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2月9日，醫學類預印本雜誌medRxiv在線發佈了由鍾南山院士攜手來自全國抗疫一線的37位作者聯合完成的論文《2019年中國新型冠狀病毒感染的臨床特徵》。論文的結論意味著什麼？對抗擊新冠肺炎的措施有什麼指導性意義？普通人據此應該如何加強防範？本文將對此進行初步解讀
2月9日，醫學類預印本雜誌medRxiv在線發佈了由鍾南山院士攜手來自全國抗疫一線的37位作者（鍾南山為這篇論文的通訊作者）聯合完成的論文《Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection inChina》（2019年中國新型冠狀病毒感染的臨床特徵）。
論文網址：https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.06.20020974v1
截至2020年1月29日，該研究團隊從31個省、市的552家醫院中提取了1099例經實驗室確認的，由2019-nCoV引發的急性呼吸道疾病（ARD）患者數據，是迄今為止最大的分析樣本。
論文內容截圖
論文開頭就指出，儘管新冠肺炎仍在全球範圍內迅速蔓延，但關於新冠病毒引發的急性呼吸系統疾病（ARD）的臨床特徵仍不清楚。為此，鍾南山等人對中國已確診的1099例新冠肺炎患者的臨床特徵進行了回顧性研究並得出以下結論：
26.0%的患者未在近期前往武漢，或者未與來自武漢的人有過接觸史，不排除“超級傳播者”的存在
感染者在就診時僅43.8%發燒，如果監測重點只關注是否發熱，這類感染者可能會被漏掉
新冠肺炎的中位潛伏期為3.0天，最長可達24天，低於此前預計的5.2天
除了飛沫和直接接觸外，在62例糞便 標本中，有4例對新冠肺炎病毒呈陽性反應，另有4名患者的胃腸道、唾液、尿液中檢測到陽性反應
和之前在《柳葉刀》上發表的兩項研究相比，最新研究得出的新冠肺炎病死率明顯變低（1.4%），當計入廣東省的試點數據時，病死率更低（0.88%）
那麼，這些數據分析結論意味著什麼？對抗擊新冠肺炎的措施有什麼指導性意義？普通人據此應該如何加強防範？本文將對此進行初步解讀。
1.患者接觸史
不排除超級傳播者
分析結果顯示，在1099名新冠肺炎患者中，23人（2.09%）為醫務工作者，483人（43.95%）為武漢當地居民。在武漢以外地區，26.0%的患者未在近期前往武漢，或者未與來自武漢的人有過接觸史。同時，僅1.18%的患者與野生動物有過直接接觸，31.30%的患者去過武漢，71.80%的患者與來自武漢的人員接觸過。
這些結果印證了此前的一些報道，如家族聚集性發病、無症狀感染者傳播等，因此，不排除“超級傳播者”的存在。在之前的新聞發佈會上，鍾南山就曾多次提及，“超級傳播者”是他最為擔心的問題。
“超級傳播者”，也就是俗稱的“毒王”，這個概念是從“非典”時期開始流行的，是指那些將SARS病毒傳染給十人以上的病人。“超級傳播者”大多年齡偏大，免疫力低下，還伴有其他疾病，比如冠心病、糖尿病、高血壓、慢性腎功能不全。他們的病情重，進展快，迅速發展為重症，併發症多，死亡率高。
超級傳播者可以在短期內傳播給很多人，且被感染者馬上傳播給第三代、第四代。被感染者迅速傳播給下一代，是定義超級傳播者的關鍵要素。一旦傳染病毒演變到出現“超級傳播者”，疫情將更難以控制。
非典時期之所以出現"超級傳播者"，是因為人們對於SARS病毒的威力認識不足。接觸過傳染源，或來自疫情爆發區，但仍存僥倖心理，並在之後頻繁與他人接觸，是"超級傳播者"的典型特徵。
這給予我們的啟示是：絕對不能存在僥倖心理，即使大家近期已經在家憋了很久，但還沒有到放鬆警惕的時候。病毒及其他病原體的傳播，離不開傳染源、傳播途徑和易感人群三個重要的環節。我們要避免接觸傳染源，不去人多的公共場所，可能被感染後不與他人接觸，在出現發熱等症狀時及時就醫，保護自己的同時關心他人，才能更好的控制疫情蔓延。
2.患者年齡
新冠肺炎可發生在整個年齡段
患者中位年齡為47.0歲，女性佔41.90%。新冠肺炎可發生在整個年齡段，其中0.9%的患者在15歲以下，其中，25.2%患者至少合併一種基礎疾病（如高血壓、慢性阻塞性肺病等）。
因為全年齡易感，近期又是流感高發季節，所以很多人都比較想知道如何區分流行性感冒、普通感冒和新冠肺炎？
首都醫科大學附屬北京兒童醫院急診科主任王荃表示，三者的症狀並不一樣：感冒通常伴有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的症狀，可能會有低中度發燒，很少會有全身肌肉疼痛或者乏力的全身症狀，基本3-5天自愈；流感有非常明顯的高熱發燒，熱程一般在3-5天，常常伴有包括全身肌肉疼痛、乏力、頭痛的全身症狀，一週左右自愈；對於新型冠狀病毒感染的肺炎，目前已經確診的病例主要症狀包括髮熱、咳嗽、乏力，可以有嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。
所以，如果在現階段出現發燒、打噴嚏、流鼻涕等症狀，千萬別慌，穩住心態，說不定只是普通的感冒而已，如果慌亂之下就急著去醫院，反而容易出現交叉感染的情況。
3.症狀和潛伏期
一半以上患者早期不發熱，最長潛伏期24天
在症狀方面，發燒（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常見的症狀，腹瀉（3.7%）和嘔吐（5%）等消化道症狀較少見。20.9%的患者在出現病毒性肺炎前或者無病毒性肺炎的前提下，僅存在2019新型冠狀病毒感染。
研究還發現，感染者在就診時僅43.8%發燒，但住院後發熱比例達到87.9%。15.7%的患者發生嚴重肺炎。在新冠肺炎引發的急性呼吸道疾病患者中，不發熱的患者比SARS冠狀病毒感染者和MERS冠狀病毒感染者要多。論文表示，如果監測重點只關注是否發熱，這類感染者可能會被漏掉。
這一點非常值得注意，因為目前無論是社區還是交通網點進行地毯式排查的主要措施就是“測體溫”——進超市前，測體溫；上高鐵前，測體溫；坐飛機前，測體溫；坐地鐵前，測體溫 （比如北京地鐵公司就從1月24日首班車起在北京西站、北京站、首都機場航站樓等39座車站對進站乘客體溫進行測試）......有的人甚至早晚都要各測一次體溫。但如果一半以上的患者早期都不發熱，那麼除了測體溫，是否還應該增加其他並行措施一起進行排查？
另外，新冠肺炎的中位潛伏期為3.0天（範圍從0至24天），最長可達24天，低於此前預計的5.2天。這有助於指導密切接觸者的隔離時間。
4.臨床特徵和併發症
肺炎為最常見併發症
入院時接受肺部CT檢查的840名患者中，有76.4%表現為肺炎。典型特徵是毛玻璃樣陰影（佔50.00%）和和雙側斑片狀陰影（46.0%）。同時，82.1%的患者出現淋巴細胞減少，36.2%的患者血小板減少。總體而言，在33.7%的患者中觀察到白細胞減少症。
嚴重病例會有突出實驗室異常，即白細胞減少症、淋巴細胞減少症、血小板減少症、C反應性升高蛋白水平。
住院期間，患者最常見的併發症為肺炎（79.1%），其次是急性呼吸窘迫綜合徵（3.37%）和休克（1%）。
5.病毒傳播途徑
考慮做好胃腸道分泌物傳播途徑的防禦
在病毒傳播途徑方面，研究團隊發現除了飛沫和直接接觸外，在62例糞便標本中，有4例（佔比6.5%）對新冠肺炎病毒呈陽性反應，另有4名患者的胃腸道、唾液、尿液中檢測到陽性反應。研究團隊建議，在衛生措施方面，應考慮做好胃腸道分泌的汙染物傳播途徑的防禦。
這意味著對我們來說，外出後的鞋底可能會踩到帶有病毒的痰或糞便，尤其回到有地暖和空調的家裡，乾燥後病毒會漂浮在空間中。所以室內的及時通風很重要，大家千萬別為了怕冷一直把自己悶在屋裡。再者，衝馬桶時，蓋上馬桶蓋再衝。每個地漏灌上水，把水封做好，防止樓下的氣溶膠上來。
在治療方面，分別有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、機械通氣、靜脈用抗生素、奧司他韋治療。在研究中，15.74%的患者為重症患者。只有重症患者接受機械通氣治療。
18.6%的患者應用糖皮質激素，重症患者中應用率（44.5%）高於非重症患者（13.7%）。5例重症患者接受體外膜肺氧合治療。
鍾南山等人在論文中表示，和之前在《柳葉刀》上發表的兩項研究相比，基於更大的樣本量和在全國各地招募的病例，最新研究得出的新冠肺炎病死率明顯變低（1.4%）。當計入廣東省的試點數據時，病死率更低（0.88%）。
這是因為廣東採取了有效的預防措施，早隔離、早診斷和早治療可能共同促進了廣東省新冠肺炎病死率的顯著下降。
據南方日報報道，從2月1日開始，廣東新冠肺炎的累計治癒數顯著上升，目前共治癒128例（截至2月9日數據）。此外，確診病例的增加率趨緩。
鍾南山表示，根據目前觀察的情況，新冠肺炎的病死率雖然比普通流感強，但遠比SARS冠狀病毒、埃博拉病毒或H7N9流感病毒低。
“最關鍵的是什麼？是看我們疾病的增加率。”鍾南山表示，新增的病例若是再有下降，那就表明疫情形勢有明顯好轉。
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