尚无定论:新冠病毒能通过“气溶胶”空气传播

网传消息:我们时时刻刻浸没在“气溶胶”中。“气溶胶”随气流飘荡,弥漫在人群中,在人多的时候是看不见的“迷雾”,人少的时候则是看不见的“团雾”。易感染者可以在未与患病者见面的情况下,有可能因为吸入了悬浮在空气中含有病毒的气溶胶微粒而被感染。

鉴定结果:网传消息有多处不实,但“气溶胶”空气传播是可能的

尚无定论:新冠病毒能通过“气溶胶”空气传播

网传气溶胶相关内容

权威解读:

  • 新公布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》称:气溶胶和消化道等传播途径则尚待明确。
  • 香港淘大花园的案例,证实SARS病毒可通过气溶胶传播,也就是空气传播的实际案例之一。新冠病毒与SARS病毒高度同源,新冠病毒出现空气传播的概率很大。
  • 停靠在日本横滨的钻石公主号游轮上的累积新型冠状病毒肺炎患者,已达到了61例,如果病毒能够通过空气传播,就能够很好地解释,游轮上的病人发病那么快,那么多。
  • 不过,大家觉得空气传播就是空气中到处是漫天飞舞的有传染性的病毒的想法,是错误的。请不要恐慌。
  • 对于普通人,如果在公共卫生间上厕所,要戴口罩和注意通风。因为马桶和蹲坑,由于水流冲洗厕所,是最容易形成气溶胶的地方。

查证者:



延伸阅读:

新公布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》里,明确了无症状感染者也可能成为传染源,“呼吸道症状”列入疑似病例判断标准,而气溶胶和消化道等传播途径则尚待明确。

可是,最近,网络上流传了一些文章,文章说,新型冠状病毒也许能够通过气溶胶也就是空气传播。

这种文章导致了很多网友非常恐慌。

这些文章,会让人觉得,只要附近有新型冠状病毒肺炎病人,那么空气中都是满天飞舞的病毒,人走过去,接触这些空气,会导致感染了吗?

如果这样会导致感染,那病毒真是防不胜防啊!

这可真是可怕的事情哦!

其实,写文章的人,没有医学背景,他们对于病原微生物空气传播的概念,有误解。

因此,我今天来说说,什么是空气传播?新型冠状病毒有没有可能通过空气传播?我们普通人,该如何来预防这种空气传播?

我们先来说说空气传播的概念。

空气传播被定义为气溶胶的(≤5 μm)传播或扩散距离大 于 1m,而飞沫传播指大颗粒液滴(>5 μm)扩散至较近范围。

目前已有多项研究指出病原微生物能够经由空气或空气中的气溶胶进行传播扩散。

包含病原体的大颗粒物质(>6 μm)主要影响人上呼吸道, 中性颗粒(2–6 μm)主要集中至呼吸道中部,而小颗粒(<2 μm)会侵袭人肺部的肺泡区域。

由于自身的特性,气溶胶颗粒非常容易随空气扩散,并侵袭入人呼吸道中,经空气传播的可吸入病原微生物则会对人类社会健康和经济等多个方面造成重大影响。

目前已知,我们比较熟悉的能够通过空气传播的病毒有诺如病毒和流感病毒。诺如病毒导致腹泻,流感病毒导致流感,是我们所熟悉的常见病。

接下来我们要知道,新型冠状病毒,从理论上推断,能不能经过空气传播?

目前,并没有证据或者研究,确认新型冠状病毒是不是能够通过空气传播。

但是,从目前我们已经知道的基础研究看,新型冠状病毒和SARS病毒有79%的基因序列同源性,尽管某些关键氨基酸残基存在差异,新型冠状病毒和SARS病毒具有相似的受体结合结构域。新型冠状病毒和SARS病毒一样,都是和人类的ACE2(血管紧张素转化酶2)受体结合,才能感染人体细胞。

简单地说,新型冠状病毒和SARS病毒很像,最像的是他们感染人体细胞的时候结合的受体都一样。

因此,如果能够有证据表明,SARS病毒能够通过空气传播,那么我们也可以推论,新型冠状病毒也可能会经过空气传播。

我查到了一个研究结果。

尚无定论:新冠病毒能通过“气溶胶”空气传播

关于SARS的研究

上面是2004年《中华流行病学》杂志上一个研究论文的开头部分。研究结果是:SARS患者某定点收治医院病房区及阳台空气样本中均有部分PCR结果阳性,SARS阳性率病房区为29%,阳台为20%;其中一份样品中分离出活性病原体,并稳定传代;经免疫荧光染色鉴定阳性,RT-PCR扩增产物的测序结果显示该病原体与已知SARS-CoV的同源性在98%以上。

结论 :SARS急性期后期与恢复期早期的患者仍然从呼吸道排毒,病毒在距传染源周围1m之内的空气中具有感染活性,在此范围之内存在气溶胶传播的潜在威胁。

从这里,我们可以看到两个最重要的信息:

  1. SARS病毒能够经空气传播。
  1. 距离患者1米之内的空气,具有感染活性。

那么,距离感染源多少距离才没有空气传播,才是安全的呢?

这里有另外一项研究。

尚无定论:新冠病毒能通过“气溶胶”空气传播

研究的开头部分


尚无定论:新冠病毒能通过“气溶胶”空气传播

研究的结论部分

上面的研究显示,在距离SARS病人1.5米的地方,只有1/10的地方可以检测到SARS病毒,更重要的是,病毒已经没有了活性,不能够感染人。

从这个研究表明,SARS病毒能够通过空气传播,但是,距离感染源1.5米的地方,病毒就很少了,而且,那少量的病毒也没有传染性了。

再简单地说,即使SARS病毒能够通过空气传播,那么,在离开感染源越远的地方,病毒活性也就越小,到离开没有咳嗽的病人1.5米的距离,人就安全了。注意,是没有咳嗽的病人!

这一点很重要,打破了我们文章开头,大家觉得空气传播就是空气中到处是漫天飞舞的有传染性的病毒的想法,是错误的啦。

上面是实验研究,其实,SARS病毒通过空气传播,还有实际的案例可以追溯。

我找到了发病在NEJM上的一个论文。

尚无定论:新冠病毒能通过“气溶胶”空气传播

论文的开头部分,方便有兴趣者去查找阅读全文

2003年3月下旬,香港一公寓淘大花园爆发SARS。第一个病人,就是传染源,为一名因有慢性肾功能衰竭而导致免疫力低下的患者。他因感染 SARS而使排泄物中带有病毒。

尚无定论:新冠病毒能通过“气溶胶”空气传播

尚无定论:新冠病毒能通过“气溶胶”空气传播

尚无定论:新冠病毒能通过“气溶胶”空气传播

文章示意图

由于该公寓卫浴排水设备中,预防脏污气体回流的U型管没有水了。U型管并未正常发挥效用,导致排泄物与污水产生带有病毒的气胶,经由气体回流至其他住户,最终导致该公寓内329人被感染,42人死亡。

为什么淘大花园的空气传播那么厉害?我们也有研究依据。

尚无定论:新冠病毒能通过“气溶胶”空气传播

论文截图

尚无定论:新冠病毒能通过“气溶胶”空气传播

论文截图


研究表示,病毒存活和温度和湿度有关。温度越高湿度越低,病毒越不容易存活。

淘大花园的下水道空气比较湿润,所以导致病毒活性大。

因此,保持室内干燥,是一个很重要的防范病毒感染的方法。

淘大花园的案例,是SARS病毒通过气溶胶传播,也就是空气传播的实际案例之一。

而在SARS爆发早期,大家都没有认识到,SARS可以通过空气传播。

因此,从目前的基础研究来中,SARS病毒和新型冠状病毒高度同源,感染人体的受体也一样,再结合结合当年防控SARS的历史经验来看,我认为,目前新型冠状病毒出现空气传播的概率非常大。

临床上,在武汉,大量的医务人员被感染也说明了这种感染途径可能存在。武汉协和医院,那位做脑外科手术的病人,感染了14位医务人员的案例,也让我们猜想,新型冠状病毒很可能会通过空气传播感染。

目前,停靠在横滨的钻石公主号游轮上的累积新型冠状病毒肺炎患者,已经达到了61例,如果病毒能够通过空气传播,就能够很好地解释,游轮上的病人发病那么快,那么多。

因此,我们的意见是:新型冠状病毒出现空气传播的概率非常大。不要等到出现明确的证据以后,才采取措施,去切断这一传播途径。我们知道,证据,往往是需要由人命换来的。

接下来,我们来讲讲,如果新型冠状病毒能够通过空气传播,那么我们该采取什么样的措施。

首先,我建议在发热门诊和新型冠状病毒肺炎里上班的医务人员,要防范病毒空气传播,加强个人防护,工作的时候,起码要戴上N95口罩。当然,最好有护目镜和防护服。

最重要的,是要在医院内建立起防范空气传播的制度,最重要的,就是改善医院内空气品质。

建议医院加强控制人群聚集区域(挂号缴费处、候诊室、领药处、员工 餐厅)的空气品质,以免就诊市民与医院工作人员在不知情的状况下遭到感染。做法包括加强换气、保持室内空气干燥、改善空调系统、过滤空气和消毒空气。

医院安装循环式紫外线杀菌设备、臭氧杀菌设备来消毒空气,是常见的手段。

当然,具体实施的时候,还要有更详细的措施。

其次,我要有一些建议给普通人,也就是医院外,如何防范。我们建议:

  1. 老实呆在家里,等待疫情消失,是最安全的做法。
  1. 如果一定要外出,要戴口罩。尽量少去空气不流通的室内,因为室内可能有气溶胶。
  1. 室内加强通风,保持室内空气干燥,比如打开门窗通风是很好的防范措施。
  1. 特别提出,在公共卫生间上厕所,要戴口罩和注意通风。因为马桶和蹲坑,由于水流冲洗厕所,是最容易形成气溶胶的地方,而且,公共卫生间相对封闭,空气流通不好。如果前面有过一个病人如厕,很容易在厕所间形成有传染性的气溶胶。
  1. 在外尽量和别人保持1.5米以上的距离。出门在外,手不要到处乱摸,也不要再洗手前去摸自己的鼻子和眼睛,同时要勤洗手。

最后,山猫愿大家珍惜这次和家人天天呆在一起的机会,这种家人天天呆在一起的机会,难得啊!


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