近日，《柳葉刀》在線發表了一篇題為Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017（1990-2017年全球、區域和國家慢性腎臟疾病：2017年全球疾病負擔研究的系統分析）的研究。
本研究中，慢性腎臟疾病（CKD）的定義為腎功能異常，表現為腎小球濾過率(eGFR)降低和（或）尿白蛋白肌酐比(ACR)升高。
主要結果如下：
01
中國罹患CKD人數達1.32億
2017年全球CKD患者人數達6.975億，其中中國患病人數達1.323億，印度達1.151億。CKD患者數預計佔世界人口的9.1%；以CKD的分期來看，1-2期佔世界人口的5.0%，3期佔3.9%，4期佔0.16%，5期佔0.07%，透析患者佔0.042%，腎移植患者佔0.011%。女性患病率約是男性的1.29倍（9.5% vs. 7.3%），而男性的透析和腎移植的發生率是女性的1.47倍。
02 CKD在2017年導致全球120萬人死亡
在2017年，CKD導致全球120萬人死亡，較1990年增加了41.5%。另有140萬心血管疾病死亡病例可歸因於腎功能損害，佔2017年心血管疾病死亡人數的7.6%。研究預計，到2040年，因CKD而死亡的人數可能增至220萬，最糟糕的情況下可增至400萬。
03 YLDs、YLLs與DALYs
本研究使用了傷殘損失健康生命年（YLDs）、壽命損失年（YLLs）與傷殘調整生命年（DALYs）對全球CKD負擔進行了評估。壽命損失年（YLLs）是疾病導致未到預期壽命而發生早死，所損失的壽命年數。YLDs是殘疾導致健康受損，所損失的壽命年數。DALYs是指從發病到死亡所損失的全部健康生命年，包括YLDs和YLLs，兼顧了患病與死亡兩方面健康損失。1個DALY相當於損失1個健康生命年。
在2017年，CKD導致了730萬YLDs，2850萬YLLs，共計3580萬DALYs。
01 CKD的危險因素
在CKD患者DALYs的危險因素中，空腹血糖受損、高血壓、高體重指數、高鈉飲食和鉛中毒分別佔57.6%、43.2%、26.6%、9.5%和3.6%。
高血壓在東亞、東歐、熱帶拉丁美洲和西撒哈拉非洲的CKD負擔中所佔比例最大，而在其他所有地區，2型糖尿病是慢性腎病的主要危險因素。
結語
腎臟疾病對全球健康影響重大，而慢性腎病在很大程度上是可預防和可治療的，在全球衛生政策決策中應給予更多關注。
醫脈通編譯整理自：GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 [J]. The Lancet. February 13, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30045-3
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