內分泌治療是乳腺癌治療的重要手段。中國約 60% 左右的乳腺癌患者為激素受體陽性，凡是激素受體陽性的浸潤性乳腺癌患者，不論年齡、淋巴結狀態或是否應用了輔助化療，術後通常都進行輔助內分泌治療；目前循證醫學證據支持乳腺癌術後內分泌治療的時限是5～10年。
癌細胞的生長受體內多種激素的調控。其中，雌激素在大部分乳腺癌的發生發展中起著至關重要的作用。
打個比方，體內的雌激素就像是腫瘤細胞的營養劑，可以明顯促進腫瘤細胞生長和轉移，而一旦控制住激素水平，就能夠控制疾病的發展
1
1
1
延長生存期
乳腺癌經過治療後的複發率為30%～40%，即三成患者可能會復發，發展為晚期轉移性乳腺癌。晚期乳腺癌是難以治癒的，治療的目的就是儘量延長患者的生存期，改善患者的生活質量。
這個方面，內分泌治療有獨特優勢，副作用要小，生存期也更長。十年前，晚期乳腺癌的生存期大概一年半到兩年，現在通過內分泌治療，可以達到四到五年，甚至長期生存。
很多研究表明，內分泌治療跟化療的療效相當，但治療方式要比化療簡單得多（一個月注射一次，或者使用口服用藥，不需經常改變方案），便於長期用藥。
副作用小
內分泌治療的副作用比化療要小很多，沒有噁心、嘔吐、脫髮、白細胞降低等嚴重的毒性反應，大大改善了患者生活質量。
問
可不可以在運動和飲食方面緩解這些症狀？
適當的運動對病人有幫助，分散注意力也很重要，另外在飲食方面，我們建議病人要均衡飲食，不要偏食。
答
1
2
1
雌激素競爭抑制劑【他莫昔芬】
絕經前的女性可以使用他莫昔芬，絕經後也可以使用託瑞米芬。這類藥物主要是擁有和雌激素相似的結構，可以搶在雌激素之前和雌激素受體結合。
可以理解為用不能轉動但是可以插入鎖眼的鑰匙佔據了鎖眼，那麼正確的鑰匙無法插入，腫瘤細胞也因此斷了雌激素而不能生長。
雌激素受體調節劑【氟維司群】
氟維司群的主要功能是破壞雌激素的受體，並且可以阻斷受體和雌激素之間的相互作用。可以作為內分泌治療失敗後的藥物選擇。
去勢藥物【戈舍瑞林】
適用於絕經前的女性，主要是抑制絕經前女性的雌激素分泌；類似於以往我們實施的卵巢切除術、腎上腺或者垂體切除術。
只不過藥物的去勢可以被看做是可逆的，就是說停藥後，患者還可以恢復卵巢功能，保留生育能力。
芳香化酶抑制劑【來曲唑、依西美坦和阿那曲唑】
這類藥物主要適用於絕經後的女性。由於芳香化酶是女性生成雌激素過程中的必需活性酶，所以抑制了這種酶，那麼體內的雌激素就會相應減少；‘鑰匙’少了，鎖（雌激素受體）一樣打不開，從而抑制了癌細胞的生長。
這兩類藥物帶來的主要副作用集中在骨骼鈣質流失，關節肌肉疼痛、高血壓、血脂異常、性慾降低等方面。
1
3
1
為了讓內分泌治療儘可能地發揮最大療效，治療期間需要注意以下四點：
1.藥物不應隨便更換，必須要根據醫生的指導，選擇合適的藥物，使用合理的劑量進行治療。
2.一旦開始治療，應堅持到底，不能半途而廢，否則可能會喪失最好的治療時機，影響療效。
3.由於內分泌治療時會抑制雌激素水平，而雌激素的存在，對於女性骨骼形成是不可或缺的，因而在治療過程中，要阻止骨骼中的鈣質流失。
如果沒有采取防治措施，在乳腺癌內分泌治療過程中則會導致骨質的減少，增加骨質疏鬆和骨折的風險。因此，患者在接受內分泌治療的同時，維護其骨骼健康、預防骨質疏鬆症至關重要。
4.定期複查隨訪，評價治療的效果非常重要。細緻觀察內分泌治療的反應，治療過程中出現的任何不適，及時就醫尋求指導。
● 在術後
兩年之內，3-4個月檢查一次；● 術後兩年到五年之間，每半年查一次；
● 術後五年以後，一年檢查一次。
另外，姐妹們在長期的內分泌治療過程中，會出現許多對內分泌治療的誤解，下面我們一起來看看吧
1
4
1
誤區一:可以根據自己的感覺調整藥的劑量和服藥週期。
我們知道藥物的使用，是經過長期的大規模臨床試驗，它的推薦劑量就是我們最佳的使用劑量，同時也是副作用能夠耐受的劑量，即在能達到最佳療效的情況下，副作用最低的一個劑量。
這個平衡是經過大規模的人群試驗或者藥理實驗來完成的，所以劑量最好不要減，但如果有些人確實有一些副作用，就要去諮詢您的醫生，讓醫生來幫助您判斷是不是需要減量或者停藥，或者推遲治療。
誤區二:術後兩三年患者自行停藥，認為高峰期已過吃不吃藥無所謂。
這也是我們經常會遇到的問題。我們知道，在乳腺癌術後兩到三年是一個復發高峰，但過了這個高峰，並不是不會有乳腺癌復發了，而是復發的風險在下降。累積在一起應該說到十年到十五年，這種風險仍然存在。我們也會遇到一些患者，她在七八年的時候，甚至十二三年的時候還是會出現復發。
所以我們目前的指南，包括全世界的各種指南也推薦，如果是有高危因素的受體陽性的乳腺癌患者，我們推薦更長時間的內分泌治療，用於覆蓋後面五年以後甚至十年以後的復發風險，從而降低患者復發甚至死亡的風險。
內容整理於網絡，如有侵權，請聯繫後臺刪除
“
其他姐妹都在看
▶那些抗癌成功的人，都有著神奇的共同點！
戳以上鍊接直接瀏覽♥
閱讀更多 乳腺癌互助圈 的文章
