“半副藥退冠狀病毒之熱”後續
上一篇半副藥退“冠狀病毒”之熱獲得了很大的反響，證明大家對於中醫有非常高的期待和認同感。我作為中醫醫生深感任重道遠，責任重大。“十七年的穿梭：從SARS到SARI”一文記錄了我救治非典的經歷和之後在美國進行肺損傷研究的大致情況。這一次，我想就此次新冠病毒和肺損傷的事情和大家分享一下，這其中有我們團隊多年的實踐經驗和思考，算作下篇吧。
據目前研究，此次新型冠狀病毒可能是長期寄殖在蝙蝠身上的病毒，對於人體是一種全新的微生物，目前尚不知通過何種途徑跑到人的身上來了。
一般來講，一種對人體來講非常陌生的病毒是非常危險的。我們知道很多病毒其實只是在動物間流傳或停留，而不會與人發生聯繫，這次病毒侵入人體，就產生了兩種後果：一是病毒直接對人體正常肺組織細胞攻擊，二是機體對病毒產生了強烈的反應，調動全身的免疫力量去對抗，也就是炎症風暴，而這個反應很可能是最致命的。
這兩種結果就導致肺組織遭受嚴重破壞，主要結果是肺泡膜破裂，大量滲出、溶解，氧氣無法通過肺泡膜進入血液造成缺氧。打個通俗的比方，肺損傷就是肺泡破裂了滲出來好多水分，水分替代了空氣，充滿了肺泡，這就是胸片上看到的白色陰影。如果沒有強有力的呼吸支持，缺氧就會累及其他臟器。這樣的肺損傷修復是需要非常長時間的，並不能短期痊癒，而且病程結束後，受損傷的肺如何能夠恢復到損傷之前的功能狀態也是我們團隊積極探索實踐的一個方向，肺康復項目就是為多種肺疾病恢復功能狀態而設立的項目，至今已經快6年了。
大家一定還很記掛我治療的那個病人的近況，服用人參敗毒散後高燒退去，對於患者維持一般情況、改善症狀是非常有幫助的。大家知道一種新病毒對人體的損傷機制是極其複雜的，西醫針對性的治療辦法也需要很長時間研究，鑑於疫情所波及範圍極大，已經有很多藥物在進行臨床試驗。這時候我們發現中醫退熱有深厚的理論基礎與豐富的實戰經驗，古代的醫生傳授了我們很多方法比如汗吐下清等。這就好比西醫的泰諾一樣，可以很快把體溫退去，但是西藥由於作用靶點單一，可能就容易反彈，中藥退熱由於作用靶點較多，就不容易反彈了。因此中藥用對了證，退熱效果都會特別好。但是如果肺損傷一旦形成則需要很長時間康復，不僅僅需要度過最危險的炎症風暴期，還要通過肺康復把我們的肺功能恢復到正常。
所以，我用人參敗毒散退冠狀病毒之熱，只是退了病人的體溫，幫助病人的血氧在吸氧情況下比以前略有提升，幫助改善了病人缺氧的表現，但並不意味著已經度過了危險時期。要想真正度過危險期，還需要前線的中西醫同道進行其他系統規範的治療，如西醫的呼吸支持，液體支持等，這裡不得不說一下，作為國家中醫醫療隊成員之一，廣安門醫院醫療隊前方的邊主任正在主持運用中醫傳統功法幫助患者儘快恢復肺功能，也就是我們前面講到的肺康復。這也是為什麼說中西結合才能打贏這次戰役。肺損傷重在預防，一旦完全發展成ARDS（成人呼吸窘迫綜合徵）就變得特別棘手。因此最近幾年大家把越來越多的研究放在如何預防發展成ARDS而不是治療。中醫藥在此領域有非常好的探索研究空間。
大家對於中醫理論有如此強烈的興趣，我想更細緻地與大家分享敗毒方的理論。根據運氣理論，今年冬天偏熱，氣血不能入肝腎，內經所謂的腎不能封藏，所以肝腎便不足了，那麼氣血到哪裡呢？地域不同，氣血所歸位置亦不同，比如北地雖今冬不算冷，但也足以讓氣血歸腎，以往寒年，可能會封藏過度；而南地偏熱，冬天都可以穿短裝，冒汗，便可知在表；中原地區，推測為在中焦脾胃。中焦盛，入春該春溫來臨，都能感覺到，反而降溫了，使本該上、下行的氣血，現仍壅滯於中，故發本病。
人參敗毒散是來自宋代的《太平惠民和劑局方》，喻昌推此方為治疫第一方，他認為：“人感三氣兩病，病而死，其氣互傳，乃至十百千萬，傳為疫矣。倘病者日服此藥二三劑，所受疫邪，不復留於胸中，詎不快哉！方中所用皆辛平，更以人參大力者，負荷其正，驅逐其邪，所以活人耳千萬億。”並說：“昌鄙見三氣門中，推此方為第一；以其功之著也。”（《醫門法律·三氣門方》）
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