每个医生临床既久，有经验，也必定有教训。经验应该总结，教训也应吸取，这样，对于医疗技术才能逐渐有所提高。
尝读清代程钟龄《医学心悟·医中百误歌》，深受启发。病有误于医家者，有误于病家者，有误于旁人者，有误于药中者，有误于煎药者，不可不知。
今将亲身经历教训四则披露于下，或许对医界同道有所裨益。
1
1971年5月，有汤姓少妇，22岁，因婚后停经月余，恶心呕吐，前来诊治。
患者呕吐频繁，纳食少进，倦怠乏力。诊其脉缓，稍带滑象，舌苔薄白，断其为妊娠恶阻，投香砂六君子汤3剂。
时值5月，江南农村收割正忙，患者配药回家，惟恐耽误农活，欲将3剂药一起煎服以求速效。
其公公住在隔壁，劝其不可如此，少妇不听，擅自将3剂药同煎，温顿服之。服药不久，其胎即堕，悔之莫及。
按：半夏为治妊娠恶阻之要药，仲景《金匮要略》即有“妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之”的记载，但《别录》又有半夏“堕胎”之说。
临床实践证明，少用半夏无损胎元，多用则难免伤胎，因其辛热故也。
余处方香砂六君子汤每剂用半夏9克，一般不致伤胎，但3剂药中共有半夏27克之多，一次顿服，安能不伤胎元耶！
小编按：与其说半夏，倒不如归咎于木香砂仁等辛香之药，动了气血，其理类似麝香堕胎。
2
车姓老太，78岁，素患痰饮宿疾，每至冬季则发作更剧，咳喘不已。
1972年冬季某日延余出诊，见老太形瘦体弱，卧床不起，气喘咳嗽，痰多清稀，脉缓弱，苔白腻。
《金匮要略》云：“病痰饮者，当以温药和之。”
高年阳气虚弱，痰饮内生，治当温阳化饮，投苓桂术甘汤合二陈汤加味。
老太服药2剂，咳喘大见好转，甚是高兴。
当时，其家饲养小猪数只，正患白痢，兽医开大黄、朴硝等攻下约数剂，家人将猪药配来，与老太之药挂在一起。
次日，其女为老太煎药，误将猪药入煎，汤成与服；老太觉药味不对，问道：“前两天之药味与今日之药味大不相同，何故？”答曰：“无错。”
老太相信女儿，未再细问，将汤药喝下，服药后泄泻不止，终因阳衰阴盛，阴阳离决，一命呜呼。
按：成无己《注解伤寒论·伤寒例》云：“承气入胃，阴盛以亡”，并注曰：“不当下而强与下之者，令人开肠洞泄，便溺不禁而死。”
患者高年阳衰，饮邪如阴霾弥漫，此时温阳化饮犹恐不及，家人反误煎硝黄苦寒攻下药与服，遂致枉死，诚可叹也。
3
1974年春，一农村男子，35岁，来治头痛病。
自述病起一星期，头痛不已，略有畏寒发热，咳嗽，诊得脉浮略数，舌苔薄白，断其为风热头痛，拟桑菊饮加味治之。
患者服药4剂，寒热咳嗽均除，头痛亦有好转，但未痊愈。
此时，有亲戚告诉其用细辛一味煎服能治头痛，患者即去药店购细辛15克，回家取10克煎服。
服后自觉气闷欲绝，言语困难，半日许方才慢慢缓解，但头痛反增剧，遂请两人扶持又来求治。
患者头痛甚剧，心烦懊憹，脉舌如前。余思前方用辛凉轻剂，尚属对证，为何证反加剧，不得其解。
细加盘问，方知其听信人言误服细辛。岂不知风热得此，犹如火上加油，头为诸阳之会，阳热升腾于上，安能不痛耶！
余仍守桑菊饮加芦根、茅根，患者服药3剂，头痛遂愈。
按：细辛形细而味辛，其性善散，最易耗气伤人。
李中梓《医宗必读》记载：“单服末致一钱，令人闷绝，辛药不可多用也。”
细辛虽能治头痛，但只能用治风寒头痛，若风热头痛而用此，则痛更剧。可见民间单方也应辨证运用，不得妄投。
《医学心悟》医中百误歌有云：“旁人误，代惊惶，不知理路乱忙忙，用药之时偏作主，平时可是学岐黄?”说明病有误于旁人者不少，不可不以此为戒。
小编按：细辛宜久煎，去其气，而取其味。
4
1971年秋，有潘姓老妪，85岁，久患痹证，周身关节疼痛，不能行走。
延一医诊治，不辨阴阳寒热，但见其关节疼痛，就用温针，共针灸七八次，未见好转，反至关节疼痛难忍，日夜号叫，彻夜不眠，痛苦万状，其子改延余治。
余出诊至其家，见老妪骨瘦如柴，大肉尽脱，脉来细数，舌质光绛无苔。
此本为热痹伤阴，误用温针，焦骨伤筋，而成坏证。
思《伤寒论》有云：“微数之脉，慎不可灸......火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。”
据其脉舌，并见大肉尽脱，断其三月内必死，知其气阴耗竭故也。
勉拟增液汤加味以养阴增液，果然不出所料，越二月而卒。
按：为医者不可不博览群书，精勤不倦。
吴鞠通《温病条辨·自序》云：“生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也；学医不精，不若不学医也”，否则庸医害人，杀人而不见血，无异于凶手矣。
《灵枢·邪气藏府病形篇》云：“阴阳形气俱不足，勿取以针，当调以甘药也。”
此例患者热痹日久，耗伤气阴，当用甘药调治，不宜温针，而医者不读经典，草率行事，误人不浅。
— THE END —
1、文源：本文选摘自《连建伟中医文集》，上海科学技术出版社出版，2004年2月。转载自李行之国医传习所 编校/金瑶瑛
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