（健康時報記者 步雯） 近日，廣州開打九價宮頸癌疫苗！據廣州日報報道，首批九價宮頸癌疫苗已經配送至荔灣區的部分社區衛生服務中心。由於數量有限，暫時僅供戶籍或常住地在街道轄區內的女性接種，且不開放網上預約。
深圳也是目前在全國一線城市中率先開展九價宮頸癌疫苗接種的城市。目前羅湖成人預防接種門診可預約接種，採用線上預約制（預約平臺為“約苗”微信公眾號），每天提供10個接種名額。
繼4月28日獲批後，九價宮頸癌疫苗終於在全國各地陸續上市，二價、四價和九價宮頸癌疫苗到底有何區別，女性在接種時該如何選擇呢？
受訪專家：喬友林，中國醫學科學院／北京協和醫學院腫瘤研究所流行病學研究室教授/博導
1、二價、四價、九價宮頸癌疫苗有何區別？
2、九價宮頸癌疫苗的適用年齡是16-26歲，超齡還能打嗎？
喬友林：4月28日，國家藥品監督管理局有條件批准九價人乳頭瘤病毒疫苗（HPV疫苗）上市，從受理審批到通過總共不到10天，適用年齡參考國外臨床實驗的結果定為16-26歲，後期將在中國補做臨床試驗，根據試驗結果國家再重新評估。目前超過26歲的女性在國內只能選擇二價、四價宮頸癌疫苗。
3、怎樣選擇宮頸癌疫苗？
喬友林：每個HPV病毒基因型的致病率不太一樣，有的亞型致病率很高，如16、18型；有的治病率不強，如52、58型，雖然感染的人比較多，但致病率只有不到3%，很多感染是一過性的。二價、四價疫苗覆蓋的HPV16、18型已可預防80%以上的宮頸癌；九價疫苗的覆蓋亞型多一些，但是接種時還是要看成本效益的，經濟條件允許的情況下，打價高的疫苗更好。
首次性生活前接種效果最佳。世衛組織和許多國家疾病防治部門推薦，9-15歲女孩接種宮頸癌疫苗預防效果最好，建議就近先打能打上的疫苗。
4、現在正在接種二價或四價疫苗，能否轉九價疫苗繼續接種？
不建議混著打，因為不同的疫苗，其製備工藝不一樣，建議按照原計劃繼續接種。
5、在其他地區接種了第一針，還可以在國內接種剩下兩針嗎？
大陸和其他地區的九價宮頸癌疫苗是一樣的。憑接種紀錄，可以在國內繼續接種。
6、接種前要檢測HPV嗎？HPV陽性還可以接種嗎？
喬友林：沒有必要檢測。一般情況下，極少有人感染的病毒亞型與所接種的疫苗完全吻合。因此，即便感染了其中一兩種亞型，接種疫苗依然能獲得其他亞型的保護作用。即使感染HPV，也可以接種HPV疫苗。HPV疫苗沒有清楚和治療感染的作用，但是可以預防下一次感染。
7、接種了疫苗後，還用做宮頸癌篩查嗎？
無論接種二價疫苗、四價疫苗還是九價疫苗，接種疫苗後仍然需要定期篩查。現有疫苗，包括九價疫苗並不能預防所有的高危型HPV。可能還有一小部分高危型HPV沒有相關針對性疫苗。
21~30 歲：建議從 21 歲開始做宮頸塗片檢查，陰性的可以每 3 年篩查一次，直到 30 歲；
30~65 歲：每 5 年做一次宮頸塗片檢查 +HPV 病毒篩查；
65 歲以上：如果有連續 3 次查宮頸塗片都是陰性，或者連續兩次查 HPV 陰性，這輩子就不用再複查了。
8、懷孕期、哺乳期可以接種宮頸癌疫苗嗎？
懷孕期、哺乳期都不建議接種。近期有懷孕計劃的女性為了安全，可打完疫苗半年後再懷孕，或生完孩子，哺乳期之後再來接種疫苗。如果接種期間懷孕了，後面的針可以等哺乳期過後再缺幾針補打幾針。但月經期是能正常接種的。
9、哪些人群容易感染宮頸癌？
年紀很小時接觸性生活的人、同時有很多性夥伴的人，或是曾經有過很多性伴侶的人都是宮頸癌的高危人群。性生活是HPV感染的主要途徑，但不是唯一途徑，避孕套也並不能完全阻斷HPV的傳播。
10、九價宮頸癌疫苗的副作用與二價、四價相比有何不同？
喬友林：九價蛋白的抗原含量高，局部的副作用比二價、四價要強，比如接種部位紅腫、疼痛、發熱、頭疼、疲倦、噁心、肌肉或關節痠痛，但很快會消失。嚴重的過敏反應非常罕見。
①《健康時報》2018-05-08《九價宮頸癌疫苗光速獲批全球HPV疫苗中國全部獲批》
②《健康時報》2017-08-25《宮頸癌疫苗現在就要打》
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