到冬天咳嗽是高發季節，因為這個季節容易感冒，流感也多在這個時期流行。咳嗽是件令人煩惱的事情，咳嗽這個症狀可輕可重，輕的只是嗽嗽嗓子，重者咳得睡眠也受影響，更嚴重的可以引起肺大泡的破裂自發性氣胸。所以不要小看咳嗽，挺麻煩的。今天就討論討論咳嗽這個症狀。
感冒可以咳嗽，肺結核可以咳嗽，氣管炎可以咳嗽，哮喘可以引起咳嗽，肺炎可以咳嗽，這些都是常見的咳嗽，但是也有一些不常見的或者複合原因引起的咳嗽。在我的門診看到過許多咳嗽經久不愈的人，有的咳嗽原因只有一個，有的是有多個，今天就跟大家講一個慢性咳嗽的故事
一個咳嗽的故事
2019年最後1個月，開始反反覆覆嗓子不適、乾咳、少許泡沫黏痰。剛開始，自認為是感冒，吃了兩天感冒清熱沖劑，結果是無效。覺得可能辨證不對，改服用雙黃連口服液，同樣無效。
後來又因晚飯喝了點酒，喝了幾天粥，咳嗽就加重了，判斷是反流性食管炎引起的咳嗽，服用治療胃病的藥，減輕2/10的咳嗽。
咳得難受，感覺斷的病還是不對，而且眼睛鼻子癢，噴嚏，想想是不是有過敏，就連續吃了兩天的抗過敏藥，這次服對了藥，晚上咳嗽也不明顯了，睡眠也好了。那麼，過敏原是什麼呢？
多個臟器病變都可以導致咳嗽，不全是肺的問題
前面這個咳嗽的病例，目前看來是有多種原因的，那麼，咳嗽跟五臟六腑有啥關係呢？下面我給大家分析一下：
1.肺引起咳嗽佔咳嗽的大多數病例，一般肺引起的咳嗽多有反覆發作的病史，有痰，如果是飛引起的咳嗽，沒有痰，哪就有可能是更復雜的原因，比如，支氣管內的異物、長東西，結核。需要拍片，支氣管鏡檢查確定。
2.心臟引起的咳嗽。在慢性心臟病人常見，主要是慢性充血性心力衰竭、左心房增大，可以引起咳嗽，心力衰竭有痰，左心房增大無痰。需要做心臟彩超，及其他檢查幫助診斷。
3.胃病引起的咳嗽。慢性胃炎，反流性食管炎可以引起咳嗽，伴有嗓子不適。典型病例有反酸水和燒心。夜間某些體位常加重或者發作。
4.肝病也可以引起咳嗽，主要見於一些嚴重肝病，低蛋白血癥。
5.慢性鼻炎也可以引起咳嗽。主要是鼻腔分泌液倒流，刺激引起的。
中醫經典《黃帝內經》“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”。看來真有道理，古人也觀察的真夠仔細。
這是一個什麼咳嗽
通過以上分析可以看出這個咳嗽的案例應該包括了三種病因：第1種是胃腸問題，可能存在胃食管反流，所以吃一點相關的藥物能有改善，但是不能徹底解決；第2個病因是過敏，可能是對某種東西的過敏，最大的可能性是貓的唾液蛋白；第3個原因是因為過敏性鼻炎引起了鼻的慢，鼻子的慢性炎症，慢性鼻炎的分泌物往後倒流，引起了刺激性咳嗽。
所以，需要解決這三個問題，才能把這咳嗽治好。
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