幾乎每個寶寶都發生過腹瀉，特別是1歲前的寶寶；腹瀉，伴隨了孩子成長的過程。寶寶腹瀉時，爸爸媽媽都很著急，
有些還會一股腦兒地給寶寶服用止瀉藥。但是，一些寶寶的腹瀉情況非但不見好轉，反而更加嚴重。很多家長在給孩子慌亂用藥中，並未注意藥物的種類，不經意間導致寶寶攝入了大量的抗生素，而抗生素其實會導致寶寶腹瀉加重！納尼？，很多家長看到這裡就又迷茫了，抗生素不是用來治療腹瀉的嗎？怎麼還會加重病情？
都在說“濫用抗生素”，抗生素是用來治療哪種腹瀉的？
❤抗生素確實可以治療腹瀉，但是僅僅對細菌感染適用。
嬰幼兒腹瀉分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉，非感染性腹瀉主要看而分為著涼、飲食不當、食物過敏、不耐受等原因，而非感染性腹瀉主要分為細菌性感染和病毒性感染。
而抗生素就是“細菌”的剋星，可緩解治療細菌感染引起的腹瀉，但是對於病毒感染、蛋白過敏等原因引起的腹瀉幾乎不起作用，甚至延長病程！
家長 私自用藥不當或者兒科濫用抗生素可能會損害寶寶腸道菌群平衡，進而引發腹瀉或者使腹瀉加重。
抗生素相關腹瀉一般什麼時間發生？
抗生素相關性腹瀉是指應用抗生素後發生的、無法用其他原因解釋的腹瀉。抗生素引起腹瀉，分為急性和慢性兩種。
急性腹瀉出現用藥在幾小時至幾天內，慢性腹瀉出現在幾周,一般最遲不超過6周。
據報導有約1/2—1/3抗生素相關性腹瀉患者常發生於臨床使用抗生素後4一10天。
抗生素是如何導致寶寶腹瀉或腹瀉加重？
抗生素自身也具有副作用，在給寶寶使用抗生素在殺滅病原菌同時, 也會殺死部分有益菌，對寶寶腸道微生態系統造成破壞,導致腸道正常菌群平衡失調，進而引發抗生素相關性腹瀉；抗生素也會導致腸道蠕動加快，腸黏膜損傷，這也是發病機制之一。
寶寶使用抗生素的種類越多，使用的時間越長，腸道受損越嚴重；尤其是嬰幼兒年齡越小，腸道發育尚不成熟，功能脆弱，更易發生抗生素性腹瀉，其概率遠高於成人。
如何判斷寶寶是否是抗生素相關腹瀉？
如果寶寶近期或正在使用抗生素治療，一般3天后或後2個月內發生的腹瀉，每天≥3次，連續2天以上，找不出任何明確其餘原因，那麼就應考慮寶寶是否是抗生素相關腹瀉。
抗生素相關腹瀉的臨床表現可輕可重,病程可長可短。寶寶不幸中招抗生素腹瀉後，身體反應也是輕重不一，主要可分為輕型、普通、嚴重型三大類，這與孩子食用食用抗生素的種類，以及時間、劑量都有關。
抗生素多久見效？一般72h內
如果寶寶確診是細菌感染，以後誰能給開了抗生素。服用抗生素3天后依舊沒有緩解，則應諮詢醫生孩子服用的抗生素是否錯誤？是都藥不對症？
此時醫生可能要求給寶寶做大便的培養，並且做藥敏實驗，以確定具體菌類，找到對應有效的抗生素使用。如果寶寶食用3天一直遲遲沒有反應，家長千萬別一條路走到黑，醫生讓複查就一定複查，自己也要留意寶寶身體。
如果寶寶腹瀉，並沒有明確是細菌感染，醫生給開了藥，但是吃了3天后沒有好轉，有的甚至越來越厲害，媽媽就要查看腹瀉藥是不是屬於抗生素，如廣譜青黴素類、頭孢菌素類、克林毒素及阿奇黴素等較為常見。
此處媽媽也一定要留意，及時跟醫生溝通了解。或者媽媽在就醫時，如果醫生給開了抗生素治療腹瀉，媽媽一定要多問一句，“寶寶對是否存在感染，是哪種感染？”
當孩子吃了藥物，進行一系列護理後，寶寶腹瀉不但沒有改變，反而拉的越來越兇猛，家長此時便會焦急萬分，尋找原因。在這裡存在一個誤區，就是對家長對藥物過於放心。
有的家長便會把罪過來賴在了腹瀉奶粉、或者益生菌等孩子飲食身上，但是這個鍋人家奶粉真的不想背。
當寶寶服用藥物腹瀉沒有緩解轉甚至加重時，媽媽要有意識的考慮是否是抗生素相關性腹瀉，飲食要考慮，藥物也不能忽視，媽媽也要理性看待。
❤記住，3天時間一個坎，如果媽媽拿不準，一定要去複查給寶寶看一下，切不可放縱不管！
抗生素導致的腹瀉有哪些誘因？
一、家長家庭護理，盲目用藥
很多媽媽覺得寶寶腹瀉是小事情，一般無需去醫院，的確是這麼個道理，寶寶一年到頭腹瀉的次數可能都記不住。
遇見過這樣一個案例，娜娜孩子1歲了，體質比較差，之前呢也是偶爾會出現腹瀉的情況，剛好秋季，孩子就又腹瀉了，媽媽也看網上說可能是輪狀病毒，媽媽一個機靈，想起來上次腸炎醫生給開的藥還有，就自作聰明給孩子用了，吃3天之後，孩子是越拉越兇，甚至出現了便血，媽媽嚇傻了眼，孩子只是普通的腹瀉，本來可以自愈，但是媽媽給孩子濫用抗生素導致了孩子抗生素性腹瀉，就必須繼續使用藥物進行治療了。
此時的“抗生素”不是救寶寶於水火的靈丹妙藥，卻成了劊子手，直接損害了孩子的腸粘膜，甚至便血了，幸虧就醫及時，若一直錯誤用藥，孩子腸道黏膜就會一直遭受抗生素的傷害，很有可能導致孩子脫水，甚至是電解質紊亂、營養不良等的發生。
據瞭解,部分基層醫院甚至個別城市大醫院門診處方抗生素使用達90%以上。 抗生素相關性腹瀉並不被兒科臨床醫師,尤其是基層醫療單位兒科醫師廣泛認識和引起足夠重視,而抗生素相關性腹瀉有可能給患者帶來災難性後果。
之前有寶媽給我留言：說是自己家孩子腹瀉什麼方法都試了，什麼媽咪愛、蒙脫石散都用了，就是不好，家長愁壞了。原來是寶寶腹瀉去醫院化驗大便，白細胞輕微偏高，其餘一切正常，醫生便給開了藥物，結果吃了5天之後孩子腹瀉不但沒有緩解，拉的越來越兇猛了，她堅信醫生的藥物是沒有錯的，便懷疑是不是買的腹瀉奶粉、益生菌有問題呢？
於是我便問這個藥物是什麼？果不其然是抗生素，我們都知道白細胞增加代表有炎症，而有的看到白細胞增加就會盲目的認為是細菌感染，其實是錯誤的，應結合症狀去對待，於是建議寶媽帶著寶寶去做了一次檢查，結果判定為抗生素腹瀉。
如果是輕型抗生素腹瀉，
首要暫停抗生素的使用；同時是要幫助寶寶修復、保護腸道黏膜，此時可以補充合適的益生菌或者益生元，恢復腸道正常菌群。
如果是嚴重型感染型腹瀉，
除了上述方法外，還應該對可能的病原，如最常見的致病菌是艱難梭菌，選擇合適對應抗生素。此時就要開始換藥物了！
輔助方案：
腸道菌群調節劑：如常樂康、布拉氏酵母菌散、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌、媽咪愛等腸道菌群調節劑，可幫助調節患兒腸道菌群。
止瀉及腸道粘膜保護劑：蒙脫石散（蒙脫石散）。
關於抗生素腹瀉的家庭護理：
1）少量多次，補充水分：
寶寶腹瀉時，體內電解質和水分隨著便便大量流失，容易造成寶寶脫水；爸爸媽媽可以選擇口服補液鹽,按照說明衝調飲用即可。
如果寶寶不嚴重，家長只是想預防脫水，也可以採用自制米湯加鹽，大約100ml米湯中加鹽0.35g鹽，每次給寶寶食用10~20ml即可。
2）不要禁食，防止營養不良
抗生素腹瀉期間，由於腸道黏膜受損嚴重，因此雙糖酶的分泌下降，活性和含量下降，使糖類消化不完全，而滯留腸腔內，被細菌分解成當做食物，分解成小分子的有機酸使腸道滲透壓升高，從而易導致滲透性腹瀉，導致腹瀉的惡性循環。
因此飲食中應該回避乳糖和蔗糖，尤其是乳糖，以防止發生繼發性乳糖不耐受，飲食原則是禁食奶類及含有乳糖的食物。
針對於奶粉餵養，必要時可以換用無乳糖配方奶粉，最好選用配料表中帶有谷氨醯胺的產品，谷氨醯胺有助促進腸道黏膜的修復。
如果是寶寶已經停止奶粉餵養，食用普通牛奶，也要暫停普通牛奶攝入，可換用舒化奶。
針對於母乳餵養，一般無需停止母乳，推薦低脂低糖飲食，禁食生冷及刺激性食物，防止消化不良導致腹瀉加重，同時，必要時搭配乳糖酶製劑進行補充。
6個月以上已經添加輔食的寶寶，可以多吃米湯、爛麵條、白米粥等，同時要注意添加適當的鹽分，避免高糖飲食；
關於抗生素腹瀉的預防：
合理使用抗生素是預防抗生素腹瀉的惟一有效辦法 。在使用抗生素後及時口服活菌製劑有一定的預防效果，抗生素與益生菌的使用應間隔兩個小時。
常見的需要使用抗生素治療的腹瀉有細菌性痢疾（菌痢），或者是腹瀉同時合併其他部位的細菌感染。
《中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南》建議：
- 即使懷疑為細菌性腹瀉時，不首先推薦使用抗生素，因為大多數病原菌所致急性腹瀉均是自限性的；
- 對於痢疾樣腹瀉患兒、疑似霍亂合併嚴重脫水、免疫缺陷病、早產兒以及有慢性潛在疾病的兒童推薦應用抗生素治
2、對於大便化驗單中“白細胞”增加，該如何看待？
一般對於化驗單中白細胞增加，提示可能存在細菌感染，對白細胞數值低或者用“+”表示的，一般醫生會推薦可以口服抗生素來進行抗感染這麼一個治療。
如果大便化驗單白細胞含量很多，比如說“++”或“+++”。這種情況就需要做大便的培養，並且做藥敏實驗，確定致病菌；通過藥敏實驗來選擇合適的抗生素來進行抗感染治療。如果此時不進行藥敏實驗，很有可能就會導致用藥不對症，持續用藥，加大造成抗生素腹瀉的風險。
3、警惕。白細胞增加不等於使用抗生素
其實，在輪狀病毒感染或者食物過敏所致的腹瀉過程中，化驗大便也可能出現白細胞增加的現象，此時一定切忌濫用益生菌，白細胞增加不等於抗生素的護身符。
家長在寶寶輪狀病毒感染期間不要好心辦壞事，私自濫用抗生素，而醫生更不應過於依賴抗生素，如果是秋季腹瀉，就不要給孩子開抗生素啦。指南也指出，對於病毒性腹瀉，抗生素的應用延長病程。
對於非感染性性腹瀉，使用抗生素更是多此一舉。
溫馨提示：
若是細菌性腹瀉，醫生開出藥物抗生素，若連續服用3天，寶寶症狀沒有緩解甚至加重要，就要諮詢醫生否合適，是否需要培養大便，確定致病菌，對症下藥，避免無用抗生素的使用；
如果沒有明確細菌性腹瀉，在醫生開具藥物後首先查看藥物是否是細菌感染，詢問使用原因。或許有時醫生會告訴你，提前預防，可能無奈之下，家長便給寶寶用了，但是食用3天左右，一定要觀察寶寶身體，若是腹瀉加重，就要高度警惕，懷疑有無抗生素腹瀉的發生，及時就醫，不可拖延，避免加重抗生素腹瀉。
❤記住，3天時間一個坎，如果媽媽拿不準，一定要去複查給寶寶看一下，切不可放縱不管！
參考文獻:
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