至2020年2月2日24時，2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）肺炎已經肆虐到我國31個省（區、市）。
全國累計報告確診病例17205例、重症病例2296例、累計死亡病例361例、治癒出院475例、疑似病例21558例。
在這個非常時期，很多家長來到兒科門急診，憂心忡忡地說：“我們知道醫院目前是最危險的地方，帶孩子來醫院更容易被傳染，但孩子出現發熱等不舒服症狀時，我們又該如何做呢？什麼時候到醫院就診才對呢？”
的確，這是一個值得重視的問題。
2019-nCoV肺炎的臨床表現是發熱、咳嗽等呼吸道症狀，這些都是兒科門急診最常見的就診原因，也是家長朋友們養育孩子中必須面對的兒童常見病症。
儘管當前處於2019-nCoV肺炎流行時節，也不能說所有的兒童發熱咳嗽都是嚴重的2019-nCoV肺炎。
因此，在當下2019-nCoV肺炎肆虐流行期間，當發現孩子出現咳嗽發熱這些常見呼吸道病理症狀時，首先要回顧下近14天來孩子的行蹤，考慮追問下有無2019-nCoV的流行病學接觸史，有無到過湖北武漢、接觸過湖北武漢來的人、接觸過疑似感染2019-nCoV的人。
如果有，則按照目前國家非常時期2019-nCoV防控的要求，立即做好防護，到指定的醫療機構發熱門診進行專業醫學診療。
如果沒有2019-nCoV的流行病學接觸史，家長可用“一笑、二看、三逗、四玩、五吃、六就醫”這六步流程居家觀察兒童病情變化，避免帶孩子到人山人海的醫院看病的辛苦，也減少孩子到醫院接觸2019-nCoV傳染源被傳染侵襲的風險。
“一笑”
發現孩子發熱咳嗽了，首先別恐慌，更不能在孩子面前驚慌失措，應該先微笑面對孩子，和孩子溝通交流，詢問觀察孩子是否很痛苦。開心愉快的心情有利於自身免疫力的發揮，有利於病情的早日康復，而痛苦恐慌的心情不利於孩子的病情恢復。因此，為了準確判斷病情，為了兒童的身心健康，請微笑面對孩子生長髮育中必須經歷的溝溝坎坎。
“二看”
儘管兒童發熱咳嗽不一定是2019-nCoV肺炎等嚴重疾病，但必須嚴密觀察以防延誤。
注意觀察孩子的全身狀況和吃喝拉撒睡玩等日常活動，發現呼吸困難等異常，立即就醫。
觀察孩子的表情是否痛苦，皮膚黏膜顏色是否有變化，是否新長出了皮疹等異常組織。如果孩子看起來情況糟糕，皮膚蒼白，毛細血管再充盈時間≥3s（對皮膚施加一定壓力後，局部毛細血管血流中斷，血液被擠向周圍，皮膚呈白色，去除壓力後，血流很快恢復，皮膚又重新變為潮紅色。當血壓過低、血容量不足、休克時，解除壓力後毛細血管血流恢復緩慢，皮膚由白轉紅的時間延長。本試驗可判斷血液微循環狀態），頸強直，行為動作神態有異常，儘快就醫。
觀察孩子是否吃得香、拉得好、睡得穩。如果發現孩子嘔吐吃不下東西，大便稀溏、小便少，大小便顏色和平常比較有變化、帶血，須儘快就醫。
觀察孩子的體溫、心跳、呼吸等生命體徵，識別危及生命的症狀。勤測體溫，發熱急性期每隔4小時要測一次，記錄變化情況。如果達到了高熱（>39℃），1~2個小時就要測一下。如果出現諸如呼吸困難、氣喘、全身蒼白髮紺、全身鬆軟無力等，儘快尋求緊急醫療服務。
“三逗、四玩、五吃”
孩子生病了，陪伴很重要，家長要儘量營造一個輕鬆愉快的環境，逗逗玩玩，讓孩子放鬆心情，這樣有利於觀察病情變化，也有利於病情的恢復。
讓孩子適量吃東西，不過飢、不過飽，可以喂些糖鹽水來補充水分和營養，同時促進新陳代謝。
如果孩子精神狀態和進食狀態逐漸轉好，不必太擔心，如果孩子吃不下東西，甚至連水也喝不下，就該儘快就醫了。
“六就醫”
發熱咳嗽超過3天不好轉，上述“一笑二看三逗四玩五吃”過程中發現任何異常，都必須立即就醫看兒科醫生。
最好是選擇就近就醫，便於複診和隨訪，也可以避免路途奔波，更重要的是避免了大醫院的擁擠和相互傳染。
就醫後要遵醫囑，如果初診醫生認為需要轉診或轉院，要把初診的記錄和檢查化驗資料帶好，以便於再診醫生了解病情變化，有助於儘快明確診斷和治療。
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