「戰“疫”快遞之十四」氣管插管 助患者轉危為安

川腫援鄂醫療隊隊員們對進入武漢大學人民醫院東區第六病區以來的流程進行了梳理,對重症患者開展了俯臥位通氣、高流量吸氧、無創呼吸機輔助通氣等一系列治療手段,已經有患者陸續好轉出院。但有一位患者需要進行氣管插管及有創呼吸機支持治療,這種治療方式被病毒感染的風險大,但隊員們迎難而上,最終助患者轉危為安。


【川腫援鄂醫療隊戰“疫”日誌之十四】

2月17日,多雲,溫度 -1°~12℃

52歲的李大叔,無明顯誘因出現體溫升高、乾咳院外輾轉治療2周,病情進行性加重,於2月3日核酸檢測為陽性,確診為新冠肺炎而入院。考慮病毒合併細菌感染,予以抗病毒、抗細菌治療,同時進行俯臥位通氣,但患者配合差,病情進行性加重,氧合指數逐漸降低,先後予以面罩吸氧、高流量吸氧、無創呼吸機輔助通氣等治療,均未改善其呼吸衰竭,經病區醫療隊全面評估、討論,需要進行氣管插管及有創呼吸機支持治療方能挽救患者生命。

「戰“疫”快遞之十四」氣管插管 助患者轉危為安

插管圖片

四川省腫瘤醫院徐珊玲醫生和武漢大學人民醫院的一位麻醉醫生以及華西四院杜宇醫生一起進行氣管插管,操作時需要和病人近距離接觸,患者的口鼻分必物和痰隨時可能噴出,加上病區沒有負壓病房,存在被病毒感染的風險較大。為了儘量挽救患者生命,醫生們冒著風險儘量完善好防護,氣管插管順利完成,看到監護儀上患者的心率下降、氧飽和度升高了,大家都鬆了口氣。

「戰“疫”快遞之十四」氣管插管 助患者轉危為安

有創呼吸機輔助呼吸


「戰“疫”快遞之十四」氣管插管 助患者轉危為安

患者插管前後生命體徵對比,插管後血氧飽和度由77%上升至92%

2月17日夜間,患者再次出現心率快、氧飽和度低,值班的董偉主治醫師(川腫ICU醫生)立即調整了呼吸機參數,並行床旁超聲評估患者的容量狀態及血流動力學情況(如患者的肺水情況及血壓、心功能、心肌收縮力等),及時調整治療方案後患者再次轉危為安。

「戰“疫”快遞之十四」氣管插管 助患者轉危為安

經超聲評估調整治療方案前後生命體徵對比,調整後血氧飽和度由86%上升至95%

這是四川省第三批援鄂醫療隊進住武漢大學人民醫院東區六病區以來的首例氣管插管患者。也是四川省腫瘤醫院援鄂醫療隊的首例插管。希望李大叔能夠早日康復,徹底戰勝病魔。


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