女性的生殖器官與外界相通，最外面的“門衛”就是外陰和陰道，所以，外界的微生物如細菌或病毒很容易進入女性的生殖道。生活中，生殖道炎症是婦科最常見的疾病，常年困擾廣大女性。疫情期間，為了減少或避免往返醫院，減少交叉感染風險，中國醫科大學附屬第一醫院婦科專家們和大家談談女性生殖道炎症的防治。
常見的生殖道炎症包括外陰、陰道、宮頸炎等，女性外陰、陰道與肛門、尿道毗鄰，局部潮溼，易受汙染；生育年齡女性性行為頻繁，外陰陰道是分娩、宮腔操作的必經之路，容易受到損傷及外界病原體的感染；絕經後女性及嬰幼兒因雌激素水平低，局部抵抗力下降，也容易發生感染，生殖道炎症往往伴隨女性一生。
最常見的三種女性陰道炎
①滴蟲性陰道炎 由陰道毛滴蟲引起的陰道炎症，也是常見的性傳播疾病。
月經前後陰道PH值（酸鹼度，正常陰道PH≤4.5，一般在3.8~4.4）發生變化，月經後接近中性，故滴蟲常在月經前後繁殖，引起炎症發作，同時能消耗或吞噬陰道上皮細胞內的糖原，阻礙乳酸形成，導致陰道PH值升高；並消耗陰道內氧，易導致厭氧菌繁殖，故60%患者合併細菌性陰道病。
【傳播途徑】
【臨床表現】
方案一：甲硝唑2g,單次口服
方案二：替硝唑2g,單次口服；
方案三：甲硝唑400mg,每日兩次，連服7天；
對初次治療失敗，可重複應用方案二、三，若仍失敗，可予甲硝唑或替硝唑2g，每日一次，連服5日。
注意性伴侶同時進行治療，治療期間避免無保護性交，注意是否合併其他性傳播疾病，具體用藥需諮詢專科醫師。
② 外陰陰道假絲酵母菌病 曾稱為念珠菌病、黴菌性陰道炎等。80-90%由白假絲酵母菌引起，酸性環境適宜其生長。作為機會致病菌，很多女性陰道中有此菌，但菌量極少，不引起症狀，只有在全身及陰道局部細胞免疫力下降導致其大量繁殖，才出現症狀。
【誘因】
廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量免疫抑制劑、大量雌激素治療等，其他誘因如胃腸道假絲酵母菌、緊身化纖內褲、肥胖等，可引起會陰溫度及溼度增加，誘使其大量繁殖。
【傳播途徑】
主要為內源性，少數通過性交傳播、接觸傳播
【臨床表現】
嚴重外陰瘙癢、灼痛、性交痛、尿痛。分泌物白色稠厚，呈凝乳或豆腐渣樣，排尿刺激水腫的外陰及前庭導致疼痛；小陰唇內側、陰道粘膜附有白色塊狀物，擦除後局部紅腫，急性期可見糜爛或淺潰瘍。
1、消除誘因——對比前述誘因，根據個人情況調整
2、 勤換內褲，開水燙洗貼身衣物、洗漱用品等3.、藥物治療
需根據臨床表現向醫師諮詢所屬類別，根據屬於單純性還是複雜性假絲酵母菌陰道炎，針對後者需諮詢專業醫師，在醫師指導下用藥，疫情期間可暫用以下方案：
【局部用藥】
①咪康唑栓劑，陰道用藥，每晚1次，1次200mg，連用7日或每晚1次，1次400mg，連用三日，或單次用藥，1次1200mg；②克黴唑栓劑，每晚1次，1次150mg，塞入陰道深部，連用7日；或每日早、晚各一次，每次150mg，連用3日；或單次用藥，500mg；③制黴菌素栓劑，每晚1次（10萬U），連用10-14天。
全身用藥：不能耐受局部用藥者可選用氟康唑（150mg），頓服。
③細菌性陰道病 正常陰道內以乳桿菌佔優勢，細菌性陰道病時，陰道內大量其他微生物繁殖，以厭氧菌居多，致病原因尚不明確，可能和頻繁性交、多個性伴侶、陰道灌洗使陰道鹼化有關。
【臨床表現】
10-40%無臨床症狀，也可表現為陰道分泌物增多，有魚腥味，性交後加重，輕度外陰瘙癢或燒灼感，分泌物呈灰白色，均勻一致，稀薄，黏度很低，容易拭去。
其診斷需根據分泌物性狀結合實驗室化驗：線索細胞陽性、分泌物PH>4.5、胺嗅味試驗陽性等，因此細菌性陰道病的診斷需專科門診就診後才能診斷，需在專業醫師指導下用藥。局部用藥：甲硝唑栓劑200mg，每晚1次，連用7日。
【全身用藥】
口服藥首選甲硝唑400mg，每日兩次，共7日；替代方案：替硝唑2g，每日1次，連用3日；替硝唑1g，每日1次，連用5日；或克林黴素300mg，每日2次，連用7日。
生殖道炎症有哪些注意事項？
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