這是口腔健康研習社創辦以來的第15篇醫藥類原創美文。在春節之後疫情嚴重的這段日子，口腔健康研習社重點梳理了36篇中醫中藥類文獻，系列解讀歷代醫家對口瘡的解讀和診療醫案。
今天解讀有著自學成才、醫學全才、全能天才，有醫聖之後第一人之稱的清代醫學家徐靈胎，對口瘡論述精闢獨到，治療思維獨闢蹊徑，口瘡反覆發作總也不好的潰友們，不妨試試徐靈胎的法子~~
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疫情之下口瘡治療的信使謬誤和過度補償思考
現在好消息不斷，疫情已經逐漸好轉。
在這種情況下，不由想到了兩個思維。
一個是當人們看到新增為零的時候，不由得放下了警惕。
這是因為人們看到零的時候，不由得心裡趨向於疫情趨於無的認知。
就像把香蕉和嘔吐物相鄰放在一起，相信看到的人都不想吃香蕉了。
心理學上，這叫信使謬誤。
在一個思維就是過渡補償。
就像洗澡時，水有點冷，你就想把花灑往熱的方向轉，結果調過了，變成了太燙。你只好王冷的方向轉，結果又太冷了，總是幾次以後，你才能調到適宜的水溫。
著名的管理學家，彼得·聖吉，把這種情況稱作為過渡補償。
他在《第5項修煉》裡提到過渡補償這個理論，大概意思是——
在一個系統中，動作和反饋有時間差，讓你覺得付出的動作沒有回報，於是更大的付出，最後發現用力過猛，導致更多的悲劇。
這讓我想起來在這段時間的某些地方，出現的過度消毒，消毒水濫用的情況。
重慶某小區借鑑養豬場的消毒設備，給小區門口安裝了消毒通道。
辦公樓全面封閉，而物業人員對著空無一人的大樓通道、大廳、房間...每天噴灑幾次消毒水。
過度補償的別後思維是：在疫情面前，任何事大意不得，任何人不能有意見。
這不由得想起來潰友們對於口瘡的治療思維，何嘗沒有這種誤區呢？
然後，我們就梳理了康乾年間中醫學全才、奇才、能才，中醫評論家徐靈胎的口瘡醫案，然後做深度解讀。
徐靈胎《醫貫砭·口瘡論》原文
口瘡，上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火。
中焦何以必定虛寒，豈無脾胃實火者。
下焦何以必定陰火，豈無虛寒而逼陽於上者。
各經傳變所致，當分別而治之。
如發熱作渴飲冷，此實熱也，輕則用補中益氣，實熱反用升補。重則用六君子湯。
實熱而至發熱作渴，反用參、術、橘、半，是何肺腸?飲食少思，大便不實，此中氣虛也。
亦有邪火作瀉者。用人參理中湯。
大熱大補之藥用於口瘡之證，其不變為危險者亦鮮矣。
手足逆冷，肚腹作痛，此中氣虛寒，用附子理中湯。此是口瘡兼證，或是口瘡本證。兼證者，因口瘡誤治，釀成此等敗證也。本證者，本有虛寒之證，逼火而成瘡也。此則不治瘡而治本，不可以此為治口瘡之方也。
且口瘡治法多端，豈寒熱虛實四字所能盡。
晡熱，內熱，不時而熱，此血虛也，用八物加丹皮、五味，麥冬。
發熱豈宜用五味。
發熱作渴唾痰，小便頻數，此腎水虛也，用八味丸。作渴吐痰何得用八味?且小便數，亦不盡屬虛寒也。
日晡發熱， 或從少腹起，陰虛也，用四物、參、術、五味、麥冬。
不應，用加減八味丸。
口瘡而日晡發熱，則屬陽明矣。
以上兩方皆不合。且四物湯加入參、術，雜亂無章，非治口瘡之法。
又不應而忽改作八味丸，則是以人試藥矣。
按:不應二字，出之 《薛氏醫案》。
薛氏治病，每雲某病，餘投某藥不應，又改某藥，又不應，乃曰: 然則非此病矣，又換某藥數十劑而愈。
如此極多，明明是以藥試病矣。幸而天命未絕，能待換方而愈。
豈無不應之時，不及換方而死，且再換一方仍不應而致死者，豈少哉。
蓋能鑿鑿審為何病，猶恐藥力不至，不能有功。
況全然相反，以藥試之耶?
醫案俚鄙庸陋，遊移恍惚，至薛而極。
後人猶奉為模範，何愚之甚也。
或問:虛寒何以能生口瘡，而反用
附子理中耶?蓋因胃虛谷少，則所勝者，腎水之氣，寒亦何必腎水之氣，或因他髒，或因本髒，上盛則下虛，上熱則下寒，無一定也。逆而承之，反為寒中，脾胃衰虛之火，被迫炎上，作為口瘡。
徐靈胎《醫貫砭》口瘡醫案解讀
從上面的原文中，上過初中讀懂文言文的都能看得出，徐靈胎的這篇關於口瘡診療的論述，多麼精贊絕倫——
口瘡各證對應湯劑——
口瘡實熱輕的用補中益氣，重的用六君子湯。
口瘡邪火做瀉的，用人參理中湯。
口瘡血虛的，用八物加丹皮、五味，麥冬。
口瘡腎水虛的，用八味丸。
口瘡中氣虛寒，用附子理中湯。
口瘡陰虛的，用四物、參、術、五味、麥冬。
...
但徐靈胎還提出很多質疑，切不可不停地以身試藥，終至換藥而死。
從上述原文中，徐靈胎不但對前人關於口瘡的三焦治病說做出了補充和發揮。
還認為，中焦不僅有虛寒，還可以有實熱，兩者均可以導致口瘡。
下焦不僅有虛火，還可以有虛寒，虛火與虛寒都可以導致生口瘡。
徐靈胎突破了前人“中焦虛寒，下焦陰火”的通常說法，從而創造性的使口瘡的三焦理論更全面。
另一方面，徐靈胎反對治療口瘡一味用大熱大補之藥。
他認為口瘡有兼證與本證之分，對於兼證的治療多因為未抓住疾病的本質，錯誤用藥導致變生敗證。
而治療本證應指抓住口瘡病的本質，根據病症的寒熱虛實辨證治療。
徐靈胎根據口瘡病發熱的時間，有無規律性，兼證的情況來判斷是屬血虛、腎虛、陰虛、陽明熱實，然後採用不同的方法治療。
這才是最重要的針對口瘡按因而治的理論基礎。
然而在臨床上往往可見以藥試病的情況，這說明口瘡病的辨證在臨床上未被多數醫家所掌握，因而就出現了先用一種藥試用，不效再換一種藥試用的現象。
在最後，徐靈胎對虛寒口瘡做出了一番論述，指出是因腎陽虛於下，導致腎陽不能溫煦脾陽，而出現的下寒上熱之象。由此可知，虛寒口瘡的本質是寒證、虛證， 當用溫補法來治療。
全能天才徐靈胎，因弟弟病故憤而學醫後成一代名醫
徐大椿(1693～1771)，原名大業，字靈胎，號洄溪，江蘇吳江人，今蘇州市吳江區人。生於清聖祖康熙三十二年，卒於高宗乾隆三十六年，年七十九歲。
古往今來，芸芸眾生，絕大多數人，都是庸人之資，然而，史冊之中，總有那麼一小部分人，他們似乎無需太過努力，便能在某個領域，達到旁人無法企及的高度。像顧愷之的畫，李白的詩，蘇東坡的詞賦文章……，令人欣羨讚歎！
而徐靈胎就是其中少見的一個。
徐靈胎博學多才，滿腹經綸，醫學史上少有的全才，通才，為何全呢，古醫典涉獵之廣無人能及，為何通呢，理法方藥沒有短板各方面都很強。
康熙年間出生的徐靈胎，集各派醫家之大成，醫術精湛，名動京師，乾隆兩次下詔，封他為御醫，但是他辭而不受。
徐靈胎不但在醫學頗有建樹，在其他領域也是收穫頗豐。
文學領域有徐靈胎——
在《道德經》各家註釋版本中，一位叫做徐靈胎的人赫然在列，並且他所註釋的版本被《四庫全書提要》評為善本。
在音樂領域有徐靈胎——
在音樂領域中，當時有一位叫做徐靈胎的古代音樂家。
徐靈胎的建樹，不單在上述三個領域，即便是在水利、詩詞、批評學、甚至武術領域，都有徐靈胎的一席之地。
徐靈胎的學醫，源於加重變故，先是三弟生病，後來四弟、五弟也病了，生病不可怕，怕的是病而不起，三個弟弟先後去世，父親也因此病而臥床。
這對徐靈胎的影響很大，徐靈胎開始起醫學的自學之路，便讀古今醫學典籍，後開始行醫之路，終成一代醫學名家。
不為良相，便為良醫，徐靈胎數十載的生涯，救治了無數的病人，並且他還將自己對中醫的心得，編撰成書，造福後世。在79歲的某一天晚上，徐靈胎為自己的墓碑寫了一副對聯：滿山荒草仙人藥，一徑清風處士墳。
不久，在和兒子親友的談笑當中，徐靈胎溘然長逝。
一代名醫隕落。
明天，口腔健康研習社將繼續分享第15篇原創美文，介紹清朝一代名醫張璐的口瘡驗方，敬請期待。
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