养生晓专家
【最后一支多巴胺】急诊执业医师，遇见许多人，碰见许多事。
为什么有些高血压患者天天吃药，还是会出现脑出血？
这是一个困扰很多人的问题，也是一个让很多高血压患者不安的疑虑。
但是，这位问题看似很有理，其实是有很多“内幕”的。
第一、吃了降压药不一定有降压作用。
很多高血压患者每天都在服用降压药，但结果呢？
他们的血压根本没有得到有效的控制！
我曾经不止一次的提醒我的病人：降压药的使用，无论是换药还是增减剂量，都有一个必不可少的前提条件：监测血压！
然而，监测血压这么一个很普通的要求在现实生活中却很难得到完成。
即使如今电子血压计已经很普及，价格也不贵，即使电子血压计的操作也很简单。
最重要的原因是：大多数人没有测血压的习惯和意识。
任何不以监测血压为前提的用药，都是瞎扯淡。
更何况，在现实生活之中，大量的高血压患者都是擅自使用一些被淘汰了的药物，甚至是一些掺杂了西药的中成药。
第二、有些人并没有长期服药。
大多数人对长期服用降压药都有着恐惧的心理，除了钱的因素之外，他们都在担心：降压药会不会成瘾，会不会有副作用.....
所以，有些患者在刚开始被诊断或者出现头痛等症状时会服用降压药，等到血压控制下来或者症状消失之后，便将降压药的事情抛之脑后了。
上面这张头颅CT提示着脑干出血，在它的背后便有着血淋淋的现实教训。
这位患者一周前因为突发肢体偏瘫继而昏迷不醒被送进抢救室，病情进展十分迅速。
让人惋惜的是，患者年仅38周岁！
五年前，患者被确诊为高血压，前三年都在服用，血压控制不错。
但是，最近两年患者却不在使用降压药。
我总是反复唠叨一句话： 这个世界上没有任何人会无缘无故患病，更加不会有人莫名其妙突然陷入绝境，只是因为我们没有重视那些细微的变化罢了！
如果这位38岁的患者能够一如既往认真控制血压的话，或许悲剧不会这么早来临。
第三、除了高血压之外，还有其它原因。
高血压是导致脑出血的主要危险因素，但却不是全部因素。
先天性的脑血管畸形、糖尿病、动脉粥样硬化、遗传因素等等，都是要考虑在内的。
只不过我们总是将所有的锅都甩给高血压罢了。
不管怎么样：对于高血压患者来说，监测血压和正规用药非常重要！
最后一支多巴胺
五一放假前最后一天，去ICU会诊的时候，还遇到了一个患者，47岁，男性，高血压5年，平时也吃降压药，可是这次突然脑出血昏迷，当时还没脱离危险。
家属在问医生，为啥吃着降压药还会脑出血，医生解释，入院的时候，患者血压180/100，估计平时血压也不低。仔细询问得知平时吃的一种降压药，但从来不测量血压，也不知道血压到底控制的怎么样。
这就是吃着降压药还会脑出血的一个原因，吃降压药不代表血压正常，血压血压管理，吃降压药的目的是血压达标，而不是为了吃降压药寻求心里安慰，自欺欺人，告诉自己自己吃药了。我国高血压人中，目前控制血压的人大概有一半，但这一半吃降压药的人只有16%的人血压正常。也就是大部分人虽然吃着降压药但血压并未达标。那结果就是所有高血压并发症都可能会出现。所以对于高血压人来说，不但要吃降压药，还要监测血压，血压必须达标。
当然还有一部分人吃着降压药，血压也正常，可是也得来脑出血，为什么？
因为高血压虽然是脑出血最常见的原因，但并不死唯一原因，脑出血的常见原因如下：
1.高血压；
2.脑动脉瘤；
3.脑血管畸形；
4.凝血功能障碍、 出血倾向；
5.脑外伤；
6.其他一些疾病，如肝病、脑肿瘤、脑淀粉样血管病等影响；
7.一些影响凝血功能的药物，如抗凝及抗血小板药等。
这些原因都可能会导致脑出血，所以高血压吃着降压药也会脑出血。只是我们把血压控制好能大大降低脑出血风险，而不能百分百预防脑出血。对于大多数疾病都是一样，健康生活＋控制高危因素只能降低疾病发生几率，而不能百分百避免疾病。
对于脑出血来说，大部分原因就是高血压，所以，我们要预防脑出血，先要把血压控制好。控制血压，不仅是吃降压药，还要健康生活，还要管理血压，还要血压达标！
【有任何心血管、高血压、高血脂的问题，可私信我，我会尽快回复您。】
心血管王医生
有一些朋友总是很困惑的来到我的诊室，非常痛苦的跟我说：“张大夫，我的亲戚自从诊断了高血压，一直在服药，可是为什么还是发生了脑出血？我理解不了，请您给我解释一下吧？”这位朋友的困惑，也是很多朋友的不解，今天张大夫就和大家来谈一谈。
首先，毫无疑问，高血压是脑出血的一个非常重要的危险因素。请注意，是危险因素之一，而不是全部。很多原因可以引起脑出血，如脑血管畸形、动脉瘤、脑梗死后出血、脑外伤出血等等。因此，高血压只是脑出血的原因之一，不是全部，控制了高血压，只能应对高血压引起的脑出血，对其他原因引起的脑出血是没有帮助的。
第二，您天天服用降压药，但是您的降压是否达标了呢？即使天天服药，并不代表血压控制在理想范围，因为药物还有量的问题，您需要定期复查，调节药物的量，从而能够平稳的将血压控制在要求范围内。
除此之外，药物只是控制血压的一部分。我们强调高血压是药物和生活的协同治疗。在服用药物的同时，一定不能放松良好生活方式的培养。这样才能更好的管理好自己的血压。
上面是张大夫想到的，希望对您有所帮助。
张之瀛大夫
做为一名内科住院医师，做为一名养生领域的高手，这个问题看来还得我来自己回答，其他人员回答都不正确，很多高血压患者，虽然也整天吃药，但是这个西药你吃时间长了，会产生一些耐药性，很多人高血压吃了几年同一种降压药后，都需要更换另一种降压药，但是很多人就知道整天吃降压药，认为自己只要天天吃降压药就万事大吉了，自己也不去医院或者诊所或者药店测测血压，看看这种降压药还有没有作用，很多人都没有这个意识，还有一点就是，很多人虽然也都天天吃药，但是饮食方面也不注意，很多男性朋友还是整天喝酒吸烟，吃饭都喜欢大油大盐大肉的，这样做肯定是不行的，光靠吃药，自己没有做到低盐低酯饮食，这是绝对不行的，本身高血压病就是一种富贵疾病，正常人这样吃也会患病，更何况那些高血压病患者。高血压患者由于血压没有控制平稳，再加上中老年人动脉粥样硬化的影响，就会导致大脑里面脑动脉瘤的出现，你想想那种没有弹性的皮筋，只要一使劲拉扯，这根皮筋就会拉断，很多高血压患者一旦情绪激动，和别人生气吵架，或者是去厕所解大便，或者太开心大笑，或者天气炎热，就会导致人体的血压瞬间波动剧烈，就会导致脑动脉瘤破裂脑出血的出现！
养生晓专家
高血压患者天天吃降压药，为什么还是有人出现了脑出血的问题？这个问题，我们从两个方面来探讨。
高血压患者吃药≠控制好血压
这是很多高血压朋友患者的一个认识误区，高血压，只是吃药控制，就万事大吉了吗？当然不是，高血压的控制是一个比拼耐心，毅力和对自己健康是否真的负责任长期过程。
1. 对于原发性的高血压，大多数情况都是需要长期服用药物控制血压的，现在降压药物种类多，作用机理全面，通常都可以通过药物有效的控制好血压，但真正的做到合理用药，平稳控制血压，却是我们现实生活中很多高血压朋友的难题。但千万不要因为控不好，没感觉就不去管它，这样长期的对高血压不进行良好的控制，对于心脑血管的损伤是巨大的，出现脑出血也就并不奇怪了。
2. 控制高血压，除了服用药物外，还需要长期的健康生活方式调理，包括低盐饮食，控制体重，适度运动，戒烟限酒等多个方面，如果单靠服用药物，不注意生活的调理，即使一时的控制血压是平稳的，但长时间的生活坏习惯不改，最终你的血压还是一样会控不住，甚至出现大的问题。
3. 控制高血压，除了要“控”，还要“测”，测的目的是了解自己的血压控制情况，如果觉得吃药了就万事大吉，对于自己的血压情况不闻不问，是很不可取的。其实在很多情况下，随着年龄的增长，本来控的很好的血压，也会出现控制不良的情况，这时候就需要合用药物或调整药物等方法，来进一步的平稳控制血压。因此，一定要长期的监测自身的血压水平，了解自己的血压波动规律和及时的发现高血压控制不良的问题，才能真正的做到平稳降血压。
高血压不是引发脑出血的唯一因素
还需要给大家说明的是，高血压，特别是严重的高血压，确实是导致脑出血的重要危险因素，但血压控制良好，就不会出现脑出血了吗？也是未必的，脑出血与脑动脉硬化，变脆，身体出现出血倾向，遗传、外界环境等多种因素相关，而动脉的硬化并不仅仅是高血压的问题，高血脂、年龄老龄化等多方面的问题，都有可能导致动脉的硬化，身体的凝血机制出现异常等问题，都有可能导致脑出血的风险等等，这些方面的问题，都有可能导致脑出血问题的出现，因此，我们可以这么说，血压控制良好，可以大大减少脑出血风险，但不能说，高血压吃药控制了，为什么还是有人会出现脑出血。
李药师谈健康
高血压患者天天吃降压药，还是得脑出血，是因为服用后当时有效，却掩盖了高血压潜在的病因。
一、由于高血脂、高血糖、外伤等原因使血管瘀阻，血管狭窄血行不畅，造成的高血压，应分别治疗高血脂、高血糖和活血化瘀等。
二、脑瘤挤压血管，血管狭窄，可引起高血压，如血压高，应先到医院检查，以排除隐患。有脑瘤，西医手术，效果快，多多少少有风险，看中医，效果慢，安全，但庸医多恐误事。
三、血管畸形造成的高血压，宜看中医舒筋活络。
四、肾肝阴血不足，阴虚化热化火，肝风内动，引起高血压，应滋补肾肝之阴血，清退虚热，平熄肝风。
五、肝胃有火，冲脉携肝胃之火上冲，主要症状，脉直长而硬(有力)，烦躁易恕，头晕、眼胀、多有干呕等，适合中医辨症论治。此症极危险，近代名医张锡纯的”镇肝熄风汤”为治该症良方。服用三五剂，危险解除后，再对症调理。
六、胃中有火，胃阴不足可引起高血压。主要症状，易饥饿、大便干、口渴多饮、小便黄而频数等，宜清胃热，滋胃阴。
七、有心火心阴虚者，可引起高血压，主要症状是心烦、失眠等，应清心火补心阴。
以上不能概全高血压的所有病因，意在说明高血压病因复杂，故治疗高血压应辨症论治，解除病因，而不是靠吃降压药，扩血管或通过降低心肺功来降血压，如一味靠吃降压药，扩血管降血压，血管越扩越薄，对于血压较高者，脑出血则是必然，这种患者，只能成为可怜之人。
上述内容不能用于治疗，凡病皆应看医生，辨症论治。
健康的希望
这个问题很多人都会问，特别是我有时候收治的病人当中，有的人就是高血压患者，血压控制很好，也遵医嘱执行了，天天规律服用降压药物，最后还是患了脑出血，这是为什么呢？
因为高血压和脑出血没有必然联系，高血压患者不一定就会脑出血，脑出血患者不一定就有高血压。
首先我们要弄清楚，什么是脑出血，脑出血就是指非外伤性脑实质内出血。
那脑出血病因呢？最常见的病因就是高血压合并细小动脉硬化，当然不排除其他原因，譬如说脑血管畸形，白血病，溶栓治疗后等，所以高血压不是唯一存在的原因。
那高血压患者天天服用降压药物，为什么得了脑出血呢？因为高血压患者虽然血压控制好了，但是高血压病引起的脑动脉硬化是客观存在的事实。所以会出现脑出血。这个跟它发病机制有关。
但是又有高血压患者会说，像这样说的话，可能出现吃不吃药都有可能会得脑出血，吃药还有副作用，那我干脆不吃药算了，我见过也听过很多患者这样说过，其实不是。
高血压患者吃药的目的一是为了稳定血压，二是为了防止发生高血压并发症，三是改善预后。如果高血压患者不遵医嘱服用药物，本身高血压会导致心脑血管病变，不服药物大大加大脑出血风险，预后差，出现并发症不可逆转，危及生命。
总之，一定要遵医嘱执行，珍爱自己宝贵生命，减少不良事件发生。
叮当猫8585
你以为控制好血压就万事大吉了！血压高，为啥血压会高？无非虚实而已！对于实证吃肉蛋奶太多，这些沉积在血管壁上，逐步形成血栓，一根管道内壁沉积淤物，内径肯定变小，机体用血还这么多，所以只有提高自身血管压力，来满足供应量！很多人迷信医药，不去思索为啥会出现三高。整天大鱼大肉和奶啥的，即便你吃啥药，不断源头，意义不大！另一个虚症，西医说肾性高血压，那么肾虚为何血压会高？大家知道我们肾气是闭藏之本，虚了以后这股闭藏之气弱，收不住，气血奔腾在外，其实是气血虚！机体也是自我保护而已！对于这种情况，唯一最有效的就是戒房事，以待气血恢复！对于三高体质而言，饮食清淡是不二之选！那么有的血压正常为何也会中风？须知中风没有哪一个不是气虚所致。我们一定学会养生之道，提早预防，未雨绸缪才是智者！
风帆602
脑出血是高血压最严重的并发症，其急性期死亡率高达30-40%。引起脑出血最常见的病因为高血压，所以，发现血压升高以后，应制定合理的治疗方案，将血压长期控制在合理范围。那么，为什么部分高血压患者长期服药，还是发生了脑出血呢？接下来，医学莘将为您解析。
高血压引起的脑出血主要有两个致病因素：一是血压长期升高，引起动脉硬化、变性，脆性增加易破裂；二是血压急聚升高，超过病变脑血管的承受能力，发生破裂，引发脑出血。所以，高血压预防脑出血的关键在于血压达标的同时预防血压大幅波动。
大多数高血压患者经改变生活方式及药物治疗后，血压均可控制在合理的范围，但在此基础上，应监测血压是否有较大波动，尤其是老年高血压患者，血压升高的原因多系动脉硬化、弹性减退所致，血压波动大，为脑出血的高发人群，应密切监测血压。
监测血压时，重点监测两个高峰时段：早晨6-10点与下午4-8点，是脑出血的集中发病时间段。其次，高血压患者应避免引起血压波动的不良习惯，如情绪易激、剧烈运动等，饮食上注意低盐饮食，戒烟限酒，更有利于血压的控制。
除此之外，动脉硬化的进展也是脑出血的重要致病因素，故高血压患者除了控制血压，还应控制好引起动脉硬化的其他因素，如糖尿病、糖耐量异常、高脂血症、高同型半光氨酸血症等，减少脑出血的风险。
综上，高血压患者预防脑出血，应在血压达标的基础上避免血压大幅波动，尤其是两个高峰时间段的血压控制，同时应避免诱发血压波动的不良生活习惯，控制好诱发动脉粥样硬化的其它高危因素，可有效减低脑出血风险。
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医学莘
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想弄明白为什么吃了降压药还是会脑出血，得首先知道脑出血都有哪些原因。
脑出血的常见原因如下：
1.高血压；
2.脑动脉瘤；
3.脑血管畸形；
4.凝血功能障碍、 出血倾向；
5.脑外伤；
6.其他一些疾病，如肝病、脑肿瘤、脑淀粉样血管病等影响；
7.一些影响凝血功能的药物，如抗凝及抗血小板药，等。
高血压只是脑出血的其中一个最重要的原因，脑出血还有其他一些危险因素。
高血压天天服用降压药为什么还是脑出血了呢？有下面这些原因。
1.脑出血是其他原因导致，并非高血压脑出血；
2.高血压尽管服药，但如果没监测血压，血压控制不好或不稳定，仍然有脑出血的危险；
3.高血压服药，血压也经常测，控制良好，但仍然脑出血。可能是因为在高血压服药前很长一段时间不知道自己高血压，高血压对脑血管的损害已经产生，脑内的一些小动脉比较脆弱。在突然用力或情绪激动时，血压突然升高，出现脑出血。或者血压虽然控制良好，高血压对动脉的损害已经缓解，但其他一些会损害脑动脉的危险因素并没有控制，如吸烟、大量饮酒、糖尿病等等，也可能加重脑内小血管的脆性，可能在某些情况下出现脑出血。
因此，脑出血的预防和脑梗死类似，除了严格控制血压外，也要留意其他一些对血管有损害的原因，如戒烟、戒酒，控制糖尿病、治疗肝病、纠正凝血功能等，同时还要避免突然的用力和情绪波动等脑出血的诱因。
不过，高血压仍然是脑出血最常见的原因，为减少脑出血的发生，一定要每年体检，经常测血压，了解自己的血压情况，管理好血压，使血压稳定的正常范围，是非常重要的。
