“在灾难、疾病、公共危机事件面前，有那么多你看不到的地方，有那么多铆足劲贡献自己力量的人。”四川大学华西医院支援湖北医疗队队员、四川大学华西医院重症医学科医生基鹏在前线日记中这样写道。在前线战“疫”的过程中，有很多事，很多人都给基鹏留下了深刻印象，她在日记中，从病人救治、医患相处、团队合作等多个角度记录了最真实的一线。
地点：武汉
上一篇战地笔记推出后深受大家的喜爱，想来也许是从一线医务人员的角度平实记录点滴的方式打动了大家，又或许是关于尊重护士老师的观点被认同。不管怎么说，都是对整个医疗行业的善意，在此一并谢过大家。
今天，让我们回归我的专业，从医疗角度谈谈我们做了些什么，我们的困难和希望。
多科室“打乱”重组 如何形成“战斗小分队”
对于我们援助武汉的医疗团队而言，工作上需要面对的第一个困难可能是适应重组的新鲜集体，以及适应新环境下的特殊工作方式。
我们团队是以重症医学科、呼吸科和传染科的医护为主体，还包括心内科、老年科、肾内科、内分泌科、中医科等亚专业的同事临时组建的队伍。这种大杂烩式的组合，就好比平时习惯了吃油爆爆热辣辣的火锅，突然加入了烤羊肉、肉夹馍、甜水面和清蒸鲈鱼要彼此兼顾口味。
每个人都有自己熟悉的一套工作方式和思维方式，也有自己擅长的专业领域和特长。比如我们ICU医生性格“简单粗暴”,毕竟经常面对抢救、大出血之类的大场面,连语速都要快上几分，而内科医生往往温柔心细，梳理病人的用药方案、精细调整治疗方面有他们独到的地方。
为了兼顾大家的优势，弥补专业知识上的欠缺，团队做了如下几方面安排（仅从我自己观察的角度）:
1） 三人组成战斗小分队：基本上每个小组有一名ICU专业的人员，搭配内科资深背景的老师。因为ICU的医生对呼吸支持和器官功能维护更为敏感和熟悉，这也是本次疫情处理起来最为棘手的部分，内科老师对慢病管理和诊断更为擅长。比如我们团队的“队宝”徐原宁老师，只要把心电图传给他一分钟出结果。这极大缓解了我们在既往诊疗模式里，专科情况需要请专科会诊的情况，因为，重要专科的老师已经被我们拐来了前线。
2） 劳逸结合的团队工作模式，杜绝单打独斗的英雄主义：我们团队医生按照8小时一班，护理4小时一班的模式进行轮班制管理病人。这样的好处在于每个人都可以得到充足的休息，以饱满的精神状态进入工作。吃好睡好提高免疫力，才是长期作战的不二法宝。
3） 梳理流程，建立共识：面对这样一种突如其来，还尚未对其致病机理和治疗方式了然于胸的疾病，不同专业的医生自然有其不同的认知和考虑。为了统一作战目标，标准化管理手段，团队成员在阅读大量文献和各种专家推荐意见后，制定了我们自己的管理流程。这样的做法帮助我们相对标准化治疗手段，即使轮班、交接也不影响患者的总体治疗进程。
4） 分级管理，有的放矢：鼓励新入院患者主动添加医生工作微信，方便自制力尚可的病人通过微信随时跟医生沟通，而重症患者则安排加强护理巡视频次和护理强度，以及查房强度。这种管理方式，让医生有更多精力关注病情可能迅速恶化的高危患者。
团队力量：师傅带着我操作 还说“你不要怕”
深深感受到，一个团队的良性运转，光靠制度和规矩，是办不到的。在我看来，大家一起高效率工作有几个前提：令人安心的工作环境，令人信服的团队领导力，融洽和谐的工作气氛，类似的价值观和使命感。换言之，快速在团队内部建立信任、协作、融洽、允许畅所欲言的工作氛围，是一切工作有序开展的先决条件。我们团队在这方面有几件事让我印象颇深：
我们重症医学领域的诸位泰斗，现如今基本都在武汉第一线“镇场子”。榜样的力量对我自身的影响很大很大，还记得前天师傅带我进去给病人穿中心静脉，他问我，你是不是有顾虑，我说是。他说你不要怕，我带着你。我想很久很久以后，我可能都会记得，曾经穿着厚厚的防护服和护目镜，跟师傅一起查房看病人，以及他给我说“你不要怕”。
为了尊重不同学科领域包括护理老师的意见，每天下午我们病区有一个MDT（多学科）病案讨论的环节，在充分沟通交流后综合出一套个体化的治疗方案。其实这个环节是非常重要的不同学科交叉碰撞的环节，学术的事就拿到学术的台面上来说，有交流，有思考，有交叉，有尊重，有进步，这大概也是“海纳百川”的华西精神的一部分吧。
医疗绝不仅仅是科学 医生加病人微信一对一辅导
如果你以为病人真的是靠我们给两三颗药，输两三天液就好的，那你就大错特错了。对于这种暂时没有特效药的病毒感染而言，医生的作用更多的是给予可能的对症支持治疗，以及可能的抗病毒治疗，等待机体强大的免疫力恢复，最终把病毒打败。所以一板一眼的用药抽血，只是医疗的一个方面。而医疗也绝不可能被AI（人工智能）所替代，因为医学更是人文，是艺术，具有与人交流的学科属性和魅力。
小组心理治疗的杨老师说话温柔春风化雨，用手机加了病人的微信，点对点解答他们的心理困惑，又或者去床旁直接面对面进行心理干预。薄红师姐说，我们找一点彩色的纸来给病人写上祝福的话送给他们吧。
护士长说，我们做个生活包在病房吧，里面是我们自己的物资腾出来的指甲刀，纸巾，秋衣秋裤等生活物品，可供病人按需使用。我给周叔叔说，你帮我想想办法整点水果吧，我们的病人好多低钾胃口不好，整点橘子他们好换换口味。
四川大学华西医院重症医学科主任康焰，科室年轻医生都称他为“康师傅”，病人婆婆说想吃鸡蛋羹，想吃有味道的东西。康师傅问她那你要不要点豆腐乳，说完就把医疗队给我们准备的豆腐乳拿给婆婆。
我想帮助你，我想让你好起来，我想看看口罩背后你的笑脸，就是这个病房和关心这个病房所有人的简单心愿，而已。
还有那么多人 在看不到的地方卯足劲贡献力量
情人节的时候，每天接送我们上下班的公交车师父发来一条微信，他说“我不知道你是谁，但我知道你为了谁。武汉感谢你们，情人节快乐”寥寥数语，却是我收到最美好的情人节祝愿。今早保洁阿姨给我说，我的眼睛好些了，谢谢给我拿药治疗的华西团队，真的谢谢你们。路上偶遇志愿者车辆，司机看到我们的制服专门停下来喊，“谢谢你们支援武汉的医务人员，武汉加油，中国加油！”
你看，在灾难、疾病、公共危机事件面前，有那么多你看不到的地方，有那么多铆足劲贡献自己力量的人。人们往往忘了你具体做过什么，说过什么，但他们永远不会忘记你让他们感受到什么。希望我们这群人，可以将我们的精神洒在这片土地。
红星新闻记者 于遵素 整理
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