楞香媽咪
當今社會，人們基本是談癌色變，因為一旦患有癌症似乎就意味著死亡。但癌症如果能夠儘早發現，及時採取對症治療，對延長病人的生命、提高患者的生活質量都極為重要。可有些癌症在早期並沒有較為明顯的特異性臨床症狀，一旦確診大多數都處於中期或晚期，如胃癌。
臨床上，有極大一部分胃癌患者早期多無特徵性的表現，少數耐受性好的患者前期也可能沒有任何不適。大多數胃癌病人，可能會隨著癌細胞的進一步擴散，妨礙到胃正常生理功能的發揮才會出現一些胃痛、胃脹、噁心、厭食等症狀，然而這些表現並不是胃癌專有的，一些常見的胃腸道疾病也會出現類似的症狀，這也就在很大程度上造成多數患者直到中晚期才發現是胃癌。因此，大家在日常生活中一旦出現以下症狀就需要提高警惕：
1.消化道症狀：一般來說，年齡在40歲以上的人群，如果出現明顯的下列症狀，則需要引起注意。如嚴重的上腹部脹滿感；上腹部經常性疼痛，且疼痛感逐漸加重；食慾日漸下降；經常性的噁心、嘔吐；少數患者出現進行性的吞嚥困難；經常性的胸骨後疼痛；或見腹瀉及便秘等症狀。
2.體重下降及便血：胃癌患者隨著癌細胞的擴散及轉移，其飲食會逐漸減少，日益消瘦，經常感覺疲憊無力，在除外肝炎的情況下，則考慮胃癌的可能；當腫瘤進一步破壞血管，患者則會出現不同程度的嘔血及黑便，尤其是一些老年人，嘔血及黑便更需引起重視；有些患者也可見輕度的貧血、在腹部及鎖骨處出現大小不一的腫塊等。
總的來說，胃癌早期多無特異性的表現，一旦持續性出現相關症狀，則需要及時就醫，進行相應的排查及診治，尤其是一些高危人群。
本期答主：蔡露 醫學碩士
杏花島
目前我國每年胃癌新發病例大概有68萬例，佔全球總數的一半左右，而且大部分患者發現時已經是中晚期胃癌。
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百科名醫
中國為全球貢獻了將近一半的胃癌患者，每年中國大約有67.9萬人被確診為胃癌患者，而且大多數的胃癌患者被診斷出來已經是晚期，往往面臨著死亡，中國在2015年將近有有50萬人死於胃癌。
胃癌如此高的死亡率，該如何預防呢？只有早期發現胃癌，用早發現早治療的方式才能提高治癒機會。那我們又該如何發現早期胃癌有什麼症狀呢？我們的身體會發出什麼信號呢？
胃癌早期也和很多癌症一樣，沒有什麼特異的症狀，只有隨著惡性腫瘤慢慢生長，影響到胃腸功能才會有比較明顯的症狀，這並不是說出現這些症狀就等於胃癌，因為這些症狀通常和胃潰瘍之類的慢性腸道疾病症狀相吻合，直到出現了腹部包塊和便血等症狀才被發現胃癌晚期，所以在有以下症狀出現時，應該及時就醫:
1.腫塊
平時留意身上是否出現腫塊，如果出現鎖骨淋巴結腫大，腹部包塊，黃疸，腹水等症狀時就應該去醫院檢查是否是胃癌。
2.上腹部疼痛
上腹疼痛是很多胃癌患者出現的早期症狀，因為腹部疼痛太過常見了，經常是治療後消失，偶爾復發，所以很多人都忽視了這個胃癌早期症狀，70%的胃癌患者都有這個症狀。
3.乏力，消瘦，貧血
通常患者會感覺全身乏力，同時伴隨著消瘦，貧血，貧血是因為惡性腫瘤也是需要血液供應的，血供不應求導致的。
4.便血
便血是消化道出血導致的，往往使用藥物可治療出血，可是便血同樣是胃癌早期症狀之一，如果出血，就應該及時就醫查出出血原因。
除了以上症狀之外，胃癌早期還會有嘔血，食慾減退，飯後燒灼，吃飯哽噎等症狀。
胃癌早期症狀因為缺乏明顯特異性，又很常見，所以大家一定要注意。如果有胃癌家族史，或是感染幽門螺旋桿菌，慢性胃炎，胃潰瘍的患者應該定期檢查，預防胃癌。
每日醫學科普
胃癌是全世界範圍內最常見的惡性腫瘤之一，中國的胃癌新發和死亡病例均分別佔到世界總數的將近一半，可以說，中國是胃癌大國。作為中國人，很多人由此擔心，會不會哪一天胃癌找上門？怎樣才能早期發現胃癌？
其實，不管什麼癌，當然也包括胃癌，最重要的是從病因上進行預防，也就是不要得胃癌，但由於癌症的確切病因還沒有完全弄清楚，想要完全預防是不可能，但可以通過採取一些措施降低得胃癌的風險，比如不要高鹽飲食，也就是不要吃得太鹹，少吃醃、燻、燒烤、油煎和黴變食品等，多吃新鮮蔬菜水果，不吸菸，不酗酒，防治幽門螺桿菌感染等。
除了採取預防措施，目前階段最重要的措施還是篩查，主要是通過胃鏡檢查。
當然，瞭解胃癌的一些早期徵兆（症狀表現）也是必要的，那胃癌早期有什麼徵兆？
其實，和多數癌症一樣，早期胃癌並沒有什麼特別的症狀，據調查研究資料，將近一半的早期胃癌沒有什麼自覺症狀。而即便有些症狀，早期胃癌的症狀也沒有什麼特異性，也就是說，這些所謂的胃癌早期症狀表現與慢性胃炎、胃潰瘍等良性胃部疾病的症狀表現類似，如果僅根據這些來判斷，很容易被誤導，所以，出現不舒服症狀，不要自己想當然瞎對照，而是要到醫院，經醫生查體後有針對性進行相關檢查，明確診斷。
早期胃癌的主要症狀或者說徵兆主要有以下一些：
1、上腹部輕度的疼痛，或者上腹部脹滿不適感。
2、食慾下降，沒有食慾，由些可能會導致體重下降，乏力等。
3、嘔吐，嘔血。
4、便血，多數是黑便，也就是大便是黑色的，有的像是柏油樣黑，這是胃部出血經過長長的腸道後血液凝變變化而呈現黑色。如果是鮮紅色的大便，多數是腸道出血，如果是胃部出血導致鮮紅色大便，則通常意味著較大量出血。
5、吞嚥困難。如果是賁門部食管下段的癌，可能出現局部堵塞，出現吞嚥困難。
6、如果已經有明顯的上腹部疼痛、進食後飽脹和嘔吐、明顯的上消化道出血、體重下降和貧血等，可能已經較為晚期，如果出現遠處的症狀，比如腰背部痛、骨痛、黃疸等，則可能已經有相應的遠處器官組織轉移。
不管出現什麼症狀，都只是提示可能有某方面的問題，並不能根據這個來診斷什麼病，建議到醫院找相應的專科醫生就診。最要不得的是自己百度對照，胡思亂想認為自己肯定得癌了，這顯然是不對的，癌症診斷哪有這麼簡單。
腫瘤專科醫生
我們先來看一下關於胃癌的最新數據：
1. 2014年中國胃發病率30/10萬人，是僅次於肺癌的第二大癌。其中男性患病人數為28.8萬人，女性為12.2萬人。2014年中國胃癌死亡率21.48/10萬人，死亡率僅次於肺癌和肝癌，排在第三位。其中男性死亡人數為20.5萬人，女性8.9萬人。發病率和死亡率男性明顯大於女性。
2. 根據國際癌症研究機構的統計數據，2012年全球胃癌新發病例約95.1萬例，因胃癌死亡病例約 72.3 萬例，而2012年中國胃癌新發病例約42.4萬例，死亡病例約29.8萬例。我國是胃癌高發國家，發病和死亡例數均約佔世界的50%，疾病負擔嚴重。
3. 2012 年城市地區胃癌發病率為27.77/10萬，農村地區發病率為35.17/10萬，發病率農村明顯高於城市。
4. 2000年至2012年我國城市地區男性與女性胃癌發病率、死亡率保持平穩，農村地區男性呈上升趨勢，農村地區女性變化不大。
5. 胃癌年齡別發病率隨年齡的增長而增加，35歲後快速上升，於80～84歲年齡組達到高峰，85歲後有所下降，男性高於女性，>50歲男性胃癌發病率為同期女性的2倍以上。
6. 2003年至2005年胃癌5年相對生存率僅為27.4%。胃癌生存率低，城市地區生存率高於農村，男性略高於女性。
胃癌（ gastric cancer or carcinoma of stomach）是源自胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，可在胃的多個部位發生，其中胃竇幽門區最多、胃底賁門區次之、胃體部略少，腫瘤可侵犯胃壁的不同深度和廣度。胃癌雖有很多種類，但以胃腺癌最為常見，佔胃惡性腫瘤的95%左右。早期胃癌的癌灶侷限在粘膜內或粘膜下層，一般沒有明顯的症狀表現。進展期胃癌，則可侵犯到肌層以上或有轉移到胃以外區域。胃癌預後不良率常較高，多在就診時已經轉移。其生存率受胃癌部位組織學類型、腫瘤大小以及淋巴結轉移等因素影響，其中胃癌在各期的生存率與淋巴結轉移有極為密切的關係。
易發生胃癌的胃部疾病包括胃息肉、 慢性萎縮性胃炎及胃部分切除術後的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎症過程、胃粘膜腸上皮化生或非典型增生。
胃癌的特點，可概括為“三高三低”：
三高：發病率高、復發轉移率高、死亡率高；
三低：早診率低、根治切除率低、5年生存率低。
胃癌的發病率和死亡率在不同國家、地區相差很大。日本、韓國、中國、東歐、南美為高發地域，北非和西非發病率最低。移民流行病學調查顯示：居民從高發病區遷移到低發病區，下一代發病率會下降。我國各省、市、自治區胃癌的發病率和死亡率分佈也不平衡。以西北地區（青海、甘肅、寧夏）和東南沿海（江蘇、上海、浙江、福建）發病率較高（山東臨朐縣達42/10萬）；而廣東、廣西、貴州為低發區。
胃癌的風險因素有哪些？
胃癌的發生除了與先天的遺傳因素有關以外，後天的環境因素也非常重要。後天因素包括自幼成長的環境、生活飲食習慣、家庭及人際關係、性格缺陷等，如離異、長期飲食不規律、暴飲暴食、個性壓抑、人際關係緊張、生悶氣等，這些因素會使患癌的風險性升高。
1）A型血的人容易得胃癌
大量研究表明，A型血的人患胃癌的風險較其他血型的人高。1987年日本的一項研究將1233名胃癌患者與2200名良性胃腸疾病的患者相比，發現A型血的人患胃癌的比例明顯升高。1990年臺灣的一項研究將胃癌患者與健康人相比較，發現A型血的人患胃癌的風險為非A型血的1.61倍。1992年一項研究發現，A型血且有家族史的人患胃癌風險明顯高於其他血型有家族史的。最大型的一項研究來自於瑞典。他們收集比較了超過1百萬的捐血者，跟蹤35年，最終發現A型血的人患胃癌的風險是其他血型人的1.2倍。
2）環境因素
地質為火山岩、高泥炭、有深大斷層的地區，泥炭中有機氮等亞硝胺前體含量較高，易損傷胃粘膜。硒、鈷和鎳也可引起胃損害。
3）飲食因素
黴糧、黴制食品、醃製魚肉、鹹菜、煙燻食物，胃癌發生危險性上升，酒精可使粘膜細胞發生改變而致癌變。吸菸也是胃癌很強的危險因素，吸菸者的胃癌發病危險較不吸菸者高50%。牛奶、新鮮蔬菜、水果、維生素C可降低胃癌發病率。
4）特殊職業因素
長期暴露於硫酸塵霧、鉛、石棉、除草劑者及金屬行業工人，胃癌風險明顯升高。
胃癌與幽門螺桿菌
幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp） 是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細菌，屬於革蘭陰性菌，主要定植在患者的胃黏膜表皮部位與黏膜層間部位。它通過鞭毛穿過胃內黏液層移向胃黏膜，其所分泌的粘附素能使使其緊貼於上皮細胞，同時釋放尿素酶分解尿素產生NH3從而保持細菌周圍的中性環境。幽門螺旋桿菌的這些特點有利於其在胃黏膜表面的定植。 然而其在產生氨的同時， 也分泌空泡毒素A（VacA）等物質而引起細胞損害。其細胞毒素相關基因（CagA）蛋白能引起強烈的炎症反應，菌體胞壁還可作為抗原誘導免疫反應，這些因素的存在可使胃黏膜長期處於慢性炎症狀態，導致慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤和胃癌等多種疾病。1994 年世界衛生組織將幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原。
那麼我們怎樣預防胃癌？
全球範圍內包括日本等多個胃癌高發國家近年來胃癌發病率和死亡率均呈現不同程度的下降趨勢，原因主要與幽門螺桿菌感染率下降、食鹽攝入量降低、新鮮蔬菜水果攝入量增加以及胃癌篩查和治療手段的提高等有關。
我國自20世紀90年代開始在胃癌高發地區開展一級預防以及以篩查為主的二級預防工作，希望通過高危人群的篩查提高胃癌的早診率，降低胃癌的發病率和死亡率。直接胃鏡篩查方案可明顯提高病變檢出率，被建議在胃癌高發區的篩查中使用。胃鏡的首次檢查，普通人群從45歲開始，胃癌的高危人群，最好從40歲開始。
日常生活中，我們應該如何預防胃癌呢？
1、健康飲食
低鹽飲食，不吃或少吃熏製、醃製、燒烤食物。多吃新鮮蔬菜、水果，多吃大蒜、洋蔥、菌菇類、番茄、椰菜花，這五種食物對胃癌的預防都有很好的作用。
2、戒菸
戒菸可以減少很多疾病的發生，對周圍人也有好處，減少二手菸的危害。
3、保持充足睡眠
癌細胞是在正常細胞分裂過程中發生突變而形成的，而夜間又是細胞增殖的最旺盛時期。睡眠不好，機體免疫和抗病能力明顯下降，就更難控制細胞發生變異而形成癌症。
慢性萎縮性胃炎、慢性潰瘍、腺瘤及息肉是胃癌的癌前病變，如果發現有這些疾病及時治療。
5. 通過基因檢測等手段 評估患病風險
對於高風險人群，特別是具有明確腫瘤家族史的人群，推薦其自身和親屬進行基因檢測及腫瘤風險評估。瞭解腫瘤發生風險，及早發現和治療。
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我國屬於胃癌高發國家，每年胃癌新發病例約40萬例，死亡約35萬例，新發和死亡均佔全世界胃癌病例的40％。胃癌早期通常沒有特異性表現，早期幾乎不會有症狀，多見消瘦，還有胃部疼痛、食慾不振、嘔吐等。很多病人在初次診斷時已經是晚期了。早期胃癌的首發症狀包括上腹不適(包括上腹痛，多偶發)，或飽食後劍突下脹滿、燒灼或輕度痙攣性痛，可自行緩解；或食慾減退，稍食即飽。賁門癌病人進食時有哽噎感，幽門癌病人進食後有飽脹痛，有時會因癌破潰出血而有嘔血或柏油便，或因胃酸低，胃排空快而腹瀉，或著原有長期消化不良病史的病人，致發生胃癌時雖出現某些症狀，但容易被忽略。少數病人因上腹部腫物或因消瘦、乏力、胃穿孔或轉移灶而就診。
胃癌的病因迄今尚不明確，但以下因素被證實會影響胃癌的發生：①幽門螺桿菌感染；②亞硝基化合物；③高亞硝酸鹽的攝入；④二羰基化合物；⑤真菌感染；⑥遺傳性。
胃癌的預後與診治時機密切相關，晚期胃癌即使接受了以外科手術為主的綜合治療，5年生存率仍低於30％；而大部分早期胃癌在內鏡下即可獲得根治性治療，5年生存率超過90％。因此癌症的早期發現、早期診斷及早期治療是降低死亡率和提高生存率的關鍵。因此，對胃癌高危人群進行篩查和內鏡早診早治，是改變我國胃癌診治嚴峻形勢的高效可行途徑。
參考文獻：
1、中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見，中華消化雜誌2014第34卷第7期
2、衛生部胃癌診療規範（2011年）
藥事健康
腫瘤何大夫
胃癌正解。
一，胃上皮細胞變成癌細胞，就是胃癌了。
以下變化是胃癌的基本過程——
第一，正常黏膜細胞——萎縮性變化——腸化——癌細胞。
第二，正常凋亡比率——胃炎中凋亡比率上升——腸化階段繼續保持高凋亡比率——癌變初期凋亡開始下降——癌變完成細胞凋亡比率最低。
二，由列出的癌變過程可知
胃癌就是來自胃炎。
可以說，各種胃炎持續存在，經久不愈，就是癌變的方向。慢性胃炎就是癌前病變。
這麼說不是危言聳聽。慢性化的炎症，是因為有持續存在的致癌傷害。這個傷害不除，一定進展到癌變。
三，胃癌和幽門螺桿菌感染以及吃刺激性食物、三餐不定時等沒有關係。那些可能帶來急性胃炎，比如醉酒以後的胃部疾病，但是，沒有致癌能力。
尤其幽門螺桿菌感染，沒有絲毫致癌可能。大家不要上當受騙，去進行什麼清除幽門螺桿菌治療。
四，胃癌只有一個發病原因，那就是負面情緒長期困擾
長期持續的心理失衡，導致胃腸道供血不足，導致胃壁細胞抗原化，不斷凋亡。最終產生萎縮性胃炎後，進入腸化生狀態。然後癌變。
在癌變完成之前的任何階段，都可以因致癌傷害的阻斷清除而逆轉。
所以，保持快樂心情，你就絕對不會有胃癌之憂。
回答如上。
春雷滾滾2
中藥聯合化療對胃癌有沒有效果？用研究數據說話
很多殺傷力大的腫瘤在早期的症狀都不太明顯，不鳴則已，一鳴驚人。因此很多患者一發現已經是晚期，而全球範圍的中晚期胃癌的西醫療效並不理想，那麼，中醫藥在治療中晚期胃癌的治療中就有了相當的發揮餘地。近年來，中藥在中晚期胃癌的治療中取得了顯著療效，關於中藥治療中晚期胃癌的研究也取得了長足進步。
其中中藥聯合化療在中晚期胃癌的臨床治療中最為常見，近年也有大量的相關臨床觀察研究，主要探討了中藥聯合化療在提高患者近期及遠期療效，改善生存質量、減輕化療毒副反應、增強免疫力等方面的作用。
1、提高生存質量
惡性腫瘤特別是中晚期惡性腫瘤，治療思想已經從“無瘤生存”、“延長生存期”向“帶瘤生存”、“改善生活質量”轉變，近年來在中藥聯合化療提高患者生存質量方面的研究如雨後春筍，均提示中藥聯合化療較單純化療能顯著改善患者生存質量。
有研究對62例中晚期胃癌患者分為單純化療組及化療聯合中藥組，觀察中藥對中晚期胃癌的療效，結果:化療聯合中藥組中位生存質量改善13例，改善率為41.9%，單純化療組生存質量改善5例，改善率為16.13%。（傅饒，廖斌《中西藥結合治療晚期胃癌探析》）
2、減輕化療毒副反應
中藥聯合化療能顯著減輕化療的毒副反應，提高耐受性。徐藝、劉沈林等將34例中晚期胃癌患者分為化療組和健脾活血方聯合化療組，觀察血常規及胃腸反應，結果提示中藥聯合化療組的消化道反應如噁心嘔吐腹瀉等毒副反應出現少且輕，化療對骨髓的抑制作用低於單純化療組。（徐藝，劉沈林《健脾活血方減輕氣虛血瘀型胃癌化療毒副作用的臨床觀察》）
3、提高機體免疫力
大量研究證明中藥聯合化療在增強患者免疫力方面有肯定且顯著的作用。如以人參皂苷Rh2為主要藥性成分的保健產品今幸膠囊，已有研究證明其在聯合化療的腫瘤患者免疫調節的作用。
華中科技大學醫學院藥學院嚮明教授在《今幸膠囊免疫調控功效研究》報告中的研究數據顯示，化療聯合使用今幸膠囊組與單純化療組比較，可以上調脾臟、胸腺和淋巴結中CD4+T細胞和CD8+T細胞的比例；上調脾臟中NK細胞和TCR的比例，上調DCs表面CD86和MHCII分子，促進DCs成熟；促進血清中TNF-α和IL-2的分泌；下調脾臟中免疫抑制細胞Treg的比例；從而增強機體免疫力，輔助化療的功效。
中藥成分複雜，可作用於多個環節，因此，在抗胃癌轉移過程中發揮著重要的作用。近年來，中藥抗胃癌轉移的基礎和臨床研究取得不少成果，我們相信隨著研究的進一步深入，這方面對胃癌的治療一定會更上一層樓。
家裝設計師大衛
對於胃癌而言，其早期的表現與症狀特別‘隱匿”，基本上沒有任何典型的症狀，但是當出現一些相關的表現時，您就應該提高警惕了，很可能在後期會受到胃癌的威脅。
一般情況下，上腹部有不適感、腹脹、噯氣、疼痛、食慾減退是胃癌疾病最常見的初始表現：
其實而言，上腹部不適、疼痛感是胃癌的最常見的初始表現，一般這種疼痛往往是一種隱痛的感覺；另外的表現有：進食之後有飽脹感，而且會反覆發作，不是特別劇烈，持續的時間也不是很長，一般很容易被誤認為消化不良或者是慢性胃炎疾病，經常容易被大家所忽視。
另外，胃癌患者在早期時很可能也會出現噯氣和食慾不振的反應，同時還會伴有噁心和嘔吐的情況。
反酸和燒心的症狀：
胃癌一般經常會攜帶有胃部局部僵硬的症狀，一般胃部的蠕動功能減退，進食之後，胃部不能進行正常的蠕動將食物向小腸排空，胃酸此時就有可能隨著食管反流到食道位置，正因為如此，很可能出現反酸和燒心的感覺；如果這些症狀持續出現了很長時間，這就需要謹慎胃癌的可能發生問題。
嘔血、黑便以及便血的狀況：
一般情況下，患上胃癌的問題時，腫瘤會破壞胃壁內的血管然後導致出血的問題，緩慢持續的出血狀況會導致黑便問題，如果較大量的出血會導致便血，甚至會有嘔血的問題發生。
貧血；
慢性胃內出血很容易會導致貧血問題的發生，一般的反應就是面色蒼白、發黃；胃癌所導致的黑便與貧血一般會同時存在。
不明原因所導致的消瘦：
胃癌患者一般會有一種或者幾種消化道症狀，從而就會影響正常的進食情況，消化道功能被破壞很容易影響到營養素的攝入，長期以往，就會導致出現“莫名奇妙”的消瘦情況；如果出現短時間內明顯的體重減輕，請各位應該警惕胃癌的發生。
保護胃腸道，謹慎預防胃癌，請您銘記這五點：
從日常治療開始，根除幽門螺桿菌；
飲食多樣，規律進食，營養多方面均衡攝入；
飲食中，應該減少生冷、辛辣、刺激、過涼或者過熱的食物、醃製食物；
戒菸限酒，減少濃茶和濃咖啡的攝入；
靠譜減少壓力，放鬆心態，適當增加運動。
胃癌，一種現代人群患病率極高的病症，從生活中出發，細心觀察，靠譜預防，祝您安康。
