廣東醫療隊連續兩晚奮戰 成功轉運兩例新冠肺炎危重症病人 創湖北省首例ECMO成功轉運紀錄
文/羊城晚報特派荊州全媒體記者 李鋼，通訊員宋炳軍
圖/通訊員覃健基
19日、20日，廣東省支援荊州醫療隊（下稱廣東醫療隊）連續通宵奮戰，在從中山緊急支援而來的ECMO（體外膜肺氧合）團隊的助力下，由廣東醫療隊前方指揮部策劃，廣東和荊州醫務人員共同出演的一場“生死大轉運”，分別從荊州市下轄石首市、監利縣成功將兩名危重症病人轉運到了荊州市中心醫院的新冠肺炎重症救治中心，並創下湖北省首例ECMO成功轉運新冠肺炎重症患者的記錄。
在監利做ECMO手術
90公里外危重病人急需轉運
從石首市中醫醫院到荊州市中心醫院，只有短短90公里。在平時，這段路程，只需要一個半小時的車程，但是對於轉運危重病人來說，卻如同天塹。
2月4日，古正中到醫院就醫，兩天後被確診為新冠肺炎，幾乎同時，妻子也因感染新冠病毒而入院治療。
至2月9日，古正中病情加重，氧合指數驟降。前來支援的海南省醫療隊員給他進行了氣管插管。“海南同仁非常勇敢，手術也非常積極，效果很好。”廣東醫療隊隊員、潮州市人民醫院重症醫學科主任孫華鋒說，這為古正中搶回了一些時間。
2月14日，廣東醫療隊進駐石首市中醫醫院，全面接管重症監護區。
就在醫療隊員忙於對病患進行摸底時，古正中的妻子心臟停跳，搶救無效去世；古正中的病情也迅速惡化，出現ARDS——急性呼吸窘迫綜合徵，一種高病死率的情形。不過專家發現他有著明顯的ECMO適應症，可以上ECMO搶救。
但是，整個荊州市只有一臺ECMO，而且設備在荊州市中心醫院，理論上古正中可以轉運到中心醫院上ECMO，但當時新冠肺炎重症、危重症患者的轉運綠色通道還未建立。
“當時已經插管5天了，很快就要失去ECMO搶救的黃金時間。”孫華鋒說。
千里抽調中山團隊緊急支援
緊急時刻，在石首的廣東醫療隊撥通了前指的電話，向醫療管理組組長、廣東省衛生健康委衛生監督處調研員彭剛藝，救治專家組組長、廣東省人民醫院急危重症醫學部行政副主任蔣文新，請求謀劃協調古正中的轉運救治。
第二天，身為廣東支援荊州醫療隊技術總顧問的蔣文新，親自趕到石首。廣東省支援湖北荊州醫療隊總指揮，廣東省衛生健康委黨組副書記、副主任黃飛聽取彙報後也全力支持，同意轉運。
2月16日下午，廣東省醫療隊、荊州市中心醫院新冠肺炎重症救治中心啟用。當晚，20名重症、危重症患者陸續轉入，各縣市的新冠肺炎重症、危重症患者也開始朝著這裡集中。
古正中的轉運被再次提上日程。
為了跑贏死神，廣東支援湖北荊州醫療隊前方指揮部做足了充分準備，從荊州派出了負壓救護車，從廣東調來了ECMO團隊和設備。
17日，前方指揮部聯繫廣東後方，要求提供支援，確保荊州新冠肺炎危重症患者的轉運和救治。
總指揮部收到消息，第一時間聯繫中山市人民醫院。作為國內首家 ECMO技術臨床應用醫院，該院底蘊深厚、隊伍完整，並且有ECMO搶救新冠肺炎患者的經驗。
2月17日晚上9點，中山市人民醫院吹響集結號，迅速組建了一支9人ECMO小隊，由ECMO研究室副主任廖小卒帶隊，攜帶一臺設備馳援荊州。
在監利進行轉運
1300公里12個小時護航病人成功轉運
18日下午3點，廖小卒率隊從廣州南站出發，一場歷時12小時、跨越1300公里的馳援正式開始。
高鐵列車開動沒多久，前線指揮部發來消息：石首市中心醫院一位重症患者需要ECMO轉送。廖小卒叫醒正在補覺的同事，連著幾個小時討論轉運流程和預案，晚飯都沒有來得及吃。
晚上8點，高鐵抵達武漢站，廖小卒等人轉乘大巴，在警車的引導下，通過一道道關卡，直奔荊州。
晚上11點，大巴抵達一個叫丫角的三岔路口。一輛提前守候的商務車接上廖小卒和同事阮宗發，以及一臺ECMO設備，朝石首市飛奔而去。大巴則載著另外7名隊員繼續前往荊州醫療隊駐地等候。
晚上12點半，抵達石首市中醫醫院後，兩人顧不上跟之前進駐的廣東醫療隊員寒暄，立刻穿上防護服進入病房。
19日凌晨1點，隊員們經過研判後發現，古正中有禁忌症，血小板低，不適合上ECMO。從結果看，似乎白跑了一趟，但ECMO團隊的到來，就是一顆定心丸。
轉運箭在弦上，孫華鋒打電話給還在上海的古正中女兒古英說明了情況：不能上ECMO，患者路上隨時會出現問題，是走是留需要家屬拍板。古英決定放手一搏。
凌晨2點，救護車駛出石首市中醫醫院。廖小卒乘坐的商務車一直跟著保駕護航，他們12小時行程超過了1300公里。
凌晨3點半，救護車抵達荊州市中心醫院，古正中順利轉入重症救治中心。
凌晨4點，接到荊州反饋的消息後，一直沒睡的孫華鋒終於放下手機，放心睡去。他沒有忘記發信給古英，讓這個孝順的女兒第一時間放心。如今，在蔣文新團隊的照顧下，古正中情況漸趨穩定，正期待著與女兒的重逢。
收到消息的古英喜極而泣。
連續奮戰創湖北ECMO轉運首例
對ECMO團隊來說，他們的生死時速還在不斷上演。
19日晚上9點，廖小卒馬不停蹄，拉起裝著兩臺ECMO設備的拉桿箱，帶著兩名同事，與蔣文新一起奔向130公里外的監利縣中醫院。
那裡有一位比古正中病情還要嚴重的62歲患者，只用呼吸機轉運風險太大。
據駐紮監利縣中醫院的廣東醫療隊隊員、珠海市人民醫院重症醫學科副主任鄭偉介紹說，這名病患的情況可謂是危在旦夕，自1月28日入院以來，一直處於重症狀態，使用了呼吸機後，仍然無法維持其氧合指數，生命體徵不平穩，病情反覆，不斷惡化。於是，19日，他們向前方指揮部彙報後，決定將這名病人轉運到荊州市。
最終，經過2個多小時的研判、1個小時的ECMO手術和路上6個多小時的奔波，成功把患者轉運到荊州市的重症救治中心。這也是湖北省第一例ECMO成功轉運新冠肺炎重症患者。記者在現場看到，為以防萬一，隨車的醫護人員還按照四級防護標準，戴上了正壓頭罩。
中山ECMO團隊
重症病人轉運有三規則安全轉運最困難
廣東醫療隊專家組成員、廣州中醫藥大學第一附屬醫院副主任中醫師趙鋒利向記者介紹說，目前危重症病人是否轉運到重症救治中心有三個規則，一是病人如果不轉運沒有辦法進一步治療，二是要保證安全轉運，三是轉運到重症救治中心後能夠有更好的救治效果。其中，最困難的是第二條，因為目前不少危重症病人都依靠呼吸機維持著生命體徵，相關的呼吸機參數條件非常高，但是如果斷開病房的專用呼吸機，使用救護車的車載呼吸機，各種呼吸參數達不到病人所需要的條件，就可能在轉運過程中發生意外。
他透露，目前已經調運了兩臺裝備了較高等級呼吸機的負壓救護車，正在逐步解決安全轉運到的問題，而調集來自中山的ECMO團隊過來，也是為了安全轉運的需要，通過ECMO設備，等於給病人作了一個體外的肺臟，幫助他們在轉運過程中維持呼吸。
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