03.02 運動康復專家朱利月詳解糖尿病如何運動更有效

糖尿病患者做什麼運動好呢?

中國糖尿病防治指南:每週1次的快走或騎車運動能顯著改善空腹血糖的控制和糖尿病的發病率⋯。每天進行規律的體育運動,糖尿病發病的相對危險可下降15%~60%。

指南原則上建議糖尿病患者的運動處方應在以中等強度、有氧訓練為主、每週至少3次。指南推薦20~60分鐘的有氧運動,以中、低強度的節律性運動為好。

可選擇散步、慢跑、騎自行車、游泳,以及全身肌肉都參與活動的中等強度的有氧體操:如醫療體操、健身操、木蘭拳、太極拳等。還可適當選擇娛樂性球類活動,如門球、保齡球、羽毛球等。

有氧耐力訓練和力量性訓練是糖尿病患者運動方式的良好選擇,注意:不建議高強度運動:容易使身體處於應急狀態。

肥胖糖尿病患者:運動強度較低的運動,能量代謝以利用脂肪為主;運動強度中等的運動,則有明顯的降低血糖和尿糖的作用。肥胖糖尿病患者運動時以較低的運動強度為好,以利於體內脂肪的利用和消耗,低強度運動有利於脂肪燃燒。

建議增加阻力訓練。改善肌肉力量。研究表明,運動強度為最大耗氧量的50%~70%,連續20~45分鐘,可使葡萄糖對胰島素的敏感性改善12~72小時。

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請問糖尿病人在什麼時候運動最好?

清晨大多數人都是空腹鍛鍊,這樣極易誘發低血糖,甚至引起低血糖昏迷,糖尿病病人尤應注意避免空腹鍛鍊。糖尿病病人鍛鍊的時間最好在下午或傍晚。

運動時間:在血糖峰值時間前30分鐘開始運動,持續30-45分鐘,顯著降低餐後血糖。中國糖尿病患者餐後血糖升高多,故運動在餐後1-3小時進行為宜,要注意低血糖。

不要在注射胰島素或口服降糖藥發揮最大效應時做運動訓練。不要在空腹時進行運動。

3

據說就算不分泌胰島素,有氧運動也能促進細胞吸收血糖,是這樣嗎?

(1)指南系統闡述了運動治療糖尿病的機制,認為運動可改善2型糖尿病個體胰島素敏感性(CDS推薦等級A)。同時運動也會提高細胞對糖原的吸收能力 ,同樣也能降低血糖。

(2)糖尿病是由於胰島素作用障礙、骨骼肌細胞內線粒體功能受損,在糖代謝紊亂的同時,也會出現脂代謝和蛋白質代謝的紊亂。

指南指出,運動可顯著改善脂肪和蛋白質代謝(CDS推薦等級A),中等強度運動可使脂肪氧化增加10倍,減輕脂肪組織、骨骼肌細胞內的脂質沉積,恢復胰島素促進骨骼肌細胞蛋白的合成代謝。

(3)運動療法改善糖尿病大鼠糖代謝異常作用機制的實驗研究:對糖尿病運動組大鼠進行6周的游泳訓練後,檢測3組大鼠血糖、C肽、血胰島素及肝、腦、骨骼肌細胞膜胰島素受體與胰島素的結合力。

結論:運動改善OLETF大鼠胰島素敏感性

C肽是和胰島素等量分泌的一種小分子物質,因而監測C肽水平可以反映胰島的功能狀態。但是這一指標評價胰島功能很粗略。

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我的跑步機放在陽臺上,運動的時候我把窗戶打開,算不算有氧運動啊?

有氧運動是指人體在氧氣充分供應的情況下進行的體育鍛煉。即在運動過程中,人體吸入的氧氣與需求相等,達到生理上的平衡狀態。簡單來說,有氧運動是指任何富韻律性的運動,其運動時間較長(約15分鐘或以上),運動強度在中等或中上的程度(最大心率之75%至80%)。有氧運動是一種恆常運動,是持續5分鐘以上還有餘力的運動。

是不是“有氧運動”,衡量的標準是心率。心率保持在150次/分鐘的運動量為有氧運動,因為此時血液可以供給心肌足夠的氧氣; 因此,它的特點是強度低,有節奏,持續時間較長。要求每次鍛鍊的時間不少於30分鐘,每週堅持3到5次。

這種鍛鍊,氧氣能充分燃燒(即氧化)體內的糖分,還可消耗體內脂肪,增強和改善心肺功能,預防骨質疏鬆,調節心理和精神狀態,是健身的主要運動方式。所以說,如果體重超標,要想通過運動來達到減肥的目的,建議選擇有氧運動,像慢跑、騎自行車。

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大家好!我想問一下運動後馬上測血糖準嗎?需要休息一下再測嗎?

血清中的糖稱為血糖,絕大多數情況下都是葡萄糖。體內各組織細胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖,所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要。

運動後會刺激體內產生大量的腎上腺素,腎上腺素屬於升高血糖的激素會刺激血糖升高,運動後檢查血糖肯定不能反映正常時的血糖水平。所以在運動後30分鐘,測量血糖比較準確。

因為在人體運動時,體內蓄積的脂肪,蛋白質就會有一部分轉變成葡萄糖,所以在運動以後馬上就測血糖的話,測量值就會有所上升。

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6

糖尿病孕婦適合做哪些運動?

核心提示:糖尿病孕婦適度運動不但利於血糖控制,還可防止妊娠期體重過度增加,有益子母子的健康。在此提醒糖尿病孕婦,在運動前應做好如下準備:

①進行全面、系統的體檢,與醫生一起制訂一套合適的運動方案;

②選擇合適的鞋襪;

③確定運動場地;

④自備適量的糖果。

糖尿病孕婦宜選擇比較舒緩,有節奏的運動項目,如散步,緩慢的游泳(編者按:游泳要去衛生條件有保證的地方,以避免感染)和太極拳等。運動前要有熱身運動,結束時也應再做一些更輕微的運動,逐漸結束運動。千萬不要進行劇烈的運動,如跑步,打球,俯臥撐,滑雪等。

怎樣掌握運動時間:糖尿病孕婦運動量不能太大。運動持續時間也不宜過長,20~30分鐘內較為合適。

7

哪些糖尿病孕婦不宜運動?  

並不是所有的糖尿病孕婦都適合運動,下列糖尿病孕婦不宜運動:

1)出現糖尿病急性併發症;

2)有先兆流產,習慣性流產而需保胎者;

3)合併有妊娠高血壓病者。

邊框 背景色標題1

8

生理期又不能運動,又影響血糖,真是著急,個人感覺室內運動沒啥用?

生理期避免劇烈運動,可以做低強度運動,室內運動可以做阻力耐力訓練都可以的。

給糖友的建議:

(1)有氧運動作用:改善胰島素抵抗,促進機體對胰島素的敏感性,降低血糖.建議中等強度有氧運動,高強度運動,一方面促使胰島素拮抗激素分泌,導致血糖進一步升高,另一方面,使機體處於應激狀態,加重原有臟器功能損傷。

(2)胰島素注射原則上以腹壁臍周為佳,儘量避開運動肌群,以免加快該部位胰島素吸收,從而誘發低血糖。

(3) 血糖超過16.7mmol/L,低血糖、血糖不穩定,暫停運動。

-------專家介紹--------

朱利月

主要研究領域:

從事心肺康復臨床和治療工作十餘年,擅長心臟康復和老年病康復及慢病康復指導,對各種老年病、心血管疾病康復評定和治療有較豐富的經驗。尤其擅長冠心病、心梗、支架介入術後、CABG術後及心功能不全、COPD、糖尿病等疾病的心肺功能評估和康復治療。主持省部級及衛生廳級課題4項,參與10餘項。參與編寫《中國心血管疾病康復/二級預防指南》2015版

主要職務和社會職務:

中國康復醫學會心血管病專業委員會青年委員會委員;浙江省康復醫學會治療專業委員會委員;浙江省康復醫學會中西醫結合康復專業委員會委員;浙江省醫師學會康復治療學組委員。


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