泰山腳下二蛋哥

耳鼻喉醫生來科普

鼻竇炎究竟是手術還是藥物治療，這個問題一直是讓患者和部分醫生都糾結的問題。

不過在選擇治療方案之前，首先需要明確你的鼻竇炎類型再選擇治療，這樣才是正規的治療，才可以從根本上解決你的疾病，因為任何鼻竇炎給予藥物治療都是可以解決部分症狀，但是並不是會完全治癒。

比如我們常見的真菌性鼻竇炎和鼻竇炎伴有息肉，這兩類就必須通過手術才可以完全治癒。

總結起來說，目前鼻竇炎的藥物只要主要是，急性期給予頭孢類抗感染治療，鼻腔給予激素噴鼻，鼻腔沖洗，促進黏膜運動藥物和中成藥物治療。

對於鼻竇炎首先不管是不是需要手術治療的類型，前期都是需要藥物治療一週到兩週，待炎症控制後再評估是否需要手術治療，這時就需要進一步做鼻內鏡和鼻竇CT檢查。

平時需要注意以下幾點:

1.注意鼻腔清潔，給予鼻腔沖洗

2.注意擤鼻涕的方式，按住一個鼻腔輕微用力擤鼻涕，然後換個鼻腔

3.加多休息，注意室內通風

4.不要抽菸喝酒，多吃蔬菜保持大便通暢

耳鼻喉付醫生

我也是老鼻炎得了八年鼻炎，經過一年治療，徹底治癒鼻炎，沒有再復發。第一，鼻炎的根源是肺虛，肺虛的根源是氣血不足，所以補足氣血是治療鼻炎首要任務。第二，要增加睡眠質量，禁食冰涼食物和飲料，讓自己身體熱量充足，這個很關鍵，可以適當抽菸喝酒。第三，鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，都已經說明人的鼻腔發生器質性改變，鼻粘膜已經發生破壞，病邪已經佔據鼻腔的主要位置，所以我用的是抗病毒消炎殺菌修復鼻粘膜的立西地克安 三瓶使用了一個月 鼻粘膜修復效果非常好鼻塞鼻癢 遇到刺激氣味打噴嚏的症狀消失。而且每天堅持運動 至少一小時 大大增強免疫力。堅持下去才有效果。

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“醫生，我檢查出鼻竇炎，是吃藥好還是做手術好？”。很多鼻竇炎患者都有這樣的困惑，因為很多鼻竇炎，吃藥了就能控制，停藥了又會復發，反反覆覆，真是束手無策了。

鼻竇炎是一種鼻部常見病，主要分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，鼻竇炎不是說一定要做手術的，什麼病都一樣，需要做手術的都有相應的手術指徵，不是手術就能解決所有問題的。

對於急性鼻竇炎，治療上主要以非手術治療為主，也就是藥物治療，儘快消除病因，促進鼻竇的通氣引流，控制感染，防止併發症或者轉變為慢性鼻竇炎。因此首次發作的急性鼻竇炎要積極治療，及時治療。

對於慢性鼻竇炎，臨床上經過檢查確診鼻竇炎後，病變多的話，合併有其他鼻部結構異常的，經藥物治療症狀未見好轉的，一般建議手術治療干預，其手術治療一般遵守以下手術原則：

1、有上呼吸道炎症的，暫不宜行手術治療。

2、凡伴有變態反應者，比如過敏性鼻炎患者，術前術後應予相應的治療。

3、凡通過較小的鼻內手術可望改善症狀者，一般不施行較大手術或者鼻外手術。我個人的建議是如果藥物能控制，也不建議做手術，連續規律服藥三個月後症狀未見好轉，再考慮手術治療。

4、除特殊情況外，對於未成年者，不施行鼻竇手術，對於兒童恆牙未長出者，不宜行上頜竇根治術。

5、行鼻竇手術前，需要行鼻竇CT瞭解鼻竇腔的位置、大小及有無解剖異常。

以上是我個人對於鼻竇炎該不該做手術的一些建議，分享給大家，需要對大家有所幫助。

胃腸肝膽外科曾醫生

這個問題，問的應該是慢性鼻竇炎的治療吧。以下，也主要是針對慢性鼻竇炎提供一些治療方面的建議。

什麼是慢性鼻竇炎？

慢性鼻-鼻竇炎（以下簡稱鼻竇炎）是指持續3個月及以上的鼻旁竇和鼻道黏膜的炎症性疾病。鼻竇炎的診斷，需要有黏膜炎症的客觀依據。

鼻竇炎的影響

鼻竇炎是一種慢性疾病。

很多患者由於不斷的經歷檢查、治療，以及反覆發作的歷程，對學習、工作造成極大的影響，甚至影響心理。

當然，也造成了很大的經濟負擔。

慢性鼻竇炎的表現

慢性鼻竇炎多由上呼吸道感染和急性鼻竇炎緩慢發展而來。

主要有以下4類臨床表現：

• 前鼻、後鼻黏液膿性分泌物。
• 鼻塞、鼻腔阻塞感、鼻充血。
• 面部（頭部）疼痛、壓迫感或脹滿感。
• 嗅覺減退或消失。

也可能伴有一些非特異性的症狀，包括疲勞感、全身不適、咳嗽、睡眠障礙、耳部疼痛或壓迫感、頭暈、口臭、牙疼、發音障礙、咽喉部刺激感等等。

鼻竇炎的病因

重點說一下引起鼻竇炎的病原微生物因素。

早期或者急性鼻竇炎，通常由病毒感染引起，最常見的病毒有鼻病毒、腺病毒、流感病毒或副流感病毒等。一般持續10天。

急性鼻竇炎未完全治癒，會逐漸發展為慢性，導致口咽部定植的正常菌群，成為感染的重要病原。

主要的致病菌

鼻竇炎的主要致病菌，以厭氧菌為主。

其他的是需氧菌，包括金黃色葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，又叫MRSA)、表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、奇異變形桿菌和大腸桿菌等等。

也可能有真菌感染，如麴黴菌、隱球菌和根黴菌。艾滋病感染者，可出現一些罕見致病病原體感染，如非結核分枝桿菌、微孢子蟲、隱孢子蟲和棘阿米巴等。

治療的措施包括鼻竇引流、抗菌藥物的使用、激素的使用，以及鼻腔沖洗等

常用的抗菌藥物。

抗菌藥物的局部或全身治療，是最主要的治療方案。

羅紅黴素單藥治療，是既往最主要的用藥。目前，可以選擇的藥物包括：頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀（過敏者禁用）、紅黴素、克林黴素、莫西沙星、甲硝唑等等。

對於MRSA，可以選擇克林黴素、多西環素、利奈唑胺和萬古黴素等等。

具體用藥，需要參考細菌培養和藥敏試驗，在面診醫生指導下使用。

外治措施

對於萎縮性鼻竇炎，可以採用鼻腔沖洗和潤滑的措施。

比如，用溫熱的等滅菌等滲鹽水沖洗鼻腔，每天至少2次。

首次使用，最好在醫生指導下。沖洗後，最好潤滑鼻粘膜，使用的藥物，包括滅菌後的凡士林和人體潤滑劑等。

沖洗的設備，可以在專業醫生指導下，購買正規廠家生產的器械。

治療感染源，比如有的可能因為牙齦、牙周的化膿性感染導致，需要進行牙科方面的治療。

霧化和局部抗菌藥物的應用也越來越廣。

至於外科手術治療，需要在專業人士的建議下謹慎使用。

抗菌治療的療程，至少持續3周，難治性的鼻竇炎，可以延長到10周。

患鼻竇炎的人，是非常痛苦的，每當季節變化或合併感冒的時候，容易反覆發作，需要去正規的醫療機構進行正規的治療，千萬別相信廣告上說的（特別是吹噓用中藥可以根治的），以免上當受騙。

龍大夫的肝病課堂

鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。

對於急性鼻竇炎一般以藥物治療為主，這種鼻竇炎只要及時正確的治療，一般是可以完全恢復的，一般並不需要手術治療。

對於慢性鼻竇炎的治療，目前一般去醫院醫生大多是建議鼻內鏡手術治療，這種手術在鼻腔中做，相對比較微創。手術雖然是微創的，但改變了鼻腔中的結構，會有少部分患者有術後的不適。鄭醫生一般建議大家最好能先藥物治療及鍛鍊身體相結合治療1-3個月，如果有效果就可避免手術。如果效果不好再採用鼻內鏡鼻竇炎手術，這樣相對是一個比較安全的策略。

總之，沒有最好的方法，只要最適合的方法。對於鼻竇炎鄭醫生一般建議先藥物治療，藥物治療效果不好再考慮手術治療會好一些。

耳鼻喉鄭立崗醫生

　　鼻竇炎的痛苦，不是常人可以想象的，每到換季嚴重的時候，整個人都感覺要死了，不停滴打噴嚏，流鼻涕，擦鼻涕擦到鼻子都紅腫了還是不停流，而且鼻竇炎跟一般的過敏性鼻炎不一樣，鼻竇炎還會伴隨頭疼的情況，困擾等級急線上升。至於鼻竇炎是要做手術還是用藥就可以了，個人感覺是因人而異吧，每個人不一樣，我有去看過醫生，醫生會建議我做手術，但是可能我自己心裡還是會有些小擔心，遲疑著一直沒有去做。

　　其實有一個【蜂膠食療】的辦法，想必大家也都聽過。

　　蜂膠有天然抗生素的美稱，可以抗菌校園，增加人體免疫力，長期食用可以對鼻炎、鼻竇炎有一定的功效，但是這個方法是否可以對鼻竇炎最終治癒起到幫助，其實無從考證，但是反正蜂膠對身體的好處很多，堅持吃一些還是可以的。

　　然後是【鹽水清洗】，可以堅持的一件小事

　　鹽水是要殺菌的作用的，用棉籤蘸取調好的鹽水擦拭鼻子內部，之後再把蘸過鹽水的棉球放在鼻腔內一段時間，讓鹽水流入鼻腔，就能起到緩解鼻竇炎的作用。

　　【藥物治療的冗長旅途終於迎到新朝陽】😖😖

　　想要根治鼻竇炎最直接有效的方式還是用藥，之前試過很多鼻炎噴霧，但是噴進去覺得特別嗆用不了。😰

　　後來輾輾轉轉的，在淘**寶上入手了一款，中草藥通精油，塗抹到鼻子裡的，這個抹上的時候就不會有嗆感，植物精華的也沒有什麼大藥味，挺溫和的，不刺激鼻腔。每天犯鼻竇炎難受的時候就會抹上，一天抹2-3次，用的時候就可以緩解鼻子不通氣的狀況，感覺鼻腔得到了疏通。

　　開始一週，抹上完之後轉天還是會出現打噴嚏流鼻涕的情況，但是次數減少了很多。之後鼻涕就流的很少，偶爾打噴嚏，鼻子不通氣也只有早上剛醒來的時候會出現，基本早上抹一次，之後就不犯了，當然為了鞏固我晚上會再用一次。❤

　　用了鼻之草鼻通精油三週之後，基本上鼻竇炎就不怎麼犯了，即使每天剛醒鼻子也是特別通暢乾爽的，頭疼現象也不見了。😚😚

　　希望大家重視起來鼻竇炎哦，也能早點找到適合自己症狀的好產品，不然嚴重了可是要手術治療的呢。

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從患者提問看，考慮患者是慢性鼻竇炎，所以患者對治療就有一點疑慮，在回答這個問題之前，首先給你介紹一下鼻竇炎手術適應症：1、鼻腔解剖學變異導致竇口鼻道複合體和鼻竇引流障礙；2、合併鼻息肉，導致竇口鼻道複合體和鼻竇引流障礙；3、長期藥物保守治療無效，也就是慢性鼻竇炎通過保守治療超過三個月以上不愈，才考慮手術治療；4、急性鼻竇炎有併發症併發症，如累及眶內、顱腦。

這兩種治療沒有辦法比較，它們治療都以自己適應症，鼻竇炎首先保守治療，也就是藥物治療，藥物治療效果不理想。需要做鼻內鏡檢查及鼻竇CT檢查，如果有解剖變異、竇道複合體病變、鼻息肉等問題，建議最好手術治療，這些藥物治療是沒有效果！具體治療效果需要根據患者情況而定！

耳鼻喉科高醫生

一個或者多個鼻竇發生炎症即可稱之為鼻竇炎，鼻竇炎累及的鼻竇包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，鼻竇炎是一種在人群中發病率比較高的疾病，影響患者的生活質量。

要是成年人患上鼻竇炎，那麼在早期的時候，是可以不去醫院進行治療的，但是針對於每位患者的體質不一樣，採取的一些預防和治療的方式也各有所異，所以在患上鼻竇炎的時候，如果是慢性的，那麼可以藥物來進行控制。藥物治療不理想，可以考慮手術治療。而如果是慢性的鼻竇炎伴有明顯的息肉或者是真菌性鼻竇炎，一般要考慮手術治療。

急性鼻竇炎經積極主動抗炎多可治癒。一般急性鼻竇炎首先是藥物治療，如治療鼻息肉，鼻中隔偏曲等，控制感染，解除通氣障礙，預防併發症。

慢性鼻竇炎症狀長久，較難痊癒。其臨床症狀為鼻子堵、流鼻涕，有無頭疼、耳嗚及視力障礙等。慢性鼻竇炎亞急性發病時有無發燙、流黃涕、頭疼等症狀。這時應積極主動抗炎及用藥治療。可應用頭孢菌素類藥品，假如鼻孔膿狀分必物有異味，還應當應用替硝唑抗綠膿桿菌治療。亞急性感染控制後，可服食香菊膠囊，用糖皮質激素中藥製劑噴鼻，既可清除鼻黏膜炎症，又可改進鼻孔換氣。每天用鹽水清洗鼻孔，消除分必物，維持順暢。平常應定期複診，如症狀加劇，傳統治療失效時，可手術醫治。

在患病期間，患者還要不斷的加強自己的體育鍛煉，來增強體質，防止平時的感冒，平時不要用力的去摳鼻子。還要及時的注意鼻子裡面的衛生清潔。

耳鼻喉醫生李玲

鼻竇炎是一種在人群中發病率比較高的疾病，影響患者的生活質量，日常生活當中，有不少人得有鼻竇炎，有時候需要手術治療，有時候藥物治療也可以，治療的方式有很多，並不能單一的只靠一種方式就說能把鼻竇炎治好。

一般來說，鼻竇炎患者的手術治療只是為鼻竇炎患者的藥物治療創造一個更好的條件，單單依靠手術治療是不能完全治癒鼻竇炎的。所以，若鼻竇炎患者單靠手術，效果不是很好。

急性鼻竇炎經過積極的抗炎治療多是可以痊癒的，以口服消炎藥，或者靜脈輸液為主。

慢性鼻竇炎症狀持久，較難治癒。其主要症狀為鼻塞、流涕，可有頭痛、耳鳴及視力障礙等。慢性鼻竇炎急性發作時可有發熱、流黃涕、頭痛等症狀。此時應積極抗炎及對症治療，可以口服青黴素類藥物，通竅鼻炎片，鼻炎康等藥物治療，鼻腔使用複方薄荷油滴鼻液治療。平時注意鍛鍊身體，多呼吸新鮮空氣，避免鼻子乾燥，鄰近的病灶感染需要血管收縮及有利於鼻竇的通氣和膿涕的引流，也可以配合口服藥物，嚴重時候可以手術灌洗。

在慢性鼻竇炎伴有鼻息肉，或鼻腔解剖結構異常的情況下，應該首選手術治療，同時進行藥物治療輔助。

因此，不能單純的直說鼻竇炎是手術治療好，還是藥物治療好，需要結合實際的病情來判斷，選出最佳的治療方案。

耳鼻喉科唐建萍醫生

鼻竇炎是做手術好還是用藥好，是要根據病情來決定的，不一定都要手術，一般首先採用藥物治療，藥物治療無效則考慮手術。

鼻竇炎是一種常見病,，鼻竇炎最主要的發病原因是由於各種原因，如鼻息肉引起的鼻竇開口的阻塞，使其無法與外界相通，從而引起鼻竇的感染。急性鼻竇炎多繼發於急性鼻炎，以鼻塞、多膿涕、頭痛為主要特徵。慢性鼻竇炎常繼發於急性鼻竇炎，以多膿涕為主要表現，可伴有輕重不一的鼻塞，頭痛及嗅覺障礙。

關於鼻竇炎的治療有保守藥物治療和手術治療。

對於急性鼻竇炎，經積極抗炎多可痊癒，除抗生素治療以外，有時候還需要利用激素類藥物和減充血劑，如麻黃素類藥物點滴鼻腔，以開放鼻竇開口。

對於慢性鼻竇炎，應積極抗炎及對症治療。可以首先用藥物治療，可使用頭孢菌素類藥物，如果鼻腔膿性分泌物有臭味，還應該使用替硝唑抗厭氧菌治療。急性感染控制後，可服用香菊膠囊，用糖皮質激素製劑噴鼻，既可消除鼻黏膜炎症，又可改善鼻腔通氣。或者利用負壓吸引，上頜竇穿刺等，同時利用減充血劑，如麻黃素類藥物點滴鼻腔，適當選用中成藥治療。保守治療無效，或是合併其他疾病可以選擇手術治療。

關鍵字: 健康 鼻竇炎 治療