王姨47601011

2019年3月更新的美国心脏病学院和美国心脏协会联合发布的指南明显降低了阿司匹林在一级预防中的推荐，建议70岁以上或40岁以下的成年人不要服用阿司匹林，将推荐级别下调至Ⅱb，认为可考虑在40到70 岁心血管病高风险和出血风险低的成年人服用阿司匹林。于是乎，就有人问，为什么专家说70岁以上的老人不建议服用阿司匹林预防心血管疾病？要想知道这个问题的答案，首先要明白什么是心血管疾病一级预防和心血管疾病二级预防。

什么是心血管疾病一级预防和心血管疾病二级预防？

简单来说，一级预防是针对健康或亚健康人群，二级预防则是针对患者预防复发，具体分析如下：

（1）心血管疾病一级预防：指心血管疾病尚未发生或处于亚临床阶段时采取预防措施，也就是没有真正发生心血管疾病的人，通过控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率。

（2）心血管疾病二级预防：指对已经发生冠心病和其它动脉粥样硬化性血管疾病的患者早发现、早诊断、早治疗，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，降低病死病残率，同时防止疾病的复发。

阿司匹林在心血管疾病的防治中一直处于非常稳固和坚实的地位，目前全球医学指南或共识几乎一致认同其作为高血压患者动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防的重要性与必要性，但是对于阿司匹林一级预防应用，则始终存在着争议。

70岁以上的老人真的不能服用阿司匹林预防心血管疾病吗？

《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》明确指出：不建议下列人群服用阿司匹林用于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防：（1）年龄大于70岁或小于40岁的人群：目前证据尚不足以做出一级预防推荐，需个体化评估。（2）高出血风险人群：正在使用增加出血风险的其他药物（包括抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药物），胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，年龄大于70岁，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4到5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等。（3）经评估出血风险大于血栓风险的患者。但很多研究表明：阿司匹林用于动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防时不能显著降低全因死亡率或心血管病死亡率，还可显著增加非致死性大出血事件，包括胃肠道出血和颅内出血。因此，只有在获益明显超过风险时，使用阿司匹林进行动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防才有意义。

但是，如果患者有冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等病史，存在较严重的动脉粥样硬化及斑块，斑块破裂的可能性随时存在，服用阿司匹林将可有效避免再次发生梗塞，所以即使是70岁以上的老人，也一定要坚持服用阿司匹林，不能停药。这种情况坚持服用阿司匹林属于动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防，与患者的年龄是否在70岁以上无关。

总之，“70岁以上的老人不建议服用阿司匹林预防心血管疾病”的说法不能一概而论，要确定患者心血管疾病一级预防还是心血管疾病二级预防。关于70岁以上老人服用阿司匹林，笔者有以下两点建议：（1）不建议70岁以上老人服用阿司匹林用于心血管疾病的一级预防，但是不建议不代表不可以用，在获益明显超过风险时可以考虑用。（2）如果没有禁忌症，建议70岁以上老人服用阿司匹林用于冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等心血管疾病的治疗和二级预防，而且不能停药。

药师方健

段医生答疑在线🔑老年人服用阿司匹林🔑

年龄越大，动脉粥样硬化越重，越容易发生血栓堵塞；而老年人长期服用阿司匹林预防血栓，发生出血的风险又很大。两者相互矛盾，怎么办？建议：年龄不是服用阿司匹林的禁忌，如果老年人身体允许，应该积极的服用阿司匹林，尤其是已经发生过血栓栓塞疾病的人，并根据情况选择个体化治疗方案，严密监测出血风险。

年龄是动脉粥样硬化不可改变的危险因素

一般情况下，动脉硬化从青少年就开始存在，到40岁左右快速进展，并随着年龄增长，逐渐加重，形成动脉粥样硬化斑块，斑块破裂出血形成血栓，堵塞管腔，就形成血栓栓塞疾病，也就是我们通常说的心脑血管疾病，如冠心病、脑中风等。所以老年人属于心脑血管疾病的高危人群。

血栓形成的基本步骤就是血小板的聚集，而阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，因此，阿司匹林具有预防血栓形成的作用。而血栓形成不定时，所以阿司匹林需长期服用。

从这一层关系来分析：老年人应该长期服用阿司匹林。

年龄又是出血的危险因素，而阿司匹林会增加出血的风险。

年龄越大（<65岁），身体的各项机能作用减弱，发生出血的风险增加，属于出血风险的高危人群。阿司匹林的副作用之一——出血风险，尤其是胃肠道出血。

建议：老年人合理服用阿司匹林：首先要评估和比较血栓和出血的风险，看谁高谁低

（1）如果老年人有发生血栓堵塞的高危情况，比如已经发生过血栓栓塞疾病，很有可能复发。平时又没有消化道疾病，应该继续坚持长期服用阿司匹林。

（2）如果老年人有发生血栓的高危情况，但是平时有胃肠道疾病，可以适当降低阿司匹林的剂量。

（3）所有的老年人服用阿司匹林期间应该定期检测出血风险，检查血小板计数和出凝血时间。对于血小板<50×（10的9次方）者，停药禁用阿司匹林。

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段医生答疑在线

阿司匹林在预防心肌梗死、脑梗死的治疗中疗效肯定，心脑血管获益明确。那么，为什么有专家会说70岁以上的老人不建议服用阿司匹林呢？有依据吗？接下来，医学莘将为您解析。

应用阿司匹林的目的是为了预防心肌缺血、脑缺血的发生，但应用阿司匹林以后，却会带来出血的风险，最常见的为消化道出血，最严重的的为脑出血。消化道出血在停用阿司匹林以后，经过积极治疗，往往不会对我们的健康产生重大影响；但脑出血却影响深远，轻者可致偏瘫，表现为半边肢体无力、感觉异常，以致失去生活自理能力，重者可危及生命。

因此，每一位服用阿司匹林的患者都非常担心是否会发生脑出血。在此，请使用阿司匹林的患者不必过于担心，虽然阿司匹林可导致脑出血，但发生几率却非常低。在使用阿司匹林前，我们可排除易导致脑出血的危险因素，可进一步降低脑出血的出现。比如是否为易出血体质，以前使用阿司匹林出否有过出血的表现，如果有，那么，需慎用阿司匹林。其次，年龄也是需要考虑的因素。

使用阿司匹林预防心血管疾病分为一级预防与二级预防。一级预防是指既往未发生过心梗、脑梗等疾病，但存在高危因素，如高血压、糖尿病、高胆固醇血症、低高密度脂蛋白血症等，用药以预防心梗、脑梗的首次发生；二级预防是已经发生心梗或脑梗，用药以预防再次发生。一般而言，随着年龄的增加，使用阿司匹林出现出血的风险会逐渐升高，因此，老年人在使用阿司匹林时需慎重评估使用阿司匹林带来的获益与风险比：

• 一级预防的老年患者，由于发生心肌梗死、脑梗死的几率相对较低，故使用阿司匹林可能风险大于获益，因此，70岁以上的老年人使用阿司匹林进行一级预防时，需慎重，建议专科医师评估，确实是获益大于风险，才应使用，否则不予使用；
• 二级预防的老年患者，由于已经发生心肌梗死、脑梗死，故如果不用阿司匹林，脑梗死、心肌梗死复发几率会严重升高，故即使是70岁以上的老年人，也有应用阿司匹林的指针，但使用前也应评估是否有出血的高风险，否则需慎用。
  
  
  

综上，“70岁以上的老人不建议使用阿司匹林预防心血管疾病”这种观点不完全正确。在使用阿司匹林前，应评估获益与风险比，如果获益大于风险，可使用阿司匹林；如果获益小于风险，不建议使用。

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注：本文图片来源网络，若侵及版权，请联系删除。文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

医学莘

昨天有一个患者拿着药来找我，说你这医生咋搞得？都不学习？

人家专家都说了，70岁以上不能再吃阿司匹林，你还让我老汉吃阿司匹林，出血了你负责？你能付的起责任吗？

老人家火气很大，我一直不敢插话，等老人家发完脾气，我才慢慢说:大爷，您是放了支架的人，也就是明确的冠心病，目前来说，无论是美国还是我们中国，对于明确的冠心病的人，不管多大年纪，都建议必须吃阿司匹林，除非出现了严重的副作用，比如出血过敏等等。

老人家听我说完，火气消了一些，说:那我看到这篇报道说2019最新指南，70岁人不能服用阿司匹林预防心脑血管疾病，那是他们写错了？

王医生:也没有完全错，只是要给大家解释清楚，简单来说，吃阿司匹林分为两种情况，一种是已经得了心脑血管疾病的人，比如说有冠心病、心绞痛、心肌梗死、搭桥、支架、脑梗死、严重的颈动脉斑块狭窄，这些情况，不管多大年龄，不管是20岁还是80岁，都得吃阿司匹林，这一点目前全世界是公认的，暂时没有争议。大家都这么做，也是各国指南推荐的。

我们的专业术语叫二级预防，也就是曾经发生过心脑血管疾病，这种人再次发生心脑血管疾病的风险很大，服用阿司匹林能在预防再次发生血栓，能预防再次心梗、脑梗。阿司匹林的二级预防和年龄没有关系。

对于70岁以上的人要不要吃阿司匹林，争议在一级预防，啥意思呢？就是本身人家没有心脑血管疾病，但是有糖尿病、高血压、高血脂、吸烟等等高危因素，发生心脑血管疾病的危险很高，吃阿司匹林能预防发生心脑血管疾病。那么对于70岁以上的人来说目前不建议服用阿司匹林来预防。

我们看看指南:

不建议服用阿司匹林一级预防人群

1、年龄>70岁或<40岁的人群。

2、高出血风险人群： 未控制的高血压；有胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史；未根除的幽门螺杆菌感染；正在使用增加出血风险的其他药物（包括抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药物）；血小板减少、凝血功能障碍、严重肝病或慢性肾病4~5期等。

3、经评估出血风险大于血栓风险的患者。

对于没有明确心脑血管疾病的人，需要参考未来动脉粥样硬化性心脏病即ASCVD十年发病危险，按＜5%、5%~9%、≥10%，分别定义为低危、中危和高危。ASCVD的10年发病危险≥10%的人群有： 1、糖尿病患者：年龄≥40岁； 2、重度吸烟者：每天吸烟≥30支； 3、血脂异常：LDL-C≥4.9mmol/L或TC≥7.2mmol/L的患者； 4、3级高血压患者：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg； 5、1~2级高血压，并伴有2~3个危险因素的患者。对于没有心脑血管疾病，但有高危因素的人，如果要服用阿司匹林，需走以下流程:

简单来说:

1、如果已经明确心脑血管疾病，不管多大年龄，20岁、80岁都需要长期服用阿司匹林。

2、如果没有心脑血管疾病，对于70岁以上的人不建议服用阿司匹林来预防，因为经过长期观察70岁以上患者服用阿司匹林获得的好处并没有得到的坏处多，也就是出血风险和预防心血管疾病风险一样。

3、如果之前经过评估，您是高危人群，需要长期口服阿司匹林，现在您70岁了，需要继续服用。

4、对于要服用阿司匹林作为一级预防，也就是预防心脑血管疾病的人，最好经过评分，按上表流程走。

5、只要服用阿司匹林，必须长期监测副作用，比如观察大便颜色，比如定期复查。

心血管王医生

为什么专家说70岁以上的老人不建议服用阿司匹林预防心血管疾病？

《2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》中指出：70岁以上成年人，不应为了动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防而常规服用小剂量阿司匹林（每天口服75~100 mg）。这里面涉及到几个概念大家一定要了解否则容易断章取义和误解阿司匹林的作用。

1、阿司匹林到底是什么药，作用是什么？

阿司匹林在预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病（如冠心病、脑梗等）方面确实有着不可替代的作用，能够抑制血小板的聚集，预防血栓形成。

血小板的异常聚集是血栓形成的关键性起始步骤和血栓的框架基础，所有缺血性心血管疾病的高危和疾病人群，只要没有相关禁忌症，都建议服用阿司匹林进行抗血小板治疗，可以有效的预防血栓的形成。

2、一级预防是什么意思

心血管疾病一级预防，指心血管疾病尚未发生时采取预防措施，通过控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少疾病发生。

阿司匹林用于动脉粥样硬化性心血管疾病 一级预防时不能显著降低死亡率，其主要获益是显著减少心肌梗死、短暂性脑缺血发作、脑梗死；主要风险是显著增加出血事件，包括胃肠道出血和颅内出血。因此，只有在获益明显超过风险时，使用阿司匹林进行一级预防才有意义。

3、70岁以上人群应用阿司匹林的建议

用于疾病治疗及二级预防时，不能停用阿司匹林！

如果有冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等病史，目前是因为这些疾病而服用阿司匹林，那您一定要坚持服用，即使是70岁以上的老人也不能够停止服用阿司匹林。切不可理解错误私自停药，否则容易再次发生缺血性心脑血管事件。

70岁以上用于心血管疾病的一级预防，不建议！

针对身体健康没有动脉粥样硬化的老年群体来说，服用阿司匹林没有净获益！这样的人群比例是非常低的，预估不超过10%。

4、阿司匹林主要不良反应有哪些？

1）胃肠道反应：以恶心呕吐等最为常见。长期服用易导致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血。因此建议定期检测大便潜血试验和必要的胃镜检查，同时可伴服增强胃黏膜屏障功能的药。

2）加重出血：由于其抗血小板聚集的作用，也会引起凝血功能障碍，因此严重肝病、有出血倾向如血友病、孕妇等禁用。如需手术的患者，术前一周应停用阿司匹林。

3）过敏反应：因人而异，少部分特异性体质者会出现皮疹、哮喘等表现，使用激素可缓解。

5、如何预防阿司匹林对胃肠道的损伤？

加强监测，如果出现胃肠道不舒服的症状，如胃痛不适，恶心呕吐，消化不良等表现，应当积极进行相关检查并评估是否可能阿司匹林导致胃部损伤。

对于70岁以上、有消化道溃疡或出血病史、幽门螺杆菌阳性、或同时使用激素以及非甾体消炎药物的这些高危人群，可以预防性使用抑制胃酸分泌药物，可有效预防出血。

6、70岁以上人群怎样一级预防心血管疾病？

（1）合理膳食；

（2）避免酗酒或频繁饮酒；

（3）减少钠盐摄人，每天食盐控制在3-5g；增加钾盐摄入，每天钾盐≥4.7 g；

（4） 规律运动：每天坚持至少30 min以上的舒缓的有氧运动；

（5） 控制体重：超重和肥胖者在6～12个月内减轻体重5%～10%，BMI维持在18.5～23.9 kg/m2，腰围控制在男≤90 cm、女≤85 cm；

（6）戒烟、避免被动吸烟。

（心内科 冯医生 供稿，徐医生审校）

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阿司匹林是冠心病一级预防的重要药物，也是冠心病一级预防中必不可少的药物之一。但是随着2018年多个重要的研究以及荟萃分析，显示出阿司匹林在一级预防中的没有优势以后。阿司匹林，在预防心血管疾病中的作用是不是就被弱化了呢？

一、阿司匹林为什么不推荐70岁以上患者预防心血管疾病？

刚才已经提到，正是因为多个研究和荟萃分析显示出阿司匹林在一级预防中并没有明确的优势，甚至有增加出血的风险，所以多国的指南都把阿司匹林在心血管疾病一级预防中的推荐级别有所下调。我国更是在2019年推出阿司匹林一级预防的专家共识指出，年龄小于40岁大于70岁的患者，应该谨慎使用阿司匹林进行一级预防。这个结论的得出也是结合了新的研究结果、荟萃分析、欧美指南以后得出来的重要共识！

二、阿司匹林不推荐不建议不等于不使用？

那么对于70岁以上的人群，是不是就不能使用阿司匹林呢？事实上并不是这样，对于已经确诊的心脑血管等动脉粥样硬化性疾病的患者来说，阿司匹林的使用必不可少，但对于冠心病，高危患者人群的阿司匹林一级预防仍然需要根据患者的个体化差异来进行决定是否使用阿司匹林。不推荐，不建议的说法并不等于不使用，而是让我们在这类人群中谨慎小心使用。

三、不推荐不建议使用阿司匹林的主要原因是什么？

不推荐，不建议使用阿司匹林，主要原因还是因为阿司匹林的副作用，阿司匹林是一个抗血小板聚集的药物，它可以有效的和血小板结合，进而抑制血小板的聚集功能，但也正因为如此，阿司匹林的主要副作用便是出血的增加，无论是脑出血、消化道出血，还是其他部位的出血，阿司匹林都是罪魁祸首之一，这也是不推荐不建议使用阿司匹林最主要的原因。

看懂了吗？阿司匹林在冠心病一级预防中的作用确实推荐级别有所下调，而且在70岁以上的老人中，确实需要谨慎使用。但这些都不影响阿司匹林在已经确诊患者中的使用，如果您已经确诊冠心病，那么请继续口服阿司匹林，关注我们每天都有更新的科普推送给您。

心健康

不管是不是专家说的，关于70岁以上老年人要不要服用阿司匹林的问题，这种说法既不够准确，也不够科学。

关于70岁以上的老年人，是否要服用阿司匹林的问题，我国和其他国外的很多指南中都谈到，对于无心血管疾病的老年人，在高危人群一级预防动脉粥样硬化性心血管疾病时，一般不推荐70岁以上的老年人长期服用阿司匹林。

是否选择用药，很多时候，是一个出于健康获益和用药风险的评估过程。之所以给出这样的建议，是出于两个方面的风险考虑，通常年龄越大，人体的血管老化程度也就越高，而通常可能还伴有胃肠道的一些疾患问题，而这时长期服用阿司匹林，可能造成消化道出血、出血性卒中的风险，可能会大于长期服用阿司匹林带来的预防血栓的健康获益，因此，多数情况下，即使存在心血管疾病的高危风险，也不推荐70岁以上的老年人长期服用阿司匹林，来预防心血管疾病问题。

但由于个人体质的不同，衰老程度的不同，对于这个问题也不能一概而论，比如说，如果一个70岁以上的老年人，综合血压情况、血脂情况、糖尿病、慢性肾病、心血管疾病家族史、肥胖、是否吸烟等多种因素来判断，属于心血管疾病的高危风险，而胃肠道功能良好，没有任何胃粘膜损伤问题，血管的老化程度也不那么严重（当然这是一个悖论，心血管疾病高危患者，通常到了70岁以上，血管的健康度也都比较差了），也可以结合风险评估和身体状态判断，选择长期服用低剂量的阿司匹林来做一级预防，这就需要专业的有经验的临床医生来综合评估，依个体情况而定。

而对于心血管疾病的二级预防的问题，即对于已有心血管疾病的老年人，不管是否是70岁以上的情况，如果存在二次复发血栓性心血管疾病的风险，都是应该情况，选择阿司匹林长期服用，来抵抗血小板凝集，预防心血管疾病的发生的，这个并不是个人观点，而是各国指南也做出的明确建议。

因此，对于70岁以上的老年人，到底要不要长期服用阿司匹林的问题，给大家以下3个小建议：

1. 对于已有心血管疾病患者，有发生血栓性心血管疾病二次发生的极高危风险的情况下，该用药还是要用药，但也应该同时注意评估和预防出血风险。

2. 对于尚无心血管疾病的，70岁以上的老年人，服用阿司匹林进行一级预防，首先是要评估确认是否属于心血管疾病的高危风险，其次还要进行身体状况，出血风险的评估和确认，只有经过科学合理的评估，确认服用阿司匹林对于心血管的健康获益大，而出血的风险又较小，才可以考虑长期服用阿司匹林来预防血栓性的心脑血管疾病。

3. 如果您70岁以上，没有心血管疾病的高危风险，阿司匹林当然不用吃。如果您70岁以上，没有服用过阿司匹林进行心血管疾病的一级预防，现在需要进行一级预防，但是却存在消化道溃疡问题，脑动脉硬化严重的问题，或者血糖根本控制不好，血压也控制不到150以下，这种情况下，应用阿司匹林确实应该慎之又慎，尽量不用为好。

李药师谈健康

【专业医生为您做解答】

在最新版的阿司匹林一级预防专家共识中，确实有一个建议是70岁以上的老人慎用阿司匹林，因为这个年龄段的老年人使用阿司匹林起到的远期作用到底如何没有详细的资料可借鉴，但要知道这个建议是有前提的，是指阿匹林的一级预防。

所谓阿司匹林的一级预防，是指即机体存在导致动脉粥样硬化及斑块发生的因素，但又无法准确评判什么时候会发生，也无法确定发生了血管病变后，比如有斑块形成什么时候会破裂引发血栓形成；或者虽然已经发生了动脉粥样硬化及有斑块形成，但斑块破裂的可能性较小，但为了以防万一，也常服用阿司匹林进行提前预防，

这种状态下是否需要服用阿司匹林是需要进行综合分析，对可能存在的危害因素的多少、影响程度的大小以及自己血管病变的情况做全面评估后才能做出决定，此时是需要考虑年龄因素的，比如小于40岁，大于70岁不建议服用，但不建议服用是指开始服用，如果之前已经服用了多年，则可继续服用。

除了上述情况，如果已经发生了血管梗塞或有血栓形成导致的缺血性疾病，这些人已经存在较严重的动脉粥样硬化及斑块，斑块破裂的可能性随时存在，服用阿司匹林将可有效避免再次发生梗塞，这种情况是必须服用阿司匹林的，属于阿司匹林的二级预防，与年龄大小无关。

因此，对于阿司匹林的服用，不能偏听偏信，根据自身的病情需要做评估判断，请医生做决定才是明智之举，特别要注意区别阿司匹林的一级预防和二级预防，两者在防治的重点上还是有相应的要求的。

天天听健康

首先我表示我不完全同意这种观点！

前几天对于2019年美国心脏病学会提出对阿斯匹林作为预防心脏病发作和卒中的一级预防性用药提出了质疑，尤其是70岁以上老人可能弊大于利。

五天前我在头条也写了自己的观点，针对许多中老年不管有没有心血管疾病的危险因素也不管危险因素的风险值，把阿斯匹林作为心血管疾病的保健性预防用药是不妥的。对于巳经发生过心脑血管事件的患者为了再次发生心血管事件的二级预防，阿斯匹林还是有它独立的地位：当斑块破裂的瞬间它可以抑制血小板激活后聚集成血栓，因此也列了五条那些人必须服用阿斯匹林，除此之外的人不必要长期服用。

但第五条是指有发生心血管事件危险因素极高，但还没有发生过心血管事件的人也应该把阿斯匹林作为一级预防，当然包括70岁以上的老年人群。

中老年人若有多年高血压、高胆固醇血症、糖尿病、嗜烟并有心脑血管疾病家属史的患者，平时三高控制不好，治疗又不规范，无论血管超声、CT造影发现有多个软斑块，尤其是性格急躁、冲动、情绪易失控的患者极易发生冠状动脉痉挛导致软斑破裂，上述人群也应服用他汀和阿斯匹林以防止随时可能发生血栓事件。

古代社会有七十古来稀的说法，现代社会七十岁以上“多来西”（这是上海话即很多、不希奇），心梗、脑梗尽管年轻化了，但发病的集中年龄段仍是七十岁左右。有三高、嗜烟酒、臭脾气的人还真不少。做医生的就怕无脑，牆头草随风倒，听到风就是雨，从不懂得用自己的头脑、结合学到的知识、根据患者的个体差异、去做对患者最有利的判断和决策。

属于我列出第五条的人难道不正是随时随地可能发生而不能预测的斑块破裂导致血小板激活后的血栓事件高危群体吗？不可否认老年人出血风险远大于年轻人，但老年人的血管条件远不如年轻人。

我最反对那些躺在在课题中（那是你的课题，提出和你绝然相反观点的课题绝对不是只有几个，所以读者也不知道该听谁的），书本上、共识下、指南中，因为人对疾病的认识永远都有其局限性，包括医学界的大咖，也包括我们自己，因为都是人，没有神！只是一个有上进性、事业性、责任性、有爱心的医生有资格称为白衣天使。

2019.3.23

我想说点真话

阿司匹林作为临床上使用最广泛的药物之一，其药理作用明确，安全性较高，副作用相对较小。阿司匹林既往主要用于解热镇痛，随着研究的进展，人们发现长期小剂量服用阿司匹林，能够起到抗血小板聚集的作用，因而阿司匹林目前主要用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中。

对于70岁以上的老年人群来说，年龄并不是阿司匹林的禁忌症，相反随着年龄的增加，我们发生缺血性心脑血管疾病的概率也会大大增加，所以对于具备适应症的老年人群来说，还是应该使用阿司匹林。但需要注意的是，阿司匹林使用前必须充分评估病情，排出使用禁忌症并充分权衡利弊后用药。

關鍵字: 健康 阿司匹林 养生