自武漢疫情發生以來，病例數不斷增長，國家衛健委表示：在散發病例密切接觸者中，我們觀察到有一些可能會出現無症狀的感染者。無症狀感染者在各地逐漸出現報告，引起了公眾的擔憂。所謂無症狀，是指這些感染者缺乏典型新型冠狀病毒感染者具有的發熱以及呼吸道症狀，但核酸檢測卻是陽性的。鍾南山院士在接受採訪中表示：只要有檢測出核酸陽性，即使沒有症狀，也是所謂的"帶病毒者"，會傳染給別人。
鍾南山院士
無症狀感染
上世紀初在美國紐約曾經出現過一個被稱為"傷寒瑪麗"的持續無症狀感染者。
傷寒瑪麗
這個叫做瑪麗的家庭廚師，由於感染了傷寒桿菌（一種導致傷寒的細菌）卻無傷寒的症狀出現，而無意中先後感染了51人，其中3人死亡。她先後兩次被紐約公共衛生當局強行隔離，總時長30年。因此，更多的人擔心會無意間被無症狀感染者所感染，擔心2019新型冠狀病毒會不會出現相同結果？
張文宏教授
對此，張文宏教授表示：幾乎沒這個可能性。雖然目前對於已知患者中核酸核酸陽性最長時間的數據還不知曉，但是既往的從流感、副流感、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒等呼吸道病毒，到之前發現的6種冠狀病毒中任意一種都沒有出現過持續無症狀感染的現象。
歷史不一定會重演
在網絡上報道的一名從武漢返回河南安陽的女子，未出現症狀但卻感染了5名親人，自身為確診，5名親人被確診為新冠狀病毒肺炎。對於新冠狀病毒肺炎無症狀感染者的存在與否，2020年1月31日，張文宏教授在採訪中表示：河南安陽一家人的病例，不一定是無症狀病例，也有可能該病例曾有過非常輕微的症狀而不自知，很快就進入恢復期了。是否無症狀，還需對密切接觸者不發病的人群中做一系列的病毒學和血清學研究才能得出結論。但完全是有可能出現所謂的無症狀感染者的，從目前的臨床資料來分析，和SARS以及MERS相比，輕症病人的比例要高，而輕症和無症狀往往又沒有一條絕對的分界線劃分。因此無症狀也可能是非常輕的症狀，讓患者難以察覺的症狀。
同時，專家表示無症狀病例不太可能成為超級傳播者，進而導致疫情失控。因為從以往非典的病例來看，當時的毒王多是重症病例，有非常明顯的呼吸道症狀而傳染給了很多近距離接觸的人（比如密切照顧患者的家屬，醫護人員，或者在缺乏隔離措施的急診診室等環境中傳播給近距離的其他就診者），或者是由於插管等產生氣溶膠的醫療過程中醫務人員沒有有效保護自己所造成的，而無症狀感染者這方面的風險幾乎不存在，因此也不需要過多擔心。
科普小知識
消毒。濃度為75%的酒精或碘伏擦拭或浸泡消毒；居家環境消毒可以使用84消毒液、漂白粉或其他含氯的消毒粉、泡騰片都可以，使用配置成有效氯濃度大於500mg/L的溶液擦拭或浸泡消毒；耐熱物品可以採用煮沸15分鐘的方法進行。
口罩。在沒有接觸過患者或可疑感染者的情況下，可以不必隨時換口罩，酌情重複使用。如果被飛沫汙染或噴濺時，應立即更換口罩。在沒有破損的情況下，可根據清潔程度適當延長使用時間。使用超過4小時或潮溼後，口罩的防護性可能降低。
出門請帶好口罩
糞口傳播是真的嗎？
近日，新冠肺炎患者糞便中檢測到病毒核酸陽性的新聞引起了大家的密切關注與討論。所謂糞口傳播，是指消化道含有大量的病原體（傳染物質），通過糞便排出體外後，由於糞便汙染了食物、或者汙染了手，再間接汙染了食物，通過消化道進入體內，造成感染的過程。糞口傳播也是不少傳染病的一個傳播途徑，與飛沫傳播、接觸傳播等相併列。常見糞口傳播途徑的傳染病包括甲型病毒性肝炎、傷寒、霍亂等等。
這些傳染病的共同特點是腹瀉和嘔吐，即糞口傳播和消化道症狀往往是配對出現的，很少和呼吸道症狀結伴而行。目前來看，以呼吸道症狀為主的病原體，比如鼻病毒、甲型流感和乙型流感病毒等等均是由呼吸道傳播和接觸傳播造成的播散，沒有一種是糞口傳播。常見的人冠狀病毒（包括229E、NL63、OC43等等），通常會引起輕度或中度的上呼吸道疾病，有時會引起肺炎或支氣管等下呼吸道疾病。這些病毒與到如今從未有明確的糞口傳播報道。
2003年在香港淘大花園爆發的SASR，按照相關機構的調查推測是病毒的傳播與房屋結構的設計有關，病毒有可能通過排洩物或者廢水傳播。對此，張文宏教授表示：即便是糞口傳播，糞便排入的是糞管，和接地漏的U形管是不連通的，退一步講，即使是地漏造成了氣溶膠的產生，那最終導致感染的還是呼吸道，而不是消化道，也並不是真正的糞口傳播。所以說，淘大花園只是提出了一種傳播的假說，但並未被證實，並且即使淘大花園的假說被證實，那也只能解釋淘大花園本身的爆發，不能解釋之前和之後在全世界發生的數千個SARS案例，同時，2003年全球SARS的成功控制，在糞便管制上並未做出太多管控，已經說明了一切。
最後，由於新冠狀病毒肺炎的侵襲，人們更加註意各方面的消息，對於糞口傳播也存在著一定的擔心。專家表示：假設糞便裡存在大量的病毒核酸，那麼患者在抽水馬桶中排便後，抽水產生的氣溶膠中有可能會含有病毒，那麼由此造成的傳播風險還是有可能的。當然如果患者在家中使用廁所，密切接觸和呼吸道直接傳播的風險一定是高於糞口傳播的風險。因此，對於居家隔離的疑似患者來說，上完廁所蓋上馬桶蓋以後再衝水可以減少空氣中的氣溶膠濃度。
武漢加油
總的來說，新冠狀病毒肺炎患者糞便中檢測到病毒核酸並不等於糞便就具有傳染性，糞口傳播在理論上來講可能性並不大。但是，無論是新冠狀病毒肺炎患者還是我們個人，養成良好的生活習慣，勤洗手，使用馬桶後蓋蓋沖水等都可以更好的保護我們減少包括新冠狀病毒肺炎在內的各種傳染病的風險。
對於新冠狀病毒肺炎的發展情況，張文宏表示：最好的結果就是從現在開始，2~4周內所有病人治療結束，2~3個月內全國疫情得到控制。疫苗總會有，但需要有個過程，需要一點時間，人類往往在經歷一些未知的疾病時，也在推動著歷史的車輪。同時他表示，對於近期病例數的增加，這不代表疫情的加重，而是反映了我們國家檢測與防控的到位。除此之外，張文宏表示，在專家們看來，病毒傳播過程中，謠言比病毒更可怕。我們在防控病毒的過程中，一定要擦亮眼睛、掏淨耳朵，科學的對待病毒和疫情！
本期的《非要你健康》邀請到上海醫療救治專家組組長張文宏教授，為大家講述新冠狀病毒肺炎無症狀感染者的存在與否以及糞口傳播的可能性。
點擊鏈接觀看完整視頻
閱讀更多 項飛BGIer 的文章
