的。人体的精妙，在于有适应性。你自然的跑步，有精力，就跑快一点，累了，就降低速度，这个是可以自己灵活把握的，关节是可以张弛有度的。但是，跑步机速度是固定的，按同一速度持续运动，累了关节也没办法通过速度调节得到调整，对关节伤害极大！

4.借力工具，穿鞋有讲究！

骨关节炎症状也呈反复性，时而加重时而减轻。我们强调平时加强运动通过锻炼关节周围肌肉保护关节。但是，关节症状重的时候，也不必逞强，可以使用手杖、拐杖、助行器等，以减少受累关节的负重。必要的时候，也可以去体育用品店，购买合适的护膝帮一帮。

建议尽量减少穿着高跟鞋，穿高跟鞋时关节承重高达体重7-9倍，没错，比爬山登高还严重！我们建议可以穿软硬合适，鞋底有一定厚度的鞋，可以起到足够的缓冲作用，从而减少关节劳损。

5.与寒冷、“湿气”有什么关系？

一说起关节炎，很多人就会说肯定是因为住的地方寒冷啊，“湿气”太重了。那么，骨关节炎的起病，真的跟寒冷、“湿气”有关系吗？实际上，却并不是这样子的，寒冷、接触冷水等，并不是骨关节炎发病的原因。但是，由于得了骨关节炎，关节对外在环境，比如温湿度、气压等变得更加敏感了，这也是为什么我们常常说骨关节炎的病人关节比天气变化还准。因为，寒冷、“湿气”与骨关节炎发病虽然并没有关系，但是由于得了骨关节炎的缘故，寒冷、“湿气”却成了骨关节炎加重的诱因。因此，寒冷季节还是应该注意关节的保暖，避免受凉，千万不要“忘穿秋裤”。还有，如前文所述，去运动体育用品店，买一种叫做“护膝”的东西，保护你的关节。

6.骨关节炎发生是因为缺钙吗？

骨关节炎的发生，并不等同于缺钙，但是骨质疏松和骨密度的下降，确实与骨关节炎发生相关。如上篇所说，更年期女性骨关节炎的发生，其中一个原因就是由于雌激素水平跟不上后，骨质流失、骨质疏松。对存在骨质疏松因素的患者，确实要注意钙质的补充以及维生素D的补充，可以是饮食补充，也可以是药物补充。还有，每天保证半个小时的户外活动，见见阳光，促进维生素D的合成。

如标题所示，骨关节炎的治疗，更重要的还是生活方式的干预，三分靠治疗，七分靠保养嘛。但是，并不是说药物治疗就不重要哇，同样重要！在关节肿痛症状明显、关节炎活跃时，推荐可使用非甾体类抗炎药治疗。非甾类抗炎药即是老百姓理解的止疼药，但事实上，非甾类抗炎药除了镇痛作用外，还有抗炎的作用，可有效控制关节炎症。

由于目前骨关节炎的发病机制还尚不明确，许多临床医生仍然认为骨关节炎是“磨损和创伤”的结果，我们常常有一个不恰当的比喻，说骨关节炎就如摩托车开久了机油不够了，需要在关节腔里加点“润滑液”，对于下肢骨关节炎，可以使用关节腔内注射玻璃酸钠，可以缓解疼痛并改善关节活动度。

对于下肢骨关节炎，指南推荐可关节腔内注射糖皮质激素，糖皮质激素可减少炎症细胞渗出至关节腔内并降低随后的炎症。如果掌握了合适的方法和技巧，关节内感染的风险很低，但需有经验的医生操作注射并避免短期内反复注射。

氨基葡萄糖和软骨素的替代治疗，在治疗骨关节炎的研究中结果并不一致，需在风湿专科医生和患者协商下再决定是否需要使用。

上医医未病，实际上我们更建议及早的采取生活方式干预、药物治疗来延缓骨关节炎的进展。但是，如果真的已经到了那一步，严重影响关节功能了，在骨科医生判断后，可进行人工关节置换手术治疗。再三强调，一定从早期开始就跟着风湿免疫科医生看，尽量不要让骨关节炎进展到需要手术治疗的程度和地步，千万不要因为早期症状轻微就不重视，等到不得不手术治疗时，再后悔没早点看风湿免疫科医生，就晚了！

总之，骨关节炎的治疗有多种方法，包括非药物干预和药物干预。治疗骨关节炎应个体化和联合应用多种措施。

王皮皮

有很多得了类风湿关节炎的病人，他们最想知道的就是这个病能治吗？如何治疗？目前最常见的类风湿关节炎治疗方法有：中药治疗、物理辅助治疗、手术治疗、抗风湿药物治疗等等。不过，根据收集的一些患者数据显示，很多类风湿关节炎的患者普遍会选择中医治疗法。

这样的数据结果其实也能表现出一些东西。首先，中医对类风湿关节炎疾病的认识长达千年之久，它的治疗经历很丰富，同时也在治疗类风湿关节炎上面取得了很大进展。其次，中医治疗类风湿关节炎对人体内脏没有副作用，病人可以放心使用。第三是中医治疗有外敷内服的治疗方式，可以做到内外夹治，直达病所，祛风除痹，能够通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎的作用。第四，中医治疗保守治疗，基本上没有创伤，不会增加病人的痛苦。第五，中医治疗效果令很多患者满意，因而患者也更容易接受一些等等。

当然，中医治疗法还有很多其他治疗方式没有的优势。患有治疗类风湿关节炎的病人之所以会会选取中医治疗法，这原因就不难猜测出来了。

夏小中骨科医生

您好！请关注“怀贤健康”。骨关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。骨关节炎在全身大小关节均可受累、发病部位以手、足、膝、髋等为多见，最常见的还是膝关节炎。目前治疗方法上主要包括药物治疗、非手术治疗和手术治疗三个方面。