新型冠狀病毒（2019-nCoV）疫情爆發一月有餘，許多人都知道了病毒主要通過咳嗽、噴嚏產生的飛沫傳播，也會通過接觸傳播。
近日，有消息傳出，新型冠狀病毒還可能通過糞-口傳播。“糞-口傳播”是什麼意思？我們該怎麼做，才能在這個途徑預防感染呢？
糞便中檢出病毒意味著什麼？
1月31日，《新英格蘭醫學雜誌》報道，在美國首例新型冠狀病毒感染肺炎確診患者的糞便中檢出新型冠狀病毒核酸陽性[1]；同一天，中國科學院武漢病毒研究所發現患者的糞便中存在病毒核酸；2月1日，負責收治市內所有新型冠狀病毒感染肺炎患者的深圳市第三人民醫院召開發佈會，也稱已經在確診患者的糞便中檢出病毒RNA陽性[2]。
新聞截圖（點擊可看大圖）丨深圳市第三人民醫院官網
這意味著除了飛沫、觸摸以外，患者的排洩物也可能成為傳染源嗎？
在糞便中檢出病毒核酸陽性，不一定代表糞便中存在活病毒，也就不一定具有感染能力。2月2日，在為國家衛健委的發佈會上，中國疾病預防控制中心工作人員對此作出回應：以上發現，證明了病毒可以在人體消化道里複製，至於新型冠狀病毒會不會經由患者的糞便傳播，還需要進一步證實，病毒現在還是以近距離飛沫傳播、間接接觸傳播為主。
所以我們預防冠狀病毒感染，主要防的還是帶有病毒的飛沫，以及容易被帶毒飛沫汙染的手容易接觸到的地方，比如門把手、電梯按鈕、地鐵扶手等，依然需要堅持戴口罩、勤洗手。
2月2日，國家衛健委發佈會記錄（點擊可看大圖）丨國家衛建委官網
但為了保險起見，部分地區的醫院已經在新型冠狀病毒感染肺炎患者的出院標準中，增添了糞便檢測連續兩次陰性的要求。
病毒怎樣通過糞便傳播？
有人對在患者糞便中檢出病毒不以為然，畢竟糞便是誰也不想多看一眼的東西，更別提去觸碰了。
但事情並沒有這麼簡單粗暴。
病原體通過糞便傳播的方式叫糞-口傳播，也叫消化道傳播。通過糞-口傳播的疾病，常見的有甲肝、傷寒、霍亂、手足口病和蛔蟲、絛蟲等寄生蟲病。
典型的糞-口傳播過程是這樣的：
1
患者排便後，糞便中的致病源（病毒、細菌、寄生蟲卵等）散播到患者的手上、土壤和水中，也可能散播到被吸引來的蒼蠅身上；
2
上面4個途徑，都可能將致病源帶到食物裡，引發新的消化道感染病例——例如用不乾淨的手取食、在有致病源的土壤裡種菜、用含有致病源的糞肥施肥、蒼蠅汙染食物等；
3
當病毒在新宿主的消化道內複製、生存時，新宿主的糞便就會成為新的傳染源。
糞-口傳播在衛生條件差的鄉村地區比較容易出現。比如一些簡易旱廁，挖坑後沒有在坑壁上做隔離，也沒有合理的廢水處理系統、通風密封條件，糞便中的病原體就有更大的機會進入土壤和水源，也會吸引蒼蠅來帶走致病源；而一些地區還存在
使用便桶、露天便溺的習慣，也會增加病原體糞-口傳播的風險。
位於孟加拉國的一個簡易廁所。糞便中的致病源非常容易進入土壤與流水中，造成大面積傳染丨Wikipedia
儘管現代廁所在城市中得到了普及，但病原體通過糞-口傳播途徑造成感染的例子並不鮮見。
2003年，香港一小區內集中爆發SARS疫情，就與小區內排汙系統有關。一般來說，排汙管會有一個U型管道設計，積聚在U型管中的水能起到隔絕病原體的作用。一旦U型管裡的水乾涸，加上排氣扇運作，病毒便從汙水管中倒流進室內感染人體[3]。
1988年，上海爆發甲肝疫情，其源頭也是被糞便中病毒汙染的貝類。
《解放日報》對此事的報道
防範糞-口傳播，我們可以做什麼
在糞-口傳播的過程中，我們可以建立3個屏障來保護自己。
糞-口傳播途徑與防範示意圖丨底圖：Wikipedia；翻譯：李小葵
屏障1是合格的廁所，能避免帶有致病源的糞便汙染土壤和水，也能防止蒼蠅進入；屏障2是合格的水處理，不僅要處理好包括排洩物在內的汙水，也要保證生活用水的清潔。
要靠自己的能力建立這2種屏障並不容易，普通人能做的，就是建立屏障3——個人衛生屏障。
最重要的措施，就是大家從小就被教育的“飯前便後要洗手”，便後洗手防止致病源停留在手上，飯前洗手防止致病源入口。
其次，需要關注下水道的情況，下水道返水、漏水、有臭氣，不僅影響生活質量，也為致病源提供了糞-口傳播的可能性；如果下水道沒問題，記得時不時往下水道注入一些乾淨的水，
保證U型管不幹涸，以阻擋下水道中的致病源；需要注意的一點是，除了馬桶、浴室地漏、洗臉池外，洗衣機的排水口和下水道也是連通的，如果洗衣機排水口有漏水、返臭味，也要加強密封。
部分馬桶的結構。裡面積聚的水有阻擋異味、致病源的作用丨Wikipedia
另外，病毒大都不耐熱，把食物徹底做熟、生食熟食分開處理，也能減少疾病傳播。
中國工程院院士、著名呼吸病學專家鍾南山認為，雖然糞-口傳播的可能性還要進一步驗證，但應該提高警惕。好在切斷糞-口傳播對我們個人來說並不難，勤洗手、注意衛生、吃充分做熟的食物，本也應該是任何時期、每個人都該做到的衛生習慣。
[1]https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001191?query=featured_coronavirus
[2]http://www.xinhuanet.com//mrdx/2020-02/02/c_138749157.htm
[3]https://www.legco.gov.hk/yr03-04/chinese/sc/sc_sars/reports/ch8.pdf
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