從事皮膚疾病診療10餘年，尤其擅長病毒性皮膚病，皮炎溼疹類皮膚病，性傳播疾病，痤瘡、銀屑病、白癜風、甲真菌病及皮膚病的光動力治療和美容激光治療。

當“激素臉”被無數媒體頻繁提及，很人多一看到藥名中帶有激素二字就開始害怕，幾乎到了談激色變的程度，拒絕使用一切激素。激素真有這麼可怕嗎？

簡單瞭解下激素

激素是人和動物自身分泌的調節新陳代謝和維持正常生理功能的物質，我們在治療皮膚病時所用的激素主要是腎上腺糖皮質激素類藥物，簡稱“激素”。

據國外統計，從20世紀80年代以來，大約有95%的醫生處方中含有糖皮質激素類藥物，這類藥物的應用給廣大皮膚病患者解除了痛苦，但同時，隨著這類藥物的廣泛應用，各種不良反應也接踵而至，這也是人們害怕和拒絕使用激素類藥物的根因。

今天，我就和大家一起探討一下外用激素這類藥物的使用問題，揭開激素的面紗，讓大家充分了解一下激素這類藥物，最大限度的發揮腎上腺糖皮質激素類藥物的治療作用，減少副作用，從而達到最好的治療效果。

激素的主要作用

歷史上，有兩次重大的發現改變了人類的命運，一個是青黴素的偉大發現，另一個就是腎上腺糖皮質激素的發現和此類藥物的開發。半個世紀以來，通過改變結構，採用不同的劑型以及不同的藥物濃度已經衍生出近百種糖皮質激素的外用製劑，激素特有的抗炎作用、調節免疫以及抗增生的等作用在諸多疾病上都體現了很好的療效，治癒了大批的患者。

止癢

瘙癢，是皮膚病患者的常見症狀，尤其在一些溼疹皮炎類患者中更是明顯，它不定時發作，瘙癢發作起來有時讓人坐臥不安，抓來撓去，癢的非要抓出血不可，而激素類藥物的使用能明顯緩解這種不適症狀，止癢效果是非常好的。

抗過敏

有些女性患者經常會在面部會出現一些紅色的瘙癢明顯的小疙瘩、有的甚至出現水腫、脫皮等現象，這多半是和使用化妝品過敏有關，外用激素類藥物能很好的治療這些過敏性疾病，並且能很快消除這些過敏症狀。

此外，糖皮質激素類藥物對於包括特應性皮炎、神經性皮炎，蟲咬皮炎、瘢痕，牛皮癬，白癜風、斑禿、天皰瘡，皮肌炎，盤狀紅斑狼瘡等等在內的很多疾病都有很好的治療作用。

常見的用藥途徑

外用激素類藥物根據激素作用強度的不同分為弱效、中效、強效和最強效五類，它的製劑大多是霜劑、乳膏劑或軟膏劑，還有一些是凝膠劑、洗劑、溶液劑和硬膏劑，根據患者皮損的特點以及病變位置的不同，我們會選擇不同濃度和不同強度的藥物。

比如病變部位在面部，由於面部的皮膚，尤其眼周的皮膚薄嫩而且敏感，我們通常會選擇低濃度的弱效藥物，例如1%的氫化可的松霜。

在胸背部和四肢這些部位，根據皮損的厚度我們會選擇中效或中強效的製劑，而對於手掌、足蹠這些角質層較厚的部位，藥物不容易吸收，作用起來比較慢，這樣我們就會選擇一些強效的製劑，比如滷米松乳膏和丙酸氯倍他索軟膏。

在頭皮部位，軟膏和霜劑的使用會受到一定的限制，凝膠、溶液和洗劑都是個不錯的選擇，容易吸收、殘留少，而且效果好，不會在局部引起粘連。

藥物使用說明

外用糖皮質激素類藥物品種繁多，強度各異，不宜大面積、長期使用。

1.劑量與週期

強效及最強效外用糖皮質激素一般每週的用量不超過50g，而且強效激素在同一部位的連續使用時間一般不要超過兩週（特殊情況除外），

2.這些情況儘量避免使用強效與超強類藥效

強效和超強效類藥物不能長期外用於面部，尤其是眼睛周圍；

在皮膚有破損的情況時，尤其在出血的時候是不能使用激素類藥物的，可以先對症治療；

嬰幼兒以及12歲以下的兒童，成人的皮膚皺褶部位比如腋下，大腿內側等部位也要儘量避免使用最強效的糖皮質激素；因為局部潮溼等因素，嬰兒在會陰部會經常出現紅色的疙瘩和脫皮等現象。

3..正確用藥 減少副作用

在皮膚比較薄嫩的特殊區域使用激素類藥物時，優先選用弱效或中效的製劑，而且要短期使用，一般3-5天控制症狀後即可停藥，換用無激素類的潤膚劑繼續外用，直至痊癒，避免長期使用。

4.特殊人群 特別注意

孕產婦和哺乳期女性是可以使用糖皮質激素類藥物，但是要注意部位、面積和使用時間，不宜長時間大面積使用最強效製劑，在哺乳期的話儘量避免使用於乳頭、乳房部位，避免嬰幼兒誤食。

皮膚科針對一些疾病確實會用到激素類、抗生素類、或者抗真菌的藥物。這些藥物不是不能用，而是不能私自亂用，相信醫生，謹遵醫囑，不抗拒，不濫用。

參考文獻：

1《實用皮膚病性病治療學》第四版，主編：朱學駿 顧有守 王京

2《腎上腺糖皮質激素類藥物在皮膚科的應用》主編：李林峰