如果您由於痔瘡病情較重，要接受手術治療，那您最擔心的兩個問題一定是：痔瘡手術做完了是不是特別疼啊？會不會影響肛門功能？
有人說：痔瘡手術巨疼！還會出現肛門收不緊、肛門狹窄這些功能異常！
實際上，這些都是謠言，接下來，我為大家專業、詳細揭秘痔瘡手術。
對於即將要接受痔瘡手術，或者剛剛術後的患者，這也是一篇詳實的指導。
痔瘡手術疼痛的問題，一直是患者恐懼接受手術的主要原因。實際上由於外科技術的發展，除了一些即將被淘汰的大損傷手術方式，目前臨床常用的手術方式創面都很微小，並不會特別痛苦，是絕大部分患者都能接受的疼痛程度，加上目前手術中、手術後口服、肌肉注射、靜脈滴注、止疼泵等多維度的鎮痛手段在臨床上運用成熟，安全高效，實際上痔瘡手術後疼痛的問題已經能被很好的控制了。
痔瘡手術一般是不會影響肛門功能的，一名合格的肛腸科醫生，首先要做到的就是儘可能完整地保護肛門功能。一些重度痔手術後可能會出現一些墜脹、肛門溢液的表現，但隨著時間的推移也可以緩解和代償，所以在這裡一定要提醒廣大患者去正規醫療機構的肛腸科就診，由於諸多醫療機構水平良莠不齊，患者在選擇時應當謹慎，否則一個小小的痔瘡手術也可能留下終身難以解決的肛門功能異常，一些打著“不住院、無痛苦、做完就走、永不復發”旗號的廣告，往往屬於誇大和虛假宣傳，最好不要輕易相信。
術前：
一般的混合痔手術，如果沒有合併肛瘻、肛周感染、直腸息肉等其他疾病，局部麻醉就可以解決，風險也最低，很多醫院也習慣用靜脈全身麻醉、椎管內麻醉和局麻強化麻醉，麻醉方式的不同風險也不同，但總體來說這些麻醉都很安全，主要是根據科室習慣、患者體質和病情來選取。
術前沒什麼需要特別準備的，我們醫護人員都會安慰患者，消除恐懼心理，取得合作，對於便秘的患者我們會採取口服一些緩和的瀉藥或者藥物灌腸的辦法清空大便，普通患者手術當天早上做一次清潔灌腸即可，局麻的患者也不需要禁食，能吃能喝，其他麻醉要求手術當天午夜00：00開始就不能再吃喝任何東西了。
有高血壓、冠心病、糖尿病等其他基礎疾病的患者，我們還要評估這些疾病的穩定性，在控制良好的情況下才能進行手術。
麻醉：
局部麻醉是最小最安全的麻醉，是我們做痔瘡手術最常用的麻醉。在局部注射的時候比較疼痛，而且需要注射3-4針，那為什麼這樣疼痛還要用局麻呢？
因為局麻除了在注射時比較疼痛外，圍手術期都比較舒服，比如，術前不用禁食水，可以吃東西喝水，不用餓著，術後立即就可以下地、吃東西、喝水、上廁所排尿，比較舒服。
有一部分醫院也會採用椎管內麻醉（半身麻醉）、靜脈全身麻醉（全麻）或這骶管麻醉、局麻+強化（神安鎮痛）麻醉的方法，這些麻醉鎮痛效果會更好，但這些麻醉術前都需要禁食、禁水，不能吃喝，如果手術排的晚，就要餓著等很久，術後都需要平躺2-6小時不能吃喝、不能枕枕頭、不能下地，如果有尿意還需要在床上用尿壺排尿。咱們可以想象，人平躺著排尿實際上是很不方便、很不舒服、非常困難的，所以有一部分患者就需要導尿，這是一項比較痛苦的侵襲性操作，所以對於痔瘡而言，局麻還是很合適的。
術中：
手術過程都比較輕鬆而迅速，在麻醉下患者不會感到疼痛，僅僅會有一點想排便的腸道牽拉錯覺，一般的痔瘡手術從麻醉完成到手術結束需要20-40分鐘，比較複雜的痔瘡在一小時左右也可以順利完成，遇上一些出血較多、配合不佳、合併症多的患者，手術時間會有相應延長。痔瘡手術以結紮為主，沒有縫線或有少量縫線、結紮止血線，所以術後一般不用拆線，或者只需要拆除1、2根線，大家不用擔心拆線帶來的痛苦。
術後：
局部麻醉的手術結束後，如果患者沒有心慌、乏力、頭暈、噁心等不適，就可以下地活動（排小便）、適當進食和喝水了，其他麻醉往往需要禁食和禁水4-6小時，在此期間也不能下地活動。
術後疼痛：由於目前臨床鎮痛方案的完善，痔瘡手術後最疼痛的時間往往是手術後的當天晚上，尤其是前半夜，這個疼痛80%以上的患者都是可以忍受，不影響睡眠的，另外20%的患者通過少量口服止痛藥，也能很好地度過這一晚，至術後第一天清晨，疼痛就會大為減輕。
術後排便：所以，術後第1天早上，我們就會為前一天手術的患者進行換藥，換藥見創面穩定，就可以鼓勵患者正常飲食了，術後排便的原則是：24小時內最好不要排便，24-48小時最好能排出大便，所以需要我們進食時注意：吃好消化的食物，不要吃太多；不能吃壞肚子。所以在24小時左右我們就應該開始應多飲水和食用有潤腸作用的飲料如蜂蜜、果汁和青菜汁等，這樣可以促進排尿和避免大便秘結。還可以做腹部按摩、適當下地走動，以刺激腸蠕動利於排便。如果超過48小時仍未排便，醫生又判斷腸道內確實有大便積存，為避免大便乾燥難以排出影響創面，往往需要給患者灌腸進行藥物輔助排便。
術後排尿：術後少數患者（大約5%的患者）會出現排尿費力，是因為麻醉、精神緊張、敷料填塞和丁字帶局部壓迫所致、要做到心平氣和、不要急躁、正常飲水。可利用條件反射誘導排尿：如熱敷下腹部、輕柔按摩膀胱區、可聽音樂、流水聲並適當鬆解肛門敷料，艾條灸關元、氣海、中極穴位30分鐘，一般都能自行將尿排出，如上述措施無效，患者腹部難忍、有急迫排尿感、膀胱充盈，由醫生判斷後留置導尿，這個導尿是非常臨時的，第二天早上在撤除肛門部敷料的同時，就可以撤除尿管，所以不會太難受。
術後坐浴：由於肛門部的自我淨化能力很強，很少有患者出現局部創面感染的情況，哪怕每天都排大便，也不會感染。但局部越清潔，傷口的癒合和恢復就越快，所以患者每次排便後，需要先用淋浴噴頭放出溫清水清洗局部，水溫不宜過高，35-40℃比較合適，然後進行中藥燻洗坐浴，這個每個醫院都會有不同的經驗方，效果都很不錯，差異不大。
術後換藥：坐浴泡洗完成後，如果恰好是換藥時間，由醫生為患者換藥，主要用栓劑、藥膏、藥布（條）、藥棉、藥粉等進行，目的是消炎殺菌、加強引流、促進創面癒合。但要提醒大家的是，換藥在術後恢復過程中也只是輔助，最關鍵的還是局部的清潔，一定要重視局部清洗，才能恢復得快。
術後脫線：痔瘡的結紮線或者用器械的套扎線（膠圈）等一般一週左右完全脫落，這也是痔瘡患者常規的住院時間。也有很多患者3-5天就脫落或者10天左右才脫落，脫線過程中會出現便意增多、創面疼痛加重、少量便血等症狀，只要不出現大量出血不止，都屬於正常現象，線頭脫落是創面逐漸恢復、趨向出院的標誌，但並不是說要等線頭完全脫落才能出院，這要由手術醫生具體情況具體判斷。
出院後：出院後，除了極個別的患者，絕大部分患者由於創面穩定、恢復良好，加上自行使用栓劑不便，所以出院後不需要再使用肛門栓劑治療，溫清水清洗和中藥坐浴是每天自我護理的步驟，從手術當天至創面完全癒合，大約需要4-6周時間，也就是出院後的3-5周時間，這段時間有兩保持兩注意：
兩保持：保持局部清潔乾燥、保持每天順利排便；
兩注意：注意飲食忌辛辣油膩發物及飲酒、注意避免久坐久站、爬山游泳打球跑步等勞累的、劇烈的活動，要以休息為主。坐1小時要起立活動5-10分鐘，站立1小時要坐下休息10分鐘。
另外，出院後1-2周內要回醫院複查一次，是否需要繼續複查，由第一次複查情況決定，出院後如果出現下面兩種情況，需要無論何時、立即緊急去做手術的醫院急診就診：
1、出血不止；
2、難以忍受的劇痛。
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