厚道的人运气不会差的
1:数据突然10000多增长主要是因为将临床诊断纳入统计,将更多患者纳入登记范围,表明之前的大规模排查有一定效果。由于核酸检测灵敏度不高,假阴性很多,会遗漏感染者,这次拓宽标准的做法可以帮助更多患者积极寻找床位和治疗机构。给更多反复求助但核酸阴性没法住院的患者一些治疗机会。
2:这次的统计的死亡人数也将临床诊断符合但核酸阴性的患者计入,不知道能不能回顾一下之前医院内和院外死亡的但没有确诊的可疑的患者资料,进一步明确统计数据。同时,这也是给去世的患者和患者家属一个交代。
3:人群层面,由于之前大量不同方法的估算,武汉的感染者本来就有数万人甚至更多的可能性,此次把临床诊断但核酸没有确诊的人数计入,这个上万的数字本身是非常真实的,并不是说感染者就突然暴增了。
4:加上此次上海市上调到武汉,决心之大排查力度大,所以这些是正常的。@我追剧
我追剧
湖北一天猛增14840确诊病例?别恐慌!原来是诊断标准变了!
实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例,通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。
随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累,针对湖北省疫情特点,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”,以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗,进一步提高救治成功率。
根据该方案,近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正,对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致,从今天(2月13日)起,湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
什么是“临床诊断病例”?
我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时,能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据,也就百分之二三十,剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说,增加临床病例的诊断,有益于临床医生对疾病多一个判断。
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例,但试剂盒有限,很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎,但排不上队,就确诊不了,这就需要引入“临床诊断”的概念。
实际上按照我们临床诊断的标准,是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的。
在临床工作中,我们从这几个方面综合诊断:
第一,如果病人在湖北或者在武汉地区,那肯定是已经有流行病学史了;
第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状,这是临床症状;
第三是临床有体征,查体检查;
第四个是肺CT影像。
具备以上标准,不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测,我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。
这也是因为,很多地方和医院,已经出现了多次核酸检测阴性,最后确诊的病例,所以作出临床诊断,更符合抗击疫情的实际需要。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎,实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十,大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
怎样认识核酸检测和CT检测的价值?
经常会有人讨论,化验重要还是CT影像重要。
很多放射科的专家也强调CT影像的重要性,实际上在临床工作中我们都是要有依据的。
病人的病史、症状体征、临床化验、CT,都要分析,所以说这些对临床医生来讲都不可缺少,需要做综合判断,综合分析。
我们不能强调核酸的重要性,也不能强调CT的重要性。
我们临床医生要会分析核酸相关的化验,对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生,一个临床危重症医生,我们要仔细地去询问病史,发现临床的蛛丝马迹,通过临床的查体手段,还有先进的检验技术。其实读CT影像,既是放射科医生的看家本领,也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候,化验和CT影像,我们要综合分析,不能强调某一个的重要性。
菊一刀李医生
之所以确诊病例数猛然大增(截止2020年2月12日0时-24时,湖北省新增新冠肺炎病例14840例),这是因为在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”项目(之前基本都是核酸检测),其实这么做是有好处的,一方面加速了对潜在病患者的检测,以便其能及早按照确诊病例接受规范治疗(入院治疗),也有利于提高救治的成功率。
因此,我们也不要只盯着突然间增加出来的上万病例数看,而更要明白为什么一下子这么多了?这么做会不会有积极的一面?
大家可以想一想,这之前的每天报告数据远不及12日的,因为那是核酸检测的上限,让很多具有潜在风险的病患只能“望门兴叹”,而得不到及时的安排。但根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”后,对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正,同时对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。
如此一来,确诊病例数确实会在短期内集中上去了,但看到这个数目,我们反而会感觉到一些放心,因为这也说明可以更好地将传染源真正找到并快速隔离起来,进一步减少了蔓延之隐患。与此同时,在提高检测速度的同时,也能提升大家的信心,尤其是一直得不到检测的人群。
总之,从今天起,湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布后,未来几天还会有新增临床确诊病例数,但不一定会维持12日这么高的数目。因为集中“去存量”得以释放的话,疫情趋势反而会有所好转,这是加强相关防控疫情措施后的反映。
东震木
肯定是好事,把潜在的传染源全部找出来,有效隔离,控制,治疗,再全城居家隔离,等待无症状的感染者,出现症状,这才是行之有效的办法
岩岚20
这说明全国各地援汉的白衣天使和新建“天神"“雷神”及其他扩增的医疗设施均已正常运转,所有的疑似病人可能应收尽收。这是武汉人民的福音,是湖北乃至全国人民的福音,是好事。武汉加油!湖北加油!!中国加油!!!
育麦乐凡信147
看数据挺吓人,一天新增15153例患者,但我个人倒觉得这反而是件好事情。通过诊断标准的改变,能及早发现疫情、及时安排治疗事项,这对于控制疫情发展,有着非常现实的意义。
早上,有很多这方面的专家,对之所以一夜增加1.5万确诊病例的原因,做出了比较全面的解释!
其实,说简单的,主要是因为诊断标准的改变。之前,患者出现发热(或其他)症状之后,一旦白细胞数据异常,会进行CT影像检查。做到这一步,只能将患者归入疑似病例当中,并不能直接确诊!与此同时,医院会提取患者样本,送至市级以上大型医疗机构,通过核酸检测,最终确定是否患病的。
这种方式,虽然准确性极高,但却由于周期长、流程多,操作繁琐,使得病患不能第一时间确诊,也无法得到相应的治疗。
而现如今,医院可在患者出现发热、白细胞异常情况之后,结合CT影像特征,2月13日(今天)起通过临床手段即可进行确诊。
正是因为诊断标准的改变,很多之前的疑似病例,通过临床诊断被直接确诊。这才使得一天之内,患者数量增加了15153例患者。
另外,还有一点,现如今各地支援湖北的医疗设备和人员,已基本到位。医疗资源短缺的问题,得到了一定的改善。这样一来,之前医院排队的现象,得到了一定的缓解,此时患者人数增加,也恰恰说明了这一点。
总之,以上两点,无论从那一点来看,对于控制疫情发展,都是比较有利的。早确诊、早治疗,加大诊疗的力度,这两天或许数据还会有所变化,但过两天,数据肯定会好转很多的!
财经者思
湖北省从2月12号开始,按另一种方式(省外)计算确诊病例,实际增加只有一千五百多例,较前天有所减少
溫柔_杀手
确切来说这个肯定是好事情了,因为现在说把疑似的确诊的全部集中在一起隔离起来,阻断隔传染源。因为这部分全部是传染源,只要阻断起来不是对外界传染,那么社会稳定,没有传染源,就可以了!
发现黄冈
是把可疑患者全部收治,当然是好事!没事的作轻症安排方舟医院和院校寝室医院隔离治疗,很快就会出院!
但愿明天少增诊断患者!
周游全中华1
暴增的原因主要是将临床诊断病例纳入到了确诊病例数。随着应收尽收,应治尽治的落实,新增确诊病例一定会递减,凡是被感染的病例都将得到及时有效的治疗,能够早发现,早治疗是积极的表现。