09.27 間斷髮熱2年,原來是這個病毒在“搞怪”

□大河報·大河客戶端記者 李曉敏 通迅員 趙雪蓮 梁宇

2年前,9歲的小華突然發熱,先後輾轉於當地多家醫院治療。但每次好轉出院後,隔1-3周小華就會再次出現發熱等情況。

1個月前,因為再次發熱,小華入住到河南省婦幼保健院小兒呼吸科,入院後檢查,醫生髮現,小華白細胞總數和CRP均異常升高,同時合併有肝損傷、肝脾和淋巴結腫大,給予抗感染、保肝治療1周,仍反覆高熱,感染指標無明顯下降。儘管應用了超廣譜抗生素泰能抗感染,小華仍反覆高熱不退。

因為疾病疑難,病情複雜,該院小兒呼吸科請小兒血液腫瘤科主任王西閣教授會診。

在仔細詢問病史並進行詳細體格檢查後,王西閣認為患兒患這幾種疾病的可能性大:結核、腫瘤、兒童類風溼疾病、EB病毒感染。

隨後在逐一分析排除結核感染、白血病、淋巴瘤、兒童類風溼疾病等疾病後,最終,醫生揪出了罪魁禍首:慢性活性EB病毒感染。

病因清楚了,因小華家庭貧困,無力承擔造血幹細胞移植費用,家屬要求口服藥物保守治療。王西閣為小華選用甲潑尼龍+小劑量環孢素口服,發熱很快好轉,同時輔助抗病毒和調節免疫藥物,逐步停用抗生素,小華的病情很快得到控制。

王西閣說,EB病毒(EBV)是一種嗜人類淋巴細胞的皰疹病毒,EBV在人群中感染非常普遍,90%以上的成人血清EBV抗體陽性。EBV主要通過唾液傳播,也可經輸血途徑傳播。

慢性活動性EBV感染的臨床表現多種多樣,其特徵是傳染性單核細胞增多症樣症狀持續存在或退而復現,主要有發熱、肝臟腫大、脾臟腫大、肝功能異常、血小板減少、貧血、淋巴結腫大、蚊蟲叮咬局部過敏、皮疹、皮膚牛痘樣水皰、腹瀉及視網膜炎等。

因此,王西閣提醒,如果出現反覆發熱,一定不能掉以輕心,要及時到醫院找出病因。


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