“我因為有冠心痛、心絞痛的病症，所以一直有服用阿司匹林，但是最近感覺有點不對勁，胃老是反酸，都沒什麼食慾，還燒心，所以，想問問可以把阿司匹林停了嗎，或者更換成其它的藥物？”
心血管疾病在我國的發病率的確是非常之高，尤其是老年人群，由於高患病率、高致殘率、高死亡率、高醫療風險、醫療負擔大等特點，心血管病已經成為我國重大公共衛生問題。
而對於我國心血管疾病現狀，北京大學第一醫院老年內科劉梅林教授表示：長期以來，阿司匹林在心血管疾病防治中一直髮揮著重要作用。合理使用阿司匹林用於心血管病的二級預防可顯著降低心肌梗死、腦卒中以及心臟性死亡與全因死亡率。此外，阿司匹林還有鎮痛解熱、消炎抗風溼、治關節炎等多種疾病的功效。
但是，阿司匹林的使用是有很多講究的，盲目使用阿司匹林可帶來多種副作用，危害身體健康，所以大家一定要注意。
阿司匹林吃一段時間可以停嗎?
復旦大學附屬腫瘤醫院中西醫結合科副教授李國安表示，長期服用阿司匹林確實可能像文章開頭那位讀者一樣，出現腸胃不適的症狀，所以很多人會因此停藥阿司匹林。
但是，這樣的做法是不對的，因為長期服用阿司匹林後，血液粘稠度可因此降低，使得血液粘度長期處於低凝狀態，如果突然停掉阿司匹林，血凝粘度突然猛的增加，很容易誘發血栓，加重病情。
所以，如果想要停掉阿司匹林，需要在醫生的指導下逐漸減少阿司匹林的服用量，比如之前每天服藥量為100mg，可每週減少1/4，按這樣的減量持續一個月後，才能停掉阿司匹林。
而至於是否可以更換藥物，建議先諮詢醫生，看是更換氯吡格雷等藥物，還是在服用阿司匹林的同時服藥胃粘膜保護藥物。這些都需要根據患者身體情況作出判斷。
阿司匹林如何減少劑量嗎?
復旦大學附屬華山醫院心內科主任、教授施海明表示， 使用阿司匹林是可以減少劑量的。
有研究發現，將阿司匹林的用量分為25mg、50mg、75mg、100mg甚至300mg等幾組。而比較下來可以發現：服用75mg和100mg組的人，血小板的抑制效果是最為理想的；服用300mg的人不僅不能很好地抑制血小板，還可增加出血的幾率；而服用25mg和50mg的人，血小板抑制效果不太理想。所以，臨床上推薦的阿司匹林使用劑量為75-100mg/天。
當然，這不是絕對的，因為每個人情況不一樣的，有的人可能服用50mg就會出現出血點和瘀斑，這時是建議其服用25mg。
所以，阿司匹林可以根據患者的具體情況減少劑量，如果服用100mg或者75mg有出血點，可減到50mg，如果還有，可減到25mg，但是有個要求，就是必須要先驗血，排除血小板過低的病症。
注意：“神藥”阿司匹林，副作用也不少
雖然阿司匹林被譽為“神藥”，在心血管疾病預防和其他疾病上都被開發出了很好的效果，但在使用時不得不注意它的副作用。
·過敏反應：阿司匹林比較多見的一個副作用，可表現為皮疹、蕁麻疹、滲出性多形紅斑、黏膜充血、過敏性鼻炎、鼻息肉和哮喘等，症狀比較嚴重的還可引起過敏性休克。
·胃腸道反應：因為口服阿司匹林，可直接刺激胃粘膜，所以可引起上腹部不適、消化不良、厭食、胃痛、噁心、嘔吐等胃腸道不適，如果是大劑量使用，還可能引起糜爛性胃炎、潰瘍及出血和潛血。據報道，每日服用4~6g阿司匹林，大約有70%服藥者每日出血3~10ml。
·肝損害：少部分患者在大量服用阿司匹林後，也會導致肝損害，表現為黃疸、轉氨酶升高、肝大、肝細胞壞死等，通常在服藥後2~3周發生，不過停藥後可逐漸恢復正常。
阿司匹林雖然對多種疾病都有很好的治療效果，但是必須用對方法，如果用錯，只會給身體帶來更多的問題，所以建議大家在使用阿司匹林之前，最好先諮詢醫生，在其指導下使用。
你現在有服用阿司匹林嗎？
[1]施海明.阿司匹林可以減少劑量嗎[J].家庭用藥,2009(2):59-60.
[2]李國安.停用阿司匹林要謹慎[J].金秋,2016:56.
[3]《“神藥”阿司匹林的16個副作用，你瞭解嗎?》.華醫網. 2017-06-02
[4]《小劑量阿司匹林防治老年心血管疾病研究在京啟動》.人民網-人民健康網.2019-04-01
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