新 型 肺 炎 知 多 少


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目前,疫情形勢可謂越來越嚴峻,鍾南山院士也在2月11日說到,“大概峰值會在這個月(二月)的中下旬到來……然後會有個類似小平臺期的過渡,隨後下降”,也就是說新型冠狀病毒肺炎的疫情在接下來的時間裡,會越加瘋狂,與此同時,也會越來越多人陷入緊張,甚至焦慮之中,特別是現在具有呼吸道感染的症狀的這類人群。

在我接診的大多數患者中,他們會覺得我發熱了,我咳嗽了,我咽乾咽痛了,我去逛超市了……等等等等,會不會是得了新型冠狀病毒肺炎,或者會不會感染上新型冠狀病毒肺炎,如果在平時這些普通感冒症狀,吃吃藥也就沒事了,但是在這個特殊時期,我們不能掉以輕心,要做好個人防護。

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那麼,對於新型冠狀病毒肺炎,大多數人是完全不瞭解的,所以他們一旦接觸到外邊什麼人,或者出現了什麼症狀,難免會造成恐慌,所以我們來簡單瞭解一下這個“新型冠狀病毒肺炎”的真實面目:

一、根據流行病學特點,示圖如下

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二、根據臨床表現

特點,基於目前的流行病學調查,潛伏期 1-14 天,多為 3-7天。

1. 以發熱、乏力、於咳為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等症狀。

2. 重症患者多在發病一週後出現呼吸困難和/或低氧血癥,嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱, 甚至無明顯發熱。

3. 輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現。

4. 從目前收治的病例情況看,多數患者預後良好,少數患者病情危重。老年人和有慢性基礎疾病者預後較差。兒童病例症狀相對較輕。

三、如果我們一直處於焦慮恐慌之中,嚴重影響了我們的生活、工作或學習,不妨我們坦然地去醫院做一下相關檢查,一來可以明確診斷,二來可以讓我們的生活、工作、學習恢復到輕鬆的狀態,以便我們積極的做好防護與隔離。

我們到了醫院,醫生會給我們開一些相關檢查單,如果檢查結果顯示如下情況,就需要隔離和積極治療了:

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1. 發病早期外周血白細胞總數正常或減少,淋巴細胞計數減少。

2. 部分患者可出現肝酶、乳酸脫氫酶 ( LDH )、肌酶和肌紅蛋白增高; 部分危重者可見肌鈣蛋白增高

3. 多數患者 C 反應蛋白 ( CRP ) 和血沉升高, 降鈣素原正常。嚴重者 D- 二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少。

4. 在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、糞便等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。

胸部檢查中的檢查結果:早期呈現多發小斑片影及間質砍變,以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發 磨玻璃影、浸潤影,嚴重者可出現肺實變 , 胸腔積液少見 。

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但是每個人的檢查結果都不是標準典型的,醫生們會根據問診,實際情況總結出一個疑似病例,那麼什麼情況屬於這一類呢?

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新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第5版)

但需要格外注意的是,

1.病毒核酸檢測目前為確診標準,但部分病例可能存在假陰性。

2. 疑似病例診斷標準中,流行病學史不再作為必須條件,影像學診斷的作用提升。

3. CT有特徵性病毒性肺炎表現,認為高度疑似病例,無論其他臨床表現或病史,建議核酸檢測

4.CT有特徵性病毒性肺炎表現,即使核酸結果陰性,也不要輕易排除



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