02.27 保險公司有能力對既往病史核實,為什麼不在投保時核實,偏偏要等最後賠付時核實做為拒賠理由?

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說實話,基層業務員就是騙人買保險,完成業績任務,拿自己每月業務提成和工資,至於今後客戶遇到事情需要理賠,怎麼辦理,符合理賠要求?拒賠條款,理由,需要給客戶說明義務,賣保險業務員決對不給你說明,一但說明了,很多客戶就不買保險了,所以說保險公司就是欺騙客戶買保險,等你有病了,再開始每項細緻調查你入保前各種各樣生病依據,證據,然後再根據保險條例規定,拒絕賠付你,讓你有口難辯,吃啞巴虧,白白交了多年的保費,你就是打官司,也打不贏,這就是為什麼都不願意買保險原因。


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這個問題問的很好


商業保險本質是合同,遵循“契約精神”。雙方締結合同最基本的原則就是誠信,如實告知(告知健康和財務情況)就是締結保險合同時履行誠信原則的體現。


大約85%以上的拒賠原因是未履行如實告知義務。


保險公司有能力調查既往病史卻不在投保時調查的原因如下:


1.法律限制

有能力調查不代表可以調查。客戶投保時只是單方面簽署投保單,保險公司在並未承保(雙方未締結保險合同)的情況下無權調查客戶就醫信息,法律上這種行為屬於侵犯個人隱私。

締結合同後,保險公司得到消費者授權,所以可以去調查。


2.節約成本

商業保險本質是要盈利的。調查客戶既往病史每查一條都會增加保險公司的金錢成本和時間成本。站在節約成本的角度上,保險公司都不會在客戶投保時去調查。


保險公司靠拒賠生存嗎?


保險公司不靠拒賠賺錢。

理賠是每一家保險公司的正常工作內容之一。

如果一家保險公司理賠得當也無異於為自己做了正面宣傳,而多數理賠款比廣告費便宜多了。


保險公司盈利的主要來源是“利差益”,即利用我們所交保費的一部分做投資,賺取投資收益。


因消費者購買保險後,多數不會立即出現,更多是在幾年甚至幾十年之後才出險理賠。保險公司就是利用這段時間差去投資賺取收益的。


普通人如何降低投保時未做好健康告知的風險?


多數消費者既不懂保險,也沒有醫學常識,因此不會做(或做不好)投保時的健康告知。


建議大家諮詢專業的保險經紀人,請其協助,代為投保。請經紀人協助投保前會與其所在的保險經紀公司簽署委託代理協議。


若因經紀人工作失誤造成的拒賠將由其所在的保險經紀公司承擔責任。


若因其他原因遭到拒賠,保險經紀公司將協助客戶爭取相應權利。


知識擴展:保險代理人和保險經紀人的區別


保險代理人:與保險公司簽訂代理協議的人員,即保險公司銷售人員。

保險經紀人:與保險經紀公司簽訂勞動合同的人員,即保險經紀人。


不同點:

1.立場不同。

保險代理人站在保險公司角度為客戶介紹公司產品。

保險經紀人站在客戶立場根據客戶需要為客戶挑選保險產品

2.產品不同

保險代理人通常只代理1家保險公司產品,難以滿足不同人群的保險需求

保險經紀人可為客戶聯繫多家保險公司,在眾多保險產品中挑選適合客戶的產品。

3.理賠不同

保險代理人可協助客戶整理理賠資料,遞交給保險公司,但如果保險公司拒賠或少賠,代理人無法幫助客戶爭取利益,而保險經紀人所在的保險經紀公司會以機構名義與保險公司溝通,協商解決問題,為客戶爭取合理合法的利益,從而解決理賠糾紛。

4.法律責任不同

保險代理人如發生銷售誤導,由其所代理的保險公司承擔責任。

保險經紀人發生銷售誤導,由其個人和所在保險經紀公司承擔責任。因此國家規定所有保險經紀公司必須為其員工投保職業責任險。


燕處危巢


舉個簡單的例子,某人投保某保險公司的重疾險產品,保費1萬元,繳費期20年,保額50萬。

在投保過程中,投保人只給了保險公司1萬保費。如果保險公司這時候核查保投保人是否具備投保,需要花巨大的時間成本和人力成本,這其中的成本可能超過了1萬保費的成本。不但划不來而且影響效率。萬一核查到投保人不具備投保資格,保險公司還要把保費退還給客戶,但是自己花出去的時間成本和人力成本得自己去買單。所以綜合投入產出比,保險公司不會在投保時去核查投保人是否具備投保資格。

但是如果出現理賠,保險公司給出去的錢是50萬。這個時候花一定的時間成本和人力成本去核查被保人是否具備理賠資格,是划算的,而且有必要。如果某些被保人通過一些欺詐的手段進行騙保,保險公司把錢賠出去了,就是對其他的投/被保人不公平。所以綜合成本因素和公平原則,保險公司在出險後進行核查是必要的。

綜合以上2點。保險公司在客戶投保的時候,一般都遵循最大誠信原則。達到理賠條件就賠,達不到就不賠。而且保險公司針對一些不具備理賠資格的客戶,一般都會終止保單,但是退保單現金價值或者保費給客戶。


二師兄談保險


不這樣怎麼騙你錢,開始調查了,你就不能買保險了,等你錢交了,該賠償的時候再說,就不用賠償,也不退保險費,白賺


麻布菜刀


這也是全民的疑問??我的銀保監會應該看看民眾的心聲。出臺政策,才能保障保險事業的長遠發展,收了保費 如果在理賠範圍內的都要理賠,如果沒資格參保的,購買錢通知投保人,直接拒保。我相信,全民都會購買保險。現在保險不姓保,姓: 騙,誰會買保險??



一戒101981111


既然講到誠信問題,我建議賣保險時將保險員給保戶講解的過程錄音錄像,錄音錄像中保險員講解到的,保戶沒有遵守,保戶自行承擔責任。。。如果錄音錄像中沒有講解的,或混淆試聽的,由保險公司賠付。。。保險公司錄音錄像缺失的認為沒有講解到。。。錄音錄像現有手機就能實現,事後轉存在保險公司硬盤中,存儲錄音錄像的成本不會超過二十元。。。這樣就雙方都講誠信,別一賠付是就說保戶不講誠信,保險公司的業務員哪個不是連蒙帶騙的。


一壹他爹


投保前核實,保險公司會損失很多客戶啊!感覺保險公司是秉著:先收了錢再說,賠不賠償那是以後的事!


Mary254958827


作為保險公司的角度來說,最好您提前告知既往病史,如果不提前告知隱瞞的話以後公司有理由作為拒賠的理由的!前期保險公司不去查詢也是為了公司的利益考慮,另外保險條款和內容很多,投保人某一項沒有如實告知的項目保不了,並不代表所有的都保不了,譬如平安的重疾險,保120種重大疾病,不會因為某一項沒有如實告知而導致其餘的項目都不賠付的!哪怕是因為你沒有如實告知病情惡化導致的其他疾病呢,保險公司也會賠付的!關注我,瞭解更多理財和保險的知識!


周脈強


你覺得騙保的人多還是騙人買不適合自己的保險的人多?騙保有法律制裁,騙人買不合適的保險的有法律制裁嗎?原本保險是於國於民的大事,好事,卻給折騰成這樣,保險公司你自己沒責任嗎?招的人只要能喘氣就都要,最好是有幾個有錢子女或者親戚的老年人。安的什麼心自己沒點數啊?賣保險的時候不光不查身體狀況,就算你告訴銷售,我有過什麼問題,都會告訴你,你不說誰都不知道,沒事的。就連條款也不會給你說的太清楚的。有的賣保險的是真的說不清楚,因為沒什麼文化,看不懂。有的是揣著明白裝糊塗,為的是讓你以為你聽懂了。這才是保險為什麼被人詬病的原因。


永恆柏拉圖


沒有合同,保險公司是不能調查病史的,有合同了才能調查,這個在保險合同中是有說明的。既然有合同了,那就表示保險已經買好了,這事一個矛盾。所以買保險遵循誠信原則,切勿心存僥倖騙保。


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