舟游列国

乳腺癌是女性最常见的癌症，我国乳腺癌的发病比欧美国家更年轻化。发病年龄比欧美国家早近十年，平均发病年龄48.7岁。像题主同事30多岁就患乳腺癌在我国并不少见，甚至小于25岁以下的极年轻乳腺癌也时有发生（占0.5%）。而年轻乳腺癌病人三阴性的比例更高，诊断时分期更晚，术后复发转移的机会更大，预后也更差。

一、什么是三阴性乳腺癌

多数乳腺癌在雌激素作用下，会发展壮大，雌激素相当于乳腺癌的粮食，为激素受体阳性型乳腺癌。这种乳腺癌可以使用内分泌治疗，破坏乳腺癌受体与雌激素的结合，使癌细胞失去养料，从而停止生长。

少部分乳腺癌患者检查目前已知的三种激素受体：雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和原癌基因人表皮生长因子受体-2（HER-2）均为阴性，称为三阴性乳腺癌。

三阴性的乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10%～27%，目前已知的内分泌治疗药物3个结合靶点缺乏，传统内分泌治疗无效，需对新的内分泌治疗靶点进行探寻。

三阴性乳腺癌侵袭性强、复发及转移率高，（最常见于肺和脑），病情发展快，预后较差，好发于年轻女性。其2、5、10年的生存率分别为80.8%、66.5%、55.2%。

二、诊断检查

肿瘤讲究早发现、早诊断、早治疗。三阴性乳腺癌同样也不例外。

1、临床表现。

早期乳腺癌一般没有明显症状，常通过体检或乳腺癌筛查发现。

一旦出现下列典型症状， 癌症多已进入中、晚期。

△乳腺肿块。

病人多是无意中发现乳腺肿块，质硬，没有疼痛，仅少数有隐痛或刺痛。

△乳头溢液。

乳头可流出血液、乳汁、脓液。

△皮肤酒窝征。

肿瘤侵犯乳房悬韧带后与皮肤粘连，乳房上面出现酒窝。

△皮肤橘皮样变。

癌细胞阻塞真皮淋巴管后，真皮水肿，乳房皮肤像橘皮样改变。

△乳头凹陷回缩。

△乳头皮肤糜烂、破溃、结痂。

△腋窝淋巴结肿大。

有些乳腺癌病人乳腺摸不到肿块，腋窝可触及淋巴结肿大。

建议女性网友经常自我检查一下乳房，一般每月一次，在月经结束后触摸。万一发现了上述症状，也不要过于惊慌，并非都是癌症才会出现这些问题。

2、检查。

医术再高超的医生，单纯用手触摸一般也无法发现早期乳腺癌。这就需要使用现代科技的力量。

△乳腺X线摄影。

乳腺X线摄影是乳腺疾病的最基本检查方法。但有一定放射性损害，对年轻女性患者不作为首选检查方法。

指南上对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床查体未见异常的妇女，不建议首先进行此检查。

△乳腺超声。

超声检查简便易行、价格不高、没有辐射，可以用于所有疑诊乳腺病变的人群。

怀孕时，女性更是首选超声检查，不能进行乳腺X线摄影。

△乳腺磁共振成像（MRI）检查。

乳腺MRI检查，同样没有辐射，比彩超的敏感度更高，可以发现彩超漏诊的病灶。

磁共振也有明显的缺点，其特异度中等，假阳性率高，且检查时间长、费用贵。不作为首选检查方法。

△PET-CT及骨扫描等。

主要用来检查转移灶。

3、确诊需要病理学诊断。

病理学诊断是乳腺癌确诊和治疗的依据。病理检查又分为术前穿刺活检；术中快速冰冻切片送检；术后病理检查等。

穿刺活检有可能未穿到典型病变部位而漏诊，快速冰冻检查切片取材较小，清晰度也不如常规石蜡切片，因此术后病理检查最为准确。

手术有保留乳房的手术以及非保乳手术，保乳手术是在肿瘤周围的正常组织边缘完全切除乳腺癌。保乳术后一般接着进行放射治疗。

年龄及三阴性乳腺癌并非保乳的禁忌症，也可以选择保乳手术。

2、化疗。

三阴性乳腺癌比普通乳腺癌对化疗更加敏感，因此化疗是治疗的主要方法。

化疗可以在手术前进行，称为新辅助化疗。也可以在手术后进行。

术前的新辅助化疗，可以缩小乳腺癌的体积，降低分期，使一些原本无条件进行保乳的病人也能达到保乳标准。

3、放疗。

术后放疗可降低三阴性乳腺癌的发病率。可以联合化疗共同杀癌。

靶向治疗和免疫治疗目前处于研究探索阶段。

总结：题主的同事年仅30多岁，就发现三阴性乳腺癌，这对于她来说，是十分不幸的一件事情。如果整天沉浸在悲痛之中，以泪洗面，对疾病并无益处。希望她能振奋精神，勇敢地与病魔斗争。虽然三阴性乳腺癌复发转移几率更大，但与疾病的分期及治疗也有关系，同时也存在个体差异，只要没走到最后一步，一切皆有可能！

王成大夫

6年前，我的小妹也得了这种类型的乳腺癌。大夫说：这种类型的癌症喜欢复发，那年我小妹刚好43岁。

记得刚发现乳房有些不舒服的时候，她去了医院做了检查，发现有3个小结节，大夫说是良性的。她就没有在意，后来她感觉越来越痛，3个月后她又去医院了，这次做了活检确定为乳腺癌2期，而且是阴性的。她马上做了手术，术后又做了8个化疗，打了12针靶向针。（这种靶向药每针二万一千多，当时是买八针送四针）现在她的身体状态很好，只是因为化疗，心脏有些问题。

得了这种类型的乳腺癌还是可以治疗的，就是费用高些。现在癌症已经变成了一种慢性病，带癌生存的人很多。放松的心态，及早正确的治疗，许多癌症患者是可以生存好多年的。

王秋阳

遵医嘱治疗就好！别有压力。目前乳腺癌预后多是不错的。三阴不能内分泌治疗，但化放疗效果不错。可以配合中药调理。我同事三阴的，现在已经快 17年了。当时是晚期，术后化疗6次、放疗25次。中药调理8年，前5年每天1副，后3年或者隔天服用，或者周末不吃。我为什么这样清楚呢？因为她是我的榜样！我也是乳腺癌患者，内分泌用药。但我也用了3年中药。目前6年有无余了。个人感觉，中药调理不错，我整个治疗期间没有打过升白针。我是乳腺浸润性导管癌，改良根治术后化疗8次、放疗25次。具体到你同事的治疗还是强调遵医嘱。祝她好运！

小屁孩美哒哒

三阴乳腺癌属于难治性乳腺癌，当然，是相对而言。

先来解释一下什么是三阴型乳腺癌：

首先，我们来了解一下乳腺癌的分型和靶向药物的分类。目前，临床上根据免疫组织化学检测的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER-2），可以判断乳腺癌的分型，

1、三阴乳腺癌的治疗方式相对有限，不适合内分泌治疗及抗HER-2靶向治疗，一下次就少了两大治疗手段。目前，对于三阴乳腺癌，主要的治疗方法是：手术、放疗、化疗。好在PD-1免疫治疗新技术，在三阴乳腺癌中也有了应用，为三阴乳腺癌的治疗带来了新的突破。

2、三阴乳腺癌容易复发转移，相比其他分型而言，3年内复发转移的几率较高，因此治疗后要密切注意随访，切勿掉以轻心。但好在3年之后，三阴乳腺癌的复发几率就降低了，甚至比其他分型的复发几率还要低一些。

3、三阴乳腺癌总体的发病年龄较轻，且一部分患者还存在BRCA基因突变，具有遗传倾向。建议三阴乳腺癌患者要请遗传风险评估的医生帮助判断是否需要做基因检测。如果有BRCA基因突变，可以选择靶向治疗如奥拉帕尼、尼拉帕尼等。

当然，我们依然要看到三阴乳腺癌也有新希望。

1、在三阴性乳腺癌的术后辅助治疗中，将

2、2019年3月，阿替利珠单抗获美国FDA批准，联合化疗（Abraxane，白蛋白结合型紫杉醇）一线治疗PD-L1阳性局部晚期或转移性三阴性乳腺癌（TNBC）患者

3、《Journal of Clinical Oncology》发表的一项研究显示，在三阴性乳腺癌患者的一线紫杉醇治疗中联合使用AKT抑制剂Capivasertib（AZD5363）可以延长患者的生存期。

总之，尽管是三阴乳腺癌，但也有一部分患者获得长期生存，因此我们不能放弃希望。最后也要提醒女性朋友，早发现是很关键的，要注意定期体检。对于有家族遗传史及高风险人群，更是要重视乳腺癌的预防及早期筛查！

守护生命光彩

三阴型乳腺癌是属于基因遗传，目前没有药治，可以化疗，最好把乳房切了，预防发生转移灶，听医生的，还有不要相信中医可以预防乳腺癌，乳腺癌是激素失调导致的癌症，要么有条件的可以吃灵芝和茶沛，只要5年以内没有复发，就是治愈了。

zh冰雪兰花

三阴型乳腺癌没有药可吃，复发率太高了

找大医院做手术，做完积极化疗，然后喝中药吧，中药不会治愈癌症，但是可以提高身体抵抗力，或许能提高存活率。

保持乐观心态，一定要努力吃饭，只有自己身体免疫力好了，才能有好细胞去和癌细胞做斗争，不到最后都不要放弃。

愿世间无病无灾。

薄荷小姐85

您好，目前乳腺癌的低龄化趋势非常明显，早期发现、早期治疗是关键。请到肿瘤外科就诊，很可能需要做手术切除，根据病理学结果可能在术后需要做化疗、放疗、免疫学治疗。补充一点，在全部肿瘤学治疗结束6个月以上，复查没有复发和转移，可以到整形外科就诊接受乳房再造手术，这样可以提高生活质量。乳房再造手术不会影响肿瘤的复发和转移。

整形医生刘春军

岐黄之术敬信传

在多年来的实践证明，乳腺癌，子宫癌和鼻胭癌是存活期较长的三种，乳腺癌不管手术与否，必须用中药治疗才有好效果，因为中药才能解除血液中的热毒。

老翁56

乳房溃疡流脓，农民说是乳房开花。专治烂疮的老中医盐水消毒，挤出毒汁，外敷膏药。痊愈了，皮肤颜色深。乳房完好无损，也不影响哺乳

關鍵字: 健康 发病 乳腺癌