先看看一位糖尿病視力受損患者的自述：

開始得糖尿病的時候，有“三多一少”，思想上也有負擔，知道這是個終身病。可是時間一長就覺得和別人沒什麼區別。我個人體會是，我得糖尿病七年以來併發症發展是非常迅速的，現在我的眼底開始出血，視力開始模糊，腿和四肢開始出現浮腫。

不論是1型或2型的患者，長期血糖上升會引起眼部視網膜微血管病變，稱之為糖尿病視網膜病變。

根據資料統計：

• 幾乎所有1型糖尿病患者在15-20年後都會產生視網膜病變，其中有20-30%的病人會導致失明。

• 2型糖尿病患者，超過60%會有視網膜病變，它是20至65歲人口中失明的最主要原因。

現今，糖尿病在全世界的患病率都在上升；同時，糖尿病視網膜病變患病率也在急劇增加。

在全世界，40歲以上成人糖尿病視網膜病變的患病率為34.6% (9300萬人)；其中影響視力的估計有10.2% (2800萬人)。

糖尿病視網膜病變的危險因素以糖尿病病程（得糖尿病的時間）最為關鍵。其他還包括血糖控制的好壞、高血脂、高血壓、腎病(蛋白尿)、抽菸、肥胖與懷孕等。

糖尿病患者自我防治視網膜病變要點：

• 1型糖尿病患者應當在診斷5年後開始接受視網膜病變的檢查。2型糖尿病患者應當在診斷為糖尿病時就接受檢查，並且之後每年複查一次。目前，國內不少醫院內分泌科已經能夠開展糖尿病眼底檢查。

• 控制血糖、血壓和血脂是很重要且必須的。

• 大多數患者糖化血色素(HbA1c)的控制目標被建議為7%以下，而某些高危險的患者，控制在6.5%以下可能更為有益。

• 妊娠期糖尿病和糖尿病合併妊娠完全不同。妊娠期糖尿病的婦女在懷孕期間不需要接受眼科檢查，也不會增加妊娠期間發生糖尿病視網膜病變的風險。然而，已經確診為糖尿病的患者懷孕（糖尿病合併妊娠）之後，會明顯增加視網膜病變的風險，也特別容易導致視網膜病變的進一步加重，需要在妊娠早期就接受眼底檢查。

• 對於糖尿病患者，因為其他疾病服用抗血栓藥物(阿司匹林)對於糖尿病視網膜病變及糖尿病黃斑病變的惡化並無療效，但也不會增加視網膜與玻璃體出血的機會。

撰文 楊金奎教授 北京市糖尿病防治辦公室主任 北京同仁醫院內分泌科主任教授 博士生導師