最近，很多人都關注過一則新聞，說“雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒”。消息一出，引起不少人瘋狂搶購，導致藥房、藥店紛紛出現「雙黃連」售罄。
雙黃連口服液售罄
隨後，很多專家學者也都做了評論和反饋。據我所知，截止目前仍沒有任何藥物被明確推薦，可用作新型冠狀病毒感染肺炎的預防。
作為一名兒科醫生，看到大家瘋狂搶購藥品，我更擔心的還是：
「兒童用藥安全」
家長會隨意給健康孩子用雙黃連嗎？
家長會認真閱讀藥品說明書【注意事項】或者【禁忌】嗎？
還會有家長輕易給孩子用其它不明藥物嗎？
……
雙黃連口服液說明書的注意事項和禁忌
我想先和大家分享一組數據：
大約16%的兒童，曾經誤服藥品或者有過藥物中毒的經歷。
我國兒童藥物不良反應率為12.5%，是成人的2倍，新生兒是成人的4倍。
因為用藥不當，我國每年約有3萬名兒童耳聾，約有7000名兒童死亡。
數據來源：中國兒童家長安全用藥科學素養研究白皮書
因此，給兒童使用藥品時，需要家長們更加謹慎。
1、 兒童不是成人縮小版，許多成人藥品孩子不能隨便使用
有的家長認為，兒童用藥劑量比成人小，是不是把大人平時吃的藥品減少藥量一半，就可以給孩子使用了呢？這種想法絕對不可取。
兒童處在生長髮育階段，肝臟、腎臟等多個臟器發育還不完善，對藥物的吸收、代謝和大人都不一樣。實際上，很多成人藥品兒童都不能使用。我簡單列舉幾個：
“阿司匹林”一般不給孩子用，更不能作為兒童退熱藥使用。
這是因為，大人常用的“阿司匹林”，已經有上百年的歷史了，一般用於緩解成人的感冒發燒、止痛，或者用於預防心腦血管疾病，使用很廣泛。但是，新生兒服用後容易引起“雷耶氏綜合徵”，這是一種急性腦部疾病，發病後死亡率非常高，對嬰幼兒聽神經也有損傷。
四環素類藥物，8歲以下兒童禁止使用，容易導致兒童牙釉質發育不良、牙齒變黃；氧氟沙星等喹諾酮類的抗生素，18歲以下兒童禁止使用，容易影響關節和軟骨發育；氨基糖苷類的抗生素藥物，也不建議兒童使用，會導致聽神經和腎功能的損害。
類似不適合兒童使用的藥物還有很多，所以，給孩子要用兒童專用藥，最好是標明“兒童”“小兒”字樣的藥物。
2、不要給孩子濫用抗生素藥物，抗生素對病毒感染沒有效果。
抗生素是用來對抗細菌、真菌、黴菌、支原體等感染的藥物，對病毒感染沒有效果。
有的家長覺得，抗生素可以幫助孩子儘快好轉恢復，孩子一有感冒發熱就吃抗生素，或者要求醫生給孩子打針、輸液使用。
還有的家長相反，把抗生素當作毒藥，病情需要時也不給孩子使用，或者擅自減少醫生的給予劑量和用藥療程，從而延誤病情。
這些做法都不正確！
抗生素需要在醫生指導下使用，不需要時就一點也不用，需要時一定要足量足療程使用。
有媒體曾經報道，2005年春節聯歡晚會“千手觀音”節目21名聾啞演員中，有18名演員因為兒童時期不合理注射抗生素而致聾。比如，慶大黴素、丁胺卡那等，就容易造成兒童耳聾。
抗生素的使用原則包括以下3點：
第一，明確單純上呼吸道病毒感染，比如普通感冒，不需要使用抗生素，更不需要注射抗生素；
第二，明確下呼吸道感染，大多會用到抗生素，如果孩子精神好、無嘔吐，完全可以口服抗生素，儘量減少輸液治療；
第三，雙重感染，也就是孩子同時感染了兩種病原菌，一般需要用到抗生素，還可能使用2種抗生素，根據疾病的嚴重程度，可以再考慮使用靜脈注射抗生素。
總的來說，明確診斷為化膿性扁桃體炎、肺炎支原體感染、肺炎鏈球菌肺炎等感染性疾病，可以使用抗生素治療；如果在病毒感染的基礎上合併了細菌感染，也需要用抗生素，可能還會選擇兩種抗生素一起使用。
明確需要使用抗生素時，必須在醫生指導下，足量、足療程使用。有的家長擔心藥物副作用，擅自減少藥量或者縮短療程，殊不知可能留下慢性病灶，也可能造成反覆呼吸道感染。當然，絕大部分情況下，口服治療完全能達到輸液的效果，輸液不僅不會加快病情好轉，還有可能在輸液室引起交叉感染，或者再感染。所以一般情況下，我們不提倡靜脈注射。
適合孩子使用的抗生素有三類：
第一類是青黴素類的抗生素，也是最經典的抗生素，像有水果味的阿莫西林顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀幹混淆劑都屬於這類抗生素。
第二類是頭孢菌素類的抗生素，這類都帶有“頭孢”倆字，比如草莓味的頭孢克洛幹混懸劑，還有頭孢克肟分散片和頭孢地尼分散片或者是顆粒。
第三類是大環內酯類抗生素，比如阿奇黴素幹混懸劑、環酯紅黴素顆粒都比較常用。
實際上，這些藥物都需要在醫生指導下使用，使用前還需要排除藥物過敏史等風險。
3、不建議家長擅自使用抗病毒藥物
抗病毒藥物，顧名思義就是對抗病毒的藥物。大家都很熟悉的感冒，無論是普通感冒，還是流行性感冒，一般都是病毒引起的。
已知有80多種病毒都可以引起普通感冒，目前還沒有針對普通感冒的特異性抗病毒藥物。大多數感冒，屬於自限性疾病，沒有必要使用抗病毒藥物，一般7到10天就能自行好轉恢復。
如果是流行性感冒，無論是甲型流感還是乙型流感，可以使用“奧司他韋”。“奧司他韋”在感染流感病毒後的48小時內服用最有效，可以有效縮短病程、減輕症狀。當然，它也應該在醫生指導下遵醫囑使用。
對家長來說，如果孩子出現了疑似流感症狀，需要及時就醫確診，儘早治療干預。這部分內容，我在其他文章中已經分享過了，有需要的家長可以關注我的賬號查看。
除此之外，其他病毒感染，包括輪狀病毒感染、諾如病毒感染、皰疹性咽峽炎、手足口病等，都是自限性疾病。醫生治療這些疾病的時候，大多也是對症治療，比如發燒時可以考慮退燒藥，咳嗽時可以考慮止咳藥，一般不會用到抗病毒藥物。
4、中藥、中成藥對孩子更安全嗎？
其實未必！
很多家長都覺得中藥、中成藥純天然，副作用肯定比西藥小，於是孩子有點小毛病就喜歡吃點“小中藥”，有時候經常還是幾種中藥一起吃。這往往是一種誤區！
很多中成藥說明書【不良反應】一欄中，都寫著“尚不明確”等字樣，這並不是說這個藥就沒有不良反應。實際上，這是因為中藥中有大量複雜的化學成分螯合在一起，藥品上市前做臨床試驗的難度很高，不像西藥化學成分相對簡單，有大量的臨床研究資料支持。
所以，中藥的“尚不明確”，說明藥物可能沒有做大規模的藥物臨床試驗，不良反應還不確切。家長盲目給孩子用中藥，可能也會造成肝臟、腎臟損害，出現腸胃道副作用，造成溶血性貧血等風險。因此，給孩子服用中藥也要謹慎一些。
此外，含有雄黃、硃砂、細辛、川烏、珍珠、麝香、冰片等開竅藥物，有明確的毒副作用，一般不適合兒童服用。最好到正規醫院找中醫醫師開處方，辨證用藥，謹慎把握藥量，選擇適合兒童的藥物。家長自行購買中成藥時，一定要仔細查看藥物說明書，弄清楚藥物成分，更不建議幾種中藥一起吃，容易因為藥物成分重疊引起不必要的風險。
總結一下：
1. 兒童不是成人縮小版，兒童需用兒童藥；
2. 抗生素、抗病毒藥物要在醫生指導下使用，家長不要隨意給孩子用；
3. 中藥、中成藥不一定天然無副作用，兒童使用要謹慎。
4. 截止目前，針對新型冠狀病毒感染肺炎，沒有推薦的預防用藥。
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