高血壓是常見的慢性病，是腦卒中、心力衰竭、心肌梗死、腎功能不全等嚴重疾病最重要的危險因素。據調查，四分之一的成年人是高血壓。患者應就近獲得社區衛生服務中心（衛生院、村衛生室）的各類專業服務，加上自我健康管理，共同實現有效控制高血壓。
1.為高血壓患者建立健康檔案。不論患者在什麼地方確診了高血壓，都可以在自己生活的社區衛生服務中心建立健康檔案。高血壓患者需要長期用藥、生活方式干預，檔案記錄這些信息。主管醫師和患者看到並利用檔案信息，幫助後續的干預更有針對性、科學性，從而達到有效性。
2.為高血壓患者測量血壓。按照《國家基本公共衛生服務規範》，社區衛生服務中心應當對在冊管理的高血壓患者每個季度測量一次血壓，評估療效。根據血壓波動情況，也可以增加測量頻次及調整治療方法，以達到有效控制血壓為目標。為掌握血壓波動情況，必要時，可以24小時動態血壓監測，明確變動規律，指導用藥。
3.教會患者家庭測量血壓。高血壓的治療是長期的，鼓勵家庭購買電子血壓計，教會家庭成員測量血壓，有異常時候及時與社區衛生服務中心主管醫師聯繫。
4.為患者轉診提供服務。對連續兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的併發症或原有併發症加重的患者，按照分級診療的規則，主管醫師應聯繫上級醫院，協助患者轉診，並主動跟蹤後續情況。如果在隨訪時測量血壓，出現收縮壓≥180mmHg 和（或）舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、噁心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處於妊娠期或哺乳期同時血壓高於正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，要在處理後緊急轉診。
5.為患者提供年度體檢，綜合評估疾病進程。每年進行 1 次較全面的健康檢查，內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，並對口腔、視力、聽力和運動功能等進行判斷。
6.健康生活方式指導。引起高血壓的原因是多重的，如膳食高鹽，長期飲酒，緊張，吸菸，超重肥胖，體力活動少等等，鼓勵醫師與高血壓患者一起分析患者既有的生活方式、家庭和社區的支持資源，制定生活方式改進目標，著手行動，在下一次隨訪時評估進展。讓患者知曉自己出現上述轉診的情況時，要立即告知並儘快就診。
7.組織參加高血壓病友會。社區高血壓患者多，組織病友會把大家聯絡起來。通過策劃活動，促使彼此認識、熟悉，產生互助意願，在醫師協助下，交流防控高血壓的心得體會，激勵健康生活方式形成：心理互助，生活技能交流，共同減鹽、減油，適度運動，保持健康體重，依從服藥。（來源：安徽省疾控中心）
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