唐農校長：單純拿中藥抗病毒的藥理來判斷中醫防治新冠肺炎效果，不得要領！
中醫思維十
廣西中醫藥大學唐農校長近日對記者提問的書面回答，非常理性客觀、也非常實際切用。平心而論，全國在網上發文談論中醫防治新冠肺炎的文章千千萬，但像唐農校長談得那麼透徹、那麼冷靜的非常罕見，不愧是廣西中醫第一大咖。現在唐農校長擔任廣西中管局中醫藥防治專家組首席顧問、南寧市四醫院（定點醫院）中醫救治新冠肺炎首席專家。
▲唐農校長應自治區中醫藥管理局邀請作《中醫藥如何防治新型冠狀病毒感染的肺炎》專題培訓講座。
唐農校長近日對記者提問的回答
一、從中醫眼光，怎樣看待此次疫情、病理，從中醫角度要採取什麼對症治療辦法？
中醫有自己正確的疫病觀，即中醫對疫病的認識與治療，不僅僅是針對具體的致病原，還要考慮人體內環境形成的易感性，所謂“兩虛相得，乃客其形”，這“兩虛”，一是指人體內環境的某種易感性或曰助病性，一是指外在的病邪，即“虛邪賊風”。
內外因素相合為患，便表現出人體陰陽偏勝偏衰的脈症，而中醫就是根據這個脈症進行判斷，然後對體內陰陽進行調整，陰陽調和後，人體的自愈機制就會啟動，疾病就會得到有效控制進而康復，這也是中醫治病的奧秘即辨證施治的本質，所謂“陰陽自和，病必自愈”。
說上天去，中醫治病就是這個道理，這個自愈機制中醫最後也是可以深入說得很清楚的，但這裡三言兩語不好說。
所以，一些醫生甚至包括一些專家權威，單純孤立地拿中藥抗病毒的藥理強不強來判斷中醫防治此次新冠肺炎效果好不好，這是不得要領的，絕不是中醫自身完整的立場，因此，不能代表中醫的判斷！
此次新冠肺炎患者初期多發現為發熱纏綿難退，伴乏力、乾咳、食慾差、舌苔厚膩等，具有較明顯的寒溼鬱表或寒溼鬱熱的特點，所以這個疫癘發病初期很可能與溼邪偏勝相關，或者說溼邪是本病症狀形成的重要條件。
治療上採取溫散寒溼，或兼清鬱熱，效果是好的，發熱容易穩定地退下來，胃口會恢復，精神也轉好，CT片提示肺滲出也減少或消失。
因此，中醫藥初期參與治療肯定是有效果的，臨床實踐也證明如此。但此病若失治或誤治，病情化燥化熱也很快，熱毒壅盛的症狀也表現出來，這時中醫治療方向要調整，要考慮佐以清熱解毒，或以清熱解毒為主。
所以，還可以有這樣一種推斷，在初期大多數表現出的寒溼脈症，也可能是由於過服苦寒藥傷了脾陽反應出來的，或是上了大量的抗病毒藥、抗生素藥伴大量的液體輸入損傷脾陽引起的，抑或說新冠病毒本身表現出來的中醫症狀確實就屬於寒溼性質，這幾種可能或一時還不好定論。
但也有一種可能，該新冠病毒本來屬於中醫溫熱毒邪卻被繼發的寒溼“冰伏”了，熱毒性質一時沒有暴露出來，鬱久後突然暴發，CT片提示肺大量滲出，致血氧驟降而呼吸困難，病情突然加重或危重，臨床實際有大量類似情況。
這很可能與熱毒外出無路而向內傳變，移時鬱火驟熾、化燥傷陰有關，中醫有一句話，“有勝必有復”，寒溼鬱壓久了，火熱必會擇時而復。
但不管是何種情況，中醫治病的原則是“ 觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，只要精準地按照中醫辨證施治的原則來治療，仍然是可以對治好，也一定會有療效的，這不用懷疑。
初期有寒溼症，便要辛散透表讓潛在的邪熱有出路，還要把鬱熱向陽明經及肺實質發展的路給堵上、截斷，這叫一開一截，這就是為什麼要在溫散寒溼的主藥中要加上葛根、黃芩、連翹、金銀花等。
但如果明確溫熱毒邪是主要外邪，我們就要重視它溫病範疇的傳變規律；而如果通過密切觀察，確實寒溼是主要外邪，溫散寒邪便是主線，用藥便要用專力宏。一句話，辨證施治是鐵律！
二、中醫治療效果如何？怎樣看待中西醫結合在此次抗疫中的作用？
此疫出現後，廣西在自治區黨委、政府高度重視下，在自治區衛健委的直接領導下，自治區中管局很快成立了廣西新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥救治專家組，制定了《廣西新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥治療方案》，該方案對指導全區各地定點醫院對新冠肺炎的中藥參與救治，有很大的指導性，全區中醫藥的參與治療率達到了92％以上，效果是明顯的。
南寧市第四人民醫院就是按照這個方案，通過中西醫結合治療方式，在新冠肺炎的治療上已初見成效。
中醫、西醫各有自己的特色和優勢。中西醫結合治療新冠肺炎效果要勝於單純的西醫治療，特別是中醫藥越早參與效果越好，這一點實踐已經證明。 中醫對西醫治療新冠肺炎有時也起到了很好的補偏救弊的作用。
三、更好發揮中醫在抗疫中的作用，有何困難和政策建議
一是中醫應該儘早介入，全程介入，特別是中醫在新冠肺炎的預防及初期、中期的治療應該發揮更大的作用，做出更大的貢獻。
二是各級衛健委、中管局應該有組織有計劃地派資深中醫專家到各地定點醫院督查、指導本病的中醫救治。
三是國家衛健委、中管局應設立專門機構，想方設法、客觀詳細地瞭解各地中醫救治的用藥情況，迅速地總結出若干條確有實效的藥方進行臨床實驗，一經證實，立刻推廣。
四是各地的定點醫院大多是西醫院，中醫參與對新冠肺炎住院病人的救治，最好能直接面對病人收集症狀、體徵(也可以派有經驗的中醫師為代表去收集)，不能總是靠傳送或視頻提供資料。
五是要保證疑似病人儘早能喝上辨證中藥；被隔離人員能喝到推薦的預防中藥，這相對容易做到。
最後我想說，當下中醫人責任重大。關鍵時刻到了，要爭氣，要不辱使命！不搞爭論，用事實說話。
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