一項研究稱，貧血可影響缺血性腦卒中患者的嚴重程度和功能結局。
該研究於2月11日在線發表在Stroke雜誌（影響因子 6.046）上。研究簡介
已有研究證實貧血與急性心肌梗死、充血性心力衰竭和慢性腎臟疾病患者預後不良之間的關係。血紅蛋白影響缺血性卒中患者的卒中嚴重程度和功能預後，貧血也是急性缺血性卒中3個月和1年死亡率的預測因素，貧血引起腦損傷的機制與充血相關的腦栓塞、炎症介質增加、血液粘度改變有關，組織缺氧7例。
較低和較高水平的血紅蛋白濃度都會增加首次發生腦卒中的風險。但是血紅蛋白濃度對卒中復發風險和血管事件(包括卒中、心肌梗死和急性卒中患者的血管死亡)的影響還有待評估，可能由於卒中特點的不同而有所差別。本研究評估了血紅蛋白濃度與急性缺血性卒中患者的出現卒中復發、複合血管事件和年齡、是否存在腦動脈狹窄、卒中機制和首發卒中嚴重程度之間的關係。
該研究的數據來自韓國多中心腦卒中登記數據庫的急性缺血性腦卒中或短暫性腦卒中患者。研究人員根據患者1年內卒中復發和發生複合血管事件，對患者年齡、是否存在腦動脈狹窄、腦卒中的嚴重程度和卒中亞型來評估與血紅蛋白濃度的相關性。
研究結果如下：
➤ 血紅蛋白水平與卒中復發和複合血管事件呈負相關。
➤ 貧血或中度貧血患者在一年內卒中複發率和複合血管事件發生率明顯高於正常對照組。
➤ 在多變量分析中，中度貧血仍然是卒中復發（校正危險比，1.43[95%CI，1.16–1.75]）和發生複合血管事件（校正危險比，1.26[95%CI，1.07–1.48]）的獨立預測因子。
➤輕度至中度卒中患者發生中度貧血會增加發生複合血管事件的風險（NIHSS<16，相互作用P=0.01）。
圖 有無中度貧血患者卒中復發和發生複合血管事件的發生率（A：卒中復發，B：複合血管事件）
研究啟示
血紅蛋白濃度可能是卒中復發和發生複合血管事件的獨立預測因子。血液黏度代償性下降，心輸出量增加以及隨後的腦充血可能會增加卒中或其他血管事件的風險。纖維蛋白原和炎性細胞因子水平升高也可能增加卒中復發和血管事件風險。這些發現與早期復發相矛盾，可能是由於少數患者的血紅蛋白水平極高，不足以檢測到顯著差異。血紅蛋白>18 mg/dL的患者比例僅為0.62％。1年內卒中復發以及發生複合血管事件的發生率無統計學意義，但血紅蛋白＞18mg/dL的患者與血紅蛋白<18的患者相比，發生率略高。但在血紅蛋白正常值較高的患者中，儘管血紅蛋白不是很高，卒中復發的風險可能最低。
在輕度至中度腦卒中患者的研究亞組中，血紅蛋白水平降低對複合血管事件的影響顯著。入院時貧血與微循環障礙和ST段抬高心肌梗死的不良預後相關。神經功能受損較輕的貧血患者發生複合血管事件的風險增加可能與微循環功能障礙和小血管閉塞病理學惡化有關。
醫脈通編譯自：Jun Young Chang, Ji Sung Lee, Beom Joon Kim,et al.Influence of Hemoglobin Concentration on Stroke Recurrence and Composite Vascular Events.Published on Feb 11,2020.STROKE. DOI: 10.1161/ STROKEAHA .119. 028058.
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