（1）鏈黴素：為“半殺菌藥”，因其在鹼性環境中，對細胞外生長代謝的結核菌有殺滅作用；在酸性環境中對細胞內以及生長代謝地下的結核菌無作用，骨鹼化尿可增強其藥效，在抽出膿液後，以2%碳酸及關節腔內注射。用法：根據病灶大小確定用藥量。一般是全身用藥的1/2~1/3即可，每週用藥兩次。為減輕疼痛，藥物在局部彌散廣、通透性強，減輕對組織的刺激性，又達到軟化組織的目的，多以利多卡因和丹參注射液配合使用，利多卡因常用濃度為0.25%左右即可。二是根據抽出液性質確定輔助用藥種類，如胸腔或腹腔內抽出的是滲出性漿液纖維蛋白炎性改變。可在注入液中加入а-糜蛋白酶或透明質酸酶，以減輕胸或腹腔的粘連性損傷。
（2）異煙肼：為“全殺菌藥”，因異煙肼不受抑菌作用不受環境酸鹼影響，其分子小，滲透力強，能投入細胞內和病變組織中，所以對細胞內外的結核菌均有殺菌作用，特別是對生長旺盛的繁殖菌，殺菌作用強。金冠中醫骨病趙醫生告訴你，還有這些用法呢！
本品：口服、肌注、靜注、鞘內給藥、氣管黏膜給藥均可，體內半衰期6小時。
用法：與鏈黴素相同。
（3）氟喹諾酮類：氧氟沙星、環丙沙星為新型廣譜抗菌素，對結核桿菌有很高的活性，在稍高於抑菌濃度時，顯示出相當強的殺菌作用。
本品有口服與靜脈兩種劑型，臨場經驗也證明，他是結核性病患區或病灶內介入性治療的較好的一類藥物。
用法：根據膿腔大小確定用量，一般常用介入量是其他途徑給藥的1/10~1/20即可。在通常情況下抽10ml含量為20mg的氧氟沙星或環丙沙星，加入0.25%利多卡因10ml，0.9%生理鹽水10ml的比例作病灶腔內沖洗後保留或病患部給藥。
（4）氨基甙類：丁胺卡那黴素和捲曲黴素，本品可肌注或靜脈使用。
用法：①丁胺卡那黴素為全身用量的1/2~1/5，0.9%生理鹽水10ml，2%利多卡因5ml，病灶區或並腔內介入。②捲曲黴素為全身用量的1/2~1/5，加入0.9%生理鹽水，2%利多卡因5ml，病灶區或病灶腔內介入。
（5）氯丙嗪：本品是重要的抗精神病藥，現已知它具有抗菌作用，且能抑制結核桿菌，據有關資料顯示，本要在濃度為0.23~3.6ug/ml是能一直巨噬細胞內結核菌。所以筆者在臨床上以氯丙嗪10ml、丹參注射液4ml、2%利多卡因5ml、0.9%生理鹽水5ml與其他抗結核菌的介入交替使用，收到較好的效果。因其有鎮靜催眠作用，且個體之間有差異，一般為下午17:00使用最合適。
閱讀更多 骨科趙醫生 的文章
