冬春季節是心血管疾病的高發期，患有這類疾病的人群對硝酸甘油一定不陌生。但是關於這款救命藥，你都完全瞭解嗎？
1. 不同劑型的硝酸甘油各有什麼特點
l 硝酸甘油注射劑
起效時間：靜脈滴注即刻起作用。
用法用量：用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋後靜脈滴注，開始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恆速輸入。用於降低血壓或治療心力衰竭，可每3-5min增加5μg/min，如在20μg/min時無效可以10μg/min遞增，以後可20μg/min。患者對本藥的個體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量。
l 硝酸甘油氣霧劑/噴霧劑
起效時間：30秒起效。
用法用量：發作時1-2噴，效果不佳可在10min內重複同樣劑量。（每噴劑量48mg含有0.4mg硝酸甘油）
l 硝酸甘油片劑
起效時間：2-3min生效。5min時達最大效應，持續作用達10-30min。
用法用量：成人一次用0.25-0.5mg（1片）舌下含服。每5min可重複1片，直至疼痛緩解。如果15min內總量達3片後疼痛持續存在，應立即就醫。在活動或大便之前5-10min預防性使用，可避免誘發心絞痛。
l 硝酸甘油貼劑
起效時間：30min起效，可持續10-12小時。主要起到預防慢性心絞痛發作的作用，更適用於預防夜間心絞痛發作。
用法用量：開始時每日使用1片，貼於胸前皮膚，劑量可根據需要酌情增加。
l 硝酸甘油軟膏
主要功效用於治療肛裂與緩解肛裂引起的疼痛。
一般來說，家中如果有心絞痛的患者，常備硝酸甘油片劑、氣霧劑、噴霧劑中的一種即可，注射劑在醫院使用，不建議患者在家中自行使用。
2. 服用硝酸甘油片時，為什麼建議坐著
硝酸甘油能使全身靜脈擴張、靜脈容量增加。患者如果直立服用，由於重力影響，大量的血液積存在下肢，容易造成腦部血容量不足，易發生體位性低血壓，出現頭暈，甚至昏倒現象。而平臥位含服藥雖不會發生體位性低血壓，但因迴心血量增加，心臟負荷加重，也會使藥效減弱。因此服用硝酸甘油片時最好坐下，或靠牆下蹲。
3. 心絞痛患者可以長期服用硝酸甘油嗎
一般來說，硝酸甘油片劑、氣霧劑、噴霧劑、注射劑都屬於臨床急救用藥，只能暫時緩解症狀，持續時間只有30分鐘，長期服用需頻繁服藥，可能會導致抗藥性出現，在急救時反而降低藥效。
4. 哪些人不能使用硝酸甘油
l 急性心肌梗死早期患者
硝酸甘油會使該類患者左心室流出道梗阻進一步加重，甚至引起暈厥、猝死，應儘量避免應用。
l 青光眼患者
尤其是對於原發性閉角型青光眼患者，使用硝酸甘油後會使眼壓進一步升高，眼痛加劇，甚至出現更嚴重的反應。如非用不可，則需密切監測眼壓及症狀。如果用藥後，發生了視物模糊、鼻根部酸脹、眼部脹痛、頭痛、噁心、眼紅、怕光、流淚等不適症狀，應立即就診。
l 低血壓或貧血患者
此類患者應謹慎使用硝酸甘油，因為它在擴張冠狀動脈血管的同時，也會擴張其他血管，使血壓降得更低，尤其在體位突然變動時更易發生。
l 腦出血、顱內壓增高患者
硝酸甘油也會擴張腦血管，會使原有病情加重。因此腦出血、顱內壓增高患者應慎用。
l 正在使用西地那非的患者
西地那非可增加硝酸酯類藥物的降壓作用，因此兩種藥物不能同時服用，以免引起嚴重低血壓，甚至猝死。
不管怎樣，發生心血管疾病時，除了自我服藥外，尋求醫生幫助必不可少。
21世紀藥店報
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