2月9日，醫學類預印本雜誌medRxiv在線發佈了鍾南山院士等多名專家聯合完成的論文《Clinical characteristics of2019 novel coronavirus infection in China》（2019年中國新型冠狀病毒感染的臨床特徵）。
記者從論文中獲悉，廣東的新冠肺炎致死率為0.88%，這與採取了有效的預防措施相關，早期隔離、早期診斷和早期治療，這些因素共同促成了廣東省新冠肺炎死亡率的顯著下降。
研究中26%患者無武漢接觸史
研究的數據從哪裡來？截至2020年1月29日，研究團隊從31個省、市的552家醫院中提取了1099例經實驗室確認的，由2019-nCoV引發的急性呼吸道疾病（ARD）患者數據。
分析發現，患者中位年齡為47歲。各年齡段人群均有分佈，15歲以下者佔0.9%。女性為41.9%。其中，25.2%患者至少合併一種基礎疾病（如高血壓、慢性阻塞性肺病等）。
該研究繼續證實了人傳人。僅1.18%的患者與野生動物有直接接觸，而31.30%的患者去過武漢，71.80%的患者與武漢的人接觸過。在這1099名患者中，2.09%為醫務工作者，43.95%為武漢居住者，26%的患者未去過武漢或接觸過武漢回來的人。這些結果印證了此前的一些報道，如家族聚集性發病、無症狀感染者傳播等，因此，不排除“超級傳播者”的存在。
研究發現，中位潛伏期為3.0天（範圍為0至24天），低於此前預計的5.2天。這有助於指導密切接觸者的隔離時間。
感染者就診時可能不發熱
在症狀方面，發燒（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常見的症狀，腹瀉（3.7%）和嘔吐（5%）等消化道症狀較少見。20.9%的患者在出現病毒性肺炎前或者無病毒性肺炎的前提下，僅存在2019新型冠狀病毒感染。
值得留意的是，研究發現，感染者在就診時僅43.8%發燒，但住院後發熱比例達到87.9%。15.7%的患者發生嚴重肺炎。在新冠肺炎引發的急性呼吸道疾病患者中，不發熱的患者比SARS冠狀病毒感染者和MERS冠狀病毒感染者要多。論文表示，如果監測重點只關注是否發熱，這類感染者可能會被漏掉。
此外，在病毒傳播途徑方面，研究團隊發現除了飛沫和直接接觸外，在62例糞便標本中，有4例（佔比6.5%）對新冠肺炎病毒呈陽性反應，另有4名患者的胃腸道、唾液、尿液中檢測到陽性反應。研究團隊建議，在衛生措施方面，應考慮做好胃腸道分泌的汙染物傳播途徑的防禦。
吸氧是目前主要療法
在治療方面，分別有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、機械通氣、靜脈用抗生素、奧司他韋治療。在研究中，15.74%的患者為重症患者。只有重症患者接受機械通氣治療。
18.6%的患者應用糖皮質激素，重症患者中應用率（44.5%）高於非重症患者（13.7%）。5例重症患者接受體外膜肺氧合治療。
住院期間，患者最常見的併發症為肺炎（79.1%），其次是急性呼吸窘迫綜合徵（3.37%）和休克（1%）。
根據更大樣本量和中國各地數據，研究團隊發現與此前報道相比，新冠肺炎的致死率較低，約為1.4%。根據2月6日全國發布的官方數據，全國28018例患者的病死率為2.01%。
研究團隊總結，2019-nCoV通過人際傳播迅速傳播，中位潛伏期3天，病死率相對較低。在一些2019-nCoV感染的患者中，放射學檢查結果正常，可能不發熱，腹瀉少見。該疾病的嚴重程度（包括血氧飽和度、呼吸頻率、白血球/淋巴細胞計數和胸部X線/ CT表現）預示了不良的臨床結果。
嚴格、及時地採取流行病學措施，對遏制疫情迅速蔓延至關重要。對於疾病的有效治療方法仍需持續不斷努力探索。
記者朱曉楓 李秀婷
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