03.24 辛苦懷孕大半年,卻遭突發流產:孩子能保住嗎?

浙大婦院產三科的孕婦小A算得上是位“常住人口”了:從懷孕23周開始就入院保胎治療,到現在孕35周,三個多月的時間都是和產三科的醫生護士一起度過。眼看要臨盆了,寶寶的情況一切正常,小A一家都懷著欣喜和期待,準備迎接新生命的到來。

然而就在三個多月前,小A剛來醫院的時候,她面臨的卻是“要流產”的境地。

那是小A孕20+3周的某一天,她突然發現自己的會陰部有一塊鼓出物,於是趕緊來浙大婦院急診檢查,結果是“宮頸管全程分離”,羊膜囊都鼓出陰道口,也就是說宮口已經開全了。

宮口開全,胎兒又太小,結果只有一個——流產。

焦頭爛額的小A和家裡人找到了產三科主任羅瓊,在羅主任細緻的檢查評估後,一個方案產生——緊急宮頸環扎術。手術非常順利,但並沒能完全消除流產的可能性,所以在手術之後,醫療團隊又制定了縝密的個性化診療方案。術後第三天,小A又感到了下腹有不規則痛,在按照預定方案積極治療後,小A的情況逐漸穩定,產科三維超聲檢查顯示,胎兒發育正常,宮頸管閉合狀態。

辛苦懷孕大半年,卻遭突發流產:孩子能保住嗎?

從三個多月前被診斷出宮頸機能不全,面臨流產;到今天雖然還在繼續保胎,但寶寶各項檢查指標都正常。整個過程又細碎又冗長,對醫護人員也是個不小的挑戰。

“保胎很辛苦,但很值得,也很幸福”,每一次護士巡視病房聊起時,小A都這麼說。她側躺在床上,先生把她照顧得無微不至,床上整潔乾淨,小A笑容燦爛,一點都沒有因為活動受限而感到煩躁不安。“住了這麼長時間的院,過年也是在產三科和醫生護士們一起。真的非常感謝醫生精湛的技藝和護士精心的照顧,住院這段時間大家就像朋友一樣,都住熟了呢!”

其實,像小A這樣“宮頸機能不全”的孕婦還有很多,她是其中比較幸運的一個。還有些孕婦在經歷了艱辛的試管嬰兒過程,或者是在懷孕後飽受妊娠劇吐等反應後,千辛萬苦眼看要熬出頭,卻突發流產,一到醫院檢查,被診斷為“宮頸機能不全”。

辛苦懷孕大半年,卻遭突發流產:孩子能保住嗎?

在臨床上,宮頸機能不全亦稱“子宮頸內口閉鎖不全、子宮頸口鬆弛症”,是導致複發性流產的重要原因之一。宮頸機能不全的主要危害是引起大月份的晚期流產或早產。對懷孕後滿懷欣喜等待與寶寶見面的準媽媽來說,“宮頸機能不全”無疑是個重大的打擊。

所以,為了降低宮頸機能不全患者的流產概率,對於明確宮頸機能不全的患者,醫生會建議做預防性的宮頸環扎術。一位雙胎產婦曾懷孕過三次,前兩胎都在中孕期間流產,第三次在孕13周時因宮頸口鬆弛,被診斷為宮頸機能不全,之後來醫院接受預防性宮頸環扎,術後各項檢查均正常後出院。

辛苦懷孕大半年,卻遭突發流產:孩子能保住嗎?

但是還有一些孕婦,之前沒有明確診斷出宮頸機能不全,一旦發現羊膜囊鼓出陰道口,在以往大多數情況下就放棄治療了。而現在,緊急宮頸環扎術為這類孕婦家庭帶來了希望。浙大婦院已經成功治療多位孕中期宮口開大、適合緊急宮頸環扎的孕婦,有個別宮頸口已完全開放,亦成功實施了宮頸環扎術。一位孕23周的孕婦,由於先天性的宮頸發育不良,在錯過了環扎的最佳時機後,來浙大婦院進行宮頸環扎,之後臥床保胎到34周後剖腹產,寶寶在浙大婦院新生兒科觀察治療後也已健康出院,母子平安。

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