"你有胰島素抵抗",可能很多人經常聽到這句話。特別是一些超重和肥胖的患者，胰島素抵抗更加明顯。
那麼，什麼是胰島素抵抗呢？
要了解胰島素抵抗，先了解什麼是胰島素。
胰島素是由胰腺中胰島β細胞受內源性或外源性物質如葡萄糖、氨基酸等物質刺激而分泌的一種蛋白質類激素。胰島素由兩條氨基酸肽鏈組成。A鏈含有21個氨基酸，B鏈含有30個氨基酸。A-B 鏈之間有兩處二硫鍵相連，它的分子量5700kd。大家常說胰島素是機體內唯一降低血糖的激素。其實，我覺得說的不是很準確，其實IGF-2也具有降糖作用，但是體內含量很低，但一些非胰島細胞的腫瘤可能會分泌IGF-2，可導致低血糖，在這就不詳細說了。
胰島素在人體是非常重要的，特別是對血糖的穩定起到決定性的作用。我們知道很多糖尿病人，特別是1型糖尿病人，離不開胰島素，就是這個道理。
胰島細胞
首先了解一下，胰島素的生理作用。
（1）降低血糖：
胰島素的降糖作用主要通過兩個方面來實現。
一是能促進全身組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，特別是骨骼肌、心肌和脂肪組織。胰島素可以促進細胞外的葡萄糖經過細胞膜轉移到細胞內，而進入細胞內的葡萄糖最終進入細胞內的線粒體產生能量，供機體利用。如果胰島素缺乏，這種功能就降低，細胞獲得的能量就減少，這也是糖尿病時常感到乏力的原因。某種意義上說，糖尿病並不是體內葡萄糖多了，而是利用困難。前面提到的生酮飲食，就是不吃碳水化合物（也就是糖），通過另外一種供能方式，當然血糖可以下降，就是這個道理。
二是抑制糖原的分解和糖原異生。糖原分解和糖異生也是血糖升高的一個重要方式，當進食不足或禁食的情況下，就需要通過分解糖原和通過糖異生的方式來維持血糖的穩定，因為很多細胞需要葡萄糖來供能。過多的胰島素可抑制這個過程，如果糖尿病人如果胰島素打的過多，就容易導致低血糖。
（2）調節脂肪代謝：胰島素能促進脂肪的合成與貯存，使血中游離脂肪酸減少，同時抑制脂肪的分解氧化。過多的胰島素可能導致脂肪增加，引起肥胖。
（3）調節蛋白質代謝：促進細胞對氨基酸的攝取和蛋白質的合成，一方面抑制蛋白質的分解，因而有利於生長。（4）其它功能：胰島素可促進鉀離子和鎂離子穿過細胞膜進入細胞內；可促進脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。
其次，胰島素敏感的組織和器官有哪些？
（1）骨骼肌，它是體內主要的攝取葡萄糖的器官。健康個體肌肉組織遠比脂肪組織多。
（2）肝臟；肝臟對胰島素敏感性有兩個方面的調節作用。一是肝糖的輸出；二是血漿胰島素的清除，75%的胰島素在肝臟降解，防止高胰島素的產生，而引起低血糖。
（3）脂肪組織：脂肪組織分為白色脂肪組織和棕色脂肪組織。人體脂肪主要是白色脂肪，它通過遊離脂肪酸濃度來調節胰島素敏感性。
胰島素需和受體結合
胰島素抵抗是指正常數量的胰島素不足以產生對脂肪細胞，和肝細胞的正常的胰島素響應的狀況。這句話有點拗口，簡單來說，胰島素抵抗就是體內的胰島素生理作用減弱了，不能很好的幹活，幹同樣的活需要更多的胰島素才行。
我們知道胰島素要起到作用，必須與體內的細胞膜的受體結合，使細胞膜上的轉運通路開放，葡萄糖在葡萄糖轉運子的幫助下進入細胞內，然後在線粒體中代謝，產生能量。如果把細胞比作一個火電廠，線粒體就是鍋爐，葡萄糖就是煤，胰島素相當於進入廠區大門的鑰匙，細胞膜上的受體就好比大門的鎖。胰島素抵抗就好比很多鎖壞了，可能是鎖孔被堵住了，也可能是鎖孔裡的彈簧壞了，或者其他原因，導致很多鎖打不開，即使鑰匙多也沒有用。胰島素
胰島素抵抗原因
抵抗的直接結果是胰島素增多，因為胰島素不能充分發揮作用，必須有更多的胰島素產生才能達到同樣的效果，所以機體剛開始就拼命產生胰島素。所以，2型糖尿病剛開始胰島素是偏多的，因為產生胰島素抵抗。後期，由於胰島素細胞的功能減退，胰島素產生才會減少。
胰島素抵抗的原因非常複雜，有些現在也不是很清楚。主要可分為兩類：
一類是生理性抵抗，一般都是暫時性的：
一般出現在應激情況，如飢餓狀態，精神創傷、手術等應激狀態下，遊離脂肪酸會增加、糖皮質激素分泌增多，都可促進蛋白分解、糖異生，降低胰島素敏感性。其他還有妊娠狀態、青春期、飲酒等情況。
另一類是病理性性胰島素抵抗：常見下列情況
（1）肥胖：特別是中心性肥胖，內臟脂肪增多，通過高遊離脂肪酸血癥誘導胰島素抵抗；
（2）衰老：隨著年齡的增加，氧化應激增加，自由基增多，使線粒體功能出現障礙；
（3）遺傳因素：某些基因可能會導致天然的胰島素抵抗，如某些綜合徵，B型胰島素抵抗等，完全由 遺傳導致的比較少見。
（4）炎症反應：影響胰島素受體的功能和信號的傳遞，促進脂肪分解，遊離脂肪酸增多；
（5）線粒體功能在能量代謝中扮演重要的角色，線粒體的障礙是導致胰島素抵抗一個重要原因；
（6）非酒精性脂肪肝促進脂肪的堆積，可導致抵抗。
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針對胰島素抵抗可能需要針對不同的病因採取不同的方法，針對肥胖人群減重是一個常用的方法，因為，肌肉組織比脂肪組織對胰島素更敏感，當然還是飲食的調理，抗氧化，清除自由基，改善線粒體功能等等。也有一些藥物可以改善胰島素敏感性，如二甲雙胍、噻唑烷二酮類藥物。當然，藥物可能會有些副作用，需要針對不同的人群個體化選擇。
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